一、新時(shí)代實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”面臨的新問題、新形勢(shì)

實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”必須從養(yǎng)老保障與服務(wù)兩方面著力，但這兩方面都存在著各自不同的突出問題。（1）在養(yǎng)老保障方面，統(tǒng)賬結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度需要深化改革，以增強(qiáng)其激勵(lì)約束功能，提高制度吸引力，進(jìn)而既調(diào)動(dòng)全民參保繳費(fèi)的積極性，又解決保險(xiǎn)基金面臨的可持續(xù)發(fā)展問題；此外，各地繳費(fèi)基數(shù)不規(guī)范、不統(tǒng)一，在經(jīng)濟(jì)高增長(zhǎng)階段確定的名義繳費(fèi)率在經(jīng)濟(jì)增速換擋、追求高質(zhì)量發(fā)展階段顯得偏高，影響補(bǔ)充性養(yǎng)老保障的發(fā)展。（2）在養(yǎng)老服務(wù)方面，服務(wù)供給總量不足與結(jié)構(gòu)性失衡并存；與多層次、多樣化需求相適應(yīng)的不同性質(zhì)與類型的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)分類協(xié)同發(fā)展與治理格局尚未真正形成；居家、社區(qū)養(yǎng)老模式下的專業(yè)化支撐服務(wù)不足，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式尚未引起社會(huì)足夠重視；此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)發(fā)展明顯滯后。^[1]

除此之外，由于人口自然增長(zhǎng)率的長(zhǎng)期下滑，國(guó)家和家庭人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了雙重不利變化趨向，這直接影響到規(guī)模龐大并不斷增長(zhǎng)的老年人口可依靠的社會(huì)力量狀況，進(jìn)而使“老有所依”面臨新的形勢(shì)與挑戰(zhàn)。圖1反映改革開放以來中國(guó)人口出生率、死亡率以及自然增長(zhǎng)的變化狀況。從中可以看出，盡