張某，男，14歲。

初診：2016年7月14日。

主訴：全身出現皮疹、水皰5日。

現病史：患者近5日來在無明顯誘因下出現全身皮疹、水皰，伴皮疹瘙癢，怕冷。曾在外院西藥治療，效果不明顯，皮疹瘙癢加劇，伴夜間低熱。否認有水痘患者接觸史。無高熱、頭痛，無惡心、嘔吐。

既往史：否認有其他疾病史。

過敏史：否認有藥物或者食物過敏史。

刻下：全身皮疹、水皰，皮疹瘙癢，睡眠尚可，夜間低熱，大便較前偏硬，日行1次，小便正常。

查體：體溫平，神清，胸、腹、背部見丘疹、水皰、結痂，皮疹呈向心性分布，局部皮色紅。

舌脈：舌紅，苔薄，脈數。

中醫診斷：水痘，風熱證。

西醫診斷：水痘。

治法：辛涼透表，疏風清熱。

內治

方藥：銀翹散加減。

金銀花10g　連翹10g　板藍根15g　羌活6g　紫蘇葉6g　桑葉10g　桔梗6g　茯苓10g　炒白術10g　炒白芍10g　陳皮6g　白鮮皮10g　炙甘草3g

7劑，每日1劑，水煎分服。

外治：芷柏撲粉15g，加爽身粉調勻（1∶1比例），外撲，每日2次。

按語：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發感染，是以全身出現皰疹為特征的急性傳染性皮膚病，具有高度的傳染性，易造成小區域的流行，愈后可獲終身免疫。其潛伏期為12～21日，平均14日。本病發病較急，前驅期有低熱或中度發熱、頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等癥狀；起病后數小時，或在1～2日內，即出現皮疹。多見于兒童，整個病程短則1周，長則數周。

《嬰童百問》：“有發熱一二日而水皰即消失，名曰水痘?！薄动冡t大全·看水痘法》：“水花兒即是水痘，其色白而淡，且無紅是水花兒，莫作正痘看。”本病多因外感風熱毒邪，內蘊濕熱火毒，郁于肌膚所致；或由相互傳染而發病。

本案患者為學生，有群居條件，而且根據發病時間正好是放假后2周，符合潛伏期，故考慮本案患者發病是由于相互傳染所致。根據其臨床表現，有發熱，大便變硬，皮疹瘙癢、色紅，舌紅苔薄，脈數等，辨證為風熱證。治療以辛涼透表，疏風清熱，方用銀翹散加減。方中用金銀花、連翹、板藍根、白鮮皮以清熱解毒止癢；以羌活、紫蘇葉、桑葉、桔梗疏風辛涼透表；茯苓、炒白術、炒白芍、陳皮健脾利濕解毒；炙甘草調和諸藥。

外用芷柏撲粉以清熱燥濕止癢，防止水皰破后繼發感染。

因本病有一定的傳染性，故要求患者在家隔離至脫痂為止。若有皮膚感染，則不宜沐浴。飲食要清淡，忌食辛辣海鮮等刺激食物，注意休息。