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第42章 張老師的藥學課(三)

張老師轉身在黑板上寫上:

一、器械類

1.注射器、針頭:容量規格不同的金屬注射器各1支;各種型號的靜脈注射和肌肉注射的針頭各5~10支。

2.體溫表:獸用體溫表2~3支,鐵夾子1~2個。

3.鑷子1把。

4.剪刀1把。

5.紗布1-2圈。

6.手術刀、縫針、縫線、止血鉗、閹割刀、保定繩,止血膠帶。

張老師在黑板上把器械名稱寫出來,又從藥箱中把相對應的器械物品拿出來給學員觀摩,當眾示范使用方法。

張老師講課已有一個多小時了,我看她略停頓,抬腕看了一下腕表說:“潘大哥,休息一下還是繼續講?”

“還是休息一下吧!”

好,那就休息一下。抽煙的學員請到教室外走廊處,上廁所的也抓緊,就十分鐘時間。”

這一階段時間,學員們因跟著陳站長半天、半天地外出做閹割手術,早已自備了種類多樣的瓶瓶罐罐盛水工具。有一位學員帶了一只搪瓷碗,這只“軍用搪瓷碗”有些年頭了,碗的內外已有多處搪瓷剝落,露出了銹斑。這只“碗”不知是他家里哪位親人當兵復員時帶回來的紀念品。上世紀五六十年代,軍用物品特別受老百姓喜愛,一頂軍帽、一件軍裝、一只挎包都是稀罕物。今日見他從挎包中拿出搪瓷碗向樓下跑去,一邊跑、一邊嘴中說著:“到傳達室找王師傅討水喝。”

我、張正華也跟著徐曉明到樓下停車處,徐曉明從自行車車架下的掛包中摸出一個原本是瓶裝水果的大玻璃瓶,這個瓶子可盛下750毫升水,夠我們三人一次解渴的。喝完了,只要見到有水的地方,再灌滿,以備下一次再喝。當瓶中最后一滴水下肚后,我也到王師傅處去灌了一瓶深井水。徐曉明小心翼翼地接過玻璃瓶放在掛包內:“這個瓶子是上海岳父看望我父母時帶來的,里邊的水果吃完了,就一直放著,還用它腌過蘿卜干,這次參加培訓班可派上大用處了。”徐曉明用帶有顯擺的口氣說著。上世紀六七十年代此類物品是稀罕物,平常人家見不到,只有在訪拜親友、探望病人時才舍得當作“伴手禮”購買,且價格不菲。

潘大哥在樓上叫著大家:“上課了。”

二、藥品類

1.消毒類

消毒藥棉球:藥棉分成小球狀,浸入70%-75%酒**或2%-5%碘酒溶液,供打針時消毒皮膚用,也可臨時擦拭雙手、器械用。

高錳酸鉀:外用消毒、沖洗膿傷、爛傷等用。

燒堿、甲醛:環境消毒用。

2.抗生素類

青霉素(粉劑、乳劑)、鏈霉素、慶大霉素、四環素片,用于消炎抗菌。

3.安乃近和具有以下功能的藥品:退熱、止痛、治感冒。

4.用于溶解粉劑、針劑,封裝在安瓿內滅菌注射用水。

5.生理鹽水、葡萄糖粉和水:口服、靜脈注射時用。

6.驅殺家畜體內、體外表皮寄生蟲相應的藥品。

7.治療拉稀、腹瀉的相應藥品。

三、治療各類疾病的藥品分類目錄和相對應的價格目錄1份。

四、各類藥品使用方法簡單摘要1份。

五、收款票據1本、復寫紙、原珠筆。使用時,應填寫日期、藥品名稱、數量、價格、收款總額,以備核對賬目之用。

以上五大類內容講完后,張老師又根據我們即將走上獸醫崗位的赤腳獸醫們提出了以下建議:

一、每一次出診回來,把治療疾病過程完整地記錄下來,俗稱“病案”。內容應有家畜種類、體重、年齡,生病癥狀,判斷得了何種疾病。給藥的名稱、份量、給藥方法(肌注或是靜脈注射、口服)、復診過程、次數、治療效果。

記錄每天出診的相關過程,不是我做醫生治病的習慣和經驗之談,我從參加工作之今,因為學的是藥學專業,做了一名藥劑師,所以一直在藥房中工作。我記得參加工作沒有多久,有一次,李醫生到我藥房拿藥,他的藥箱中有幾個本本,他拿出其中一本,準備記錄今天拿的藥,這個我也沒有在意,更無意去仔細看李醫生記載的內容,陳站長、顧醫生他們拿藥時,也都有自己的小本本記錄每次拿藥的習慣。李醫生記錄取藥的藥品名稱和數量時另外幾個本本就隨手放在藥柜臺面上,我不經意間瞄了那幾個本本一眼,最上面的本本封皮上面有一行端端正正的鋼筆字——行醫記錄。我好奇心頓起,經李醫生同意我拿過記事本翻閱著。記事本內每一頁記錄一次出診過程,記錄的內容就是我剛才講的內容。我仔細閱讀著,發現每一次出診病案記錄后,一般不可能把整頁紙都寫滿,下半頁或多或少留有空白處,這個空白處就這么留著,下一次出診記錄是翻過一頁再寫。我一頁頁翻著看,發現有的空白就這么空著,有的空白處又有了文字,因為注明的日期有先后,說明下面空白處的文字是過了一段時間再錄上的,況且筆跡顏色的深淡也能分辨。這個空白處下面的文字寫的是什么內容呢?我先把該頁上面記錄出診內容看明白后,再接著看下面空白處的內容。下面空白處的內容竟然是對該頁上面記錄診病過程中某些方面的反思想法。我向后翻閱著,有的空白處還有反思后的再反思,還有幾頁,因反思內容較多,原有的空白處已不夠填寫,李醫生又在下面再粘貼一頁白紙,繼續記錄寫完后,把粘貼之紙折疊上翻。

