施某，男，15歲。

初診：2017年3月1日。

主訴：右 趾甲溝紅腫疼痛反復1個月。

現病史：患者近1個月來，因剪趾甲離甲緣過近，又連續幾天穿較緊新鞋，右 趾甲溝出現紅腫疼痛，予以紅霉素軟膏及莫匹羅星軟膏等外用之后仍反復發作，日漸加劇，久行、久站后疼痛加劇，患處不能觸碰。否認有外傷史。

既往史：否認有其他疾病史。

過敏史：否認有藥物或者食物過敏史。

刻下：患者右 趾內側甲溝紅腫疼痛，有胬肉外翻及滲液，胃納可，夜寐安好，二便正常。

查體：右 趾內側甲溝紅腫，有胬肉外翻，滲液，觸之壓痛明顯。

舌脈：舌紅，苔薄，脈數。

中醫診斷：蛇眼疔，濕熱夾毒證。

西醫診斷：甲溝炎。

治法：清熱解毒。

內治

方藥：五味消毒飲加減。

金銀花5g　蒲公英15g　茯苓10g　生甘草3g

7劑，每日1劑，水煎分服。

外治

（1）消毒瘡面，拔除嵌入甲溝內的趾甲。

（2）黛軍軟膏，外敷患處，每日1次。

按語：甲溝炎是一種趾（指）甲部周圍組織的急慢性炎癥，與中醫學記載的“代指”“蛇眼疔”相類似。

本案因患者平素修剪趾甲不當，又不慎被鞋子擠壓，以致甲溝受擠壓而繼發感染，加之鞋子悶熱，易出腳汗，濕熱之邪乘虛而入，郁久化為熱毒，出現甲溝皮膚紅腫，未及時治療，日久趾甲生長，長入腫脹甲溝內，病程日久，出現胬肉外翻、滲液，觸之疼痛明顯，似有針刺。故在治療時不僅要治療紅腫的甲溝，予中藥五味消毒飲內服以清熱解毒，更要拔除嵌入甲溝內的趾甲以去除誘因，外敷黛軍軟膏以清熱解毒消腫，內治法與外治法兼用以除病之根本。