- 女人要懂內分泌:婦科內分泌經典問答200問(第2版)
- 阮祥燕 Alfred O.Mueck
- 672字
- 2020-09-24 15:51:45
35.生孩子大出血后為什么不來月經了呢
生孩子大出血會導致不來月經,臨床上稱為希恩綜合征。由于產時或產后大出血,特別是伴有較長時間失血性體克,使腺垂體組織壞死、纖維化最終導致腺垂體功能減退的綜合征。如分娩時發(fā)生大出血,引起失血性休克甚至發(fā)生彌散性血管內凝血時,腺垂體組織細胞壞死,使垂體前葉及其所支配的靶器官所分泌的各種激素劇烈減少,導致各類激素所作用靶器官的功能過早退化。
表現(xiàn):垂體前葉的代償功能較強,當組織壞死大于50%時出現(xiàn)癥狀,組織壞死75%以上時癥狀明顯,超過90%以上時癥狀嚴重。
腺垂體功能減退時,最敏感的是促性腺激素的分泌減少,其后影響促甲狀腺激素和促腎上腺激素的分泌,發(fā)病年齡多在20~40歲生育期,閉經可發(fā)生在產后3個月~32年,經產婦多于初產婦。因腺垂體病變所造成的各種激素分泌減少,其程度各有不同,其相對應的靶器官功能低下的臨床表現(xiàn)則不完全平行,發(fā)病早晚不一,癥狀輕重不同。
主要表現(xiàn)為:在產后大出血休克后產褥期,長期衰弱乏力,最早為無乳汁分泌,然后繼發(fā)閉經,即使月經恢復,也很稀少,繼發(fā)不孕。性欲減退,陰道干燥,性交困難。陰毛、腋毛脫落,頭發(fā)、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎縮,精神淡漠、嗜睡、不喜歡活動、反應遲鈍,可畏寒、無汗、皮膚干燥粗糙,食欲缺乏、食少、便秘,體溫偏低、脈搏慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數(shù)有水腫、體重下降,少數(shù)有消瘦、惡病質。
往往血清促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)、促甲狀腺激素(TSH)、雌二醇(E 2)、孕酮(P)、皮質醇濃度出現(xiàn)不同程度的降低。
處理:原則上根據(jù)激素缺乏情況,進行長期相應的補充。同時要注意合理營養(yǎng)、適當運動等。