當李醫生把取藥記錄本合上時,我也識趣地把手中的行醫記錄本遞給李醫生,李醫生與我打了一下招呼后走了。我望著他離去的背影心想,李醫生為什么能在豐倉縣獸醫系統中被公認為內科方面的專家,他今天的成就,可從他的行醫記錄的點滴記錄中略見一斑。

張老師講完了李醫生的行醫記錄本的故事后,也不作詮釋,轉身又在黑板上寫下了第二條建議:

二、每天早晨出診前的藥箱檢查和晚上藥箱復核并做好記錄,特別是晚上,當檢查完畢后,要及時補充白天損耗的物品。

張老師的第二條建議還沒有寫完,我的腦中就對應出現了培訓班第二天的早晨,我在獸醫站接診室看到陳站長和其他幾位醫生正在埋頭仔細檢查藥箱的情景,當時也沒有在意,以為這就是獸醫一天工作開始的第一道程序吧。經過這十來天的培訓活動,耳濡目染了幾位醫生每天的工作狀態,好像有些明白了陳站長在培訓班上說過的一句話:“豬命關地、治病救豬、救死扶傷”的含義了。“豬命關地”說說容易,但要真正落實到位,保證每天的出診工作順順利利,使病畜能得到及時有效的治療,他是從每天清晨出診前仔細檢查藥箱開始的。所以即使已有十幾年、二十幾年獸醫工作經歷的老醫生們每天出診前都還是這么認真,一絲不茍做著出診前的準備工作。

三、做好每一次采購藥品的記錄。

四、每月一次庫存藥品自查。及時清除過期藥品,優先使用近期藥品,盡量減小不必要的損失。

各位學員,今天上課的內容應該是講完了,但根據我在公社獸醫站工作十幾年的體會,還有幾句話想對大家說一下。

我前幾天在家備課,夜深人靜,天氣熱得讓人心煩,凝視著煤油燈燈罩里跳動的火苗,不知怎么的,一下子就走神了,從思考教學內容會突然跳轉至赤腳獸醫這四個字上。

赤腳獸醫是個新名詞,以前從未聽說過,我想這個新名詞的產生應該是從赤腳醫生的名稱上嫁接過來的吧。當然,赤腳醫生也是近幾年才見的新名詞,說到底,他就是一個在生產大隊范圍內行醫的鄉村醫生。所以,赤腳獸醫也就是一個在生產大隊范圍內行醫的鄉村獸醫。

培訓班開班的第一天和第二天中午休息時,陳站長把赤腳獸醫的重要職責和做好這份工作的重要意義闡釋得明明白白了。近十天你們跟著站長、李醫生學習業務,對獸醫每天的工作狀態應該有了一個清晰的了解,這也是你們今后工作的‘縮影’吧,只不過陳站長、李醫生、顧醫生他們是全公社跑,你們則是滿大隊轉。

我希望你們回大隊后,按陳站長在培訓班上對你們提出的工作要求,努力工作鉆研業務,做一名好獸醫。這是大道理、套話,也得說二句。但我內心更想對你們說的:鄉村獸醫,要能吃得大苦,受得了委屈,不計較個人得失,才能更好地為鄉親們服務。

你們參加培訓僅僅十五天時間,就要背著藥箱出診了,憑你們剛學到手的一些技術,在治療過程中發生誤診,甚至有意外事故發生的概率會非常高。我告誡你們,沒有把握治療的病,不要逞能,老老實實告訴求診人,自己治不了,但也不是不治,到公社獸醫站,請陳站長或李醫生下來治,你們也可趁此機會多學一招。當然,在行醫過程中,萬一發生醫療事故,被鄉親們罵,被要求賠償,必須忍著,受著,只能自認倒霉。俗話說,吃一塹長一智,只有經過若干年的摔打,醫術水平才會慢慢提高。

另外,還有一事說一下:就是藥物的保管。俗話說,是藥三分毒。你們赤腳獸醫把藥物購買回家后,如何存放、保管呢?我已給站長提了建議:要求大隊為你們做一個結實一點兒的高30公分、寬60公分的木箱,作為存放藥物之用。你們要明確告訴家人,特別是有小孩的,這個箱子不經你同意不能隨便開啟,掌管好藥箱的鑰匙。藥箱里的藥物保管方法前面已講過不再重復了。

各位學員,我說這幾句話的出發點是希望你們既然選擇了這份職業,就要做好充分的思想準備,在碰到方方面面問題或困難時要堅守初心,一路堅定地走下去。

衷心希望你們順順利利,工作有為,讓鄉親們滿意。我的藥房隨時歡迎你們,到了鎮上,哪怕沒事,串個門,到藥房坐一會兒或相互交流一下藥學方面的知識都可以。好了,該下課了,大家餓了吧。

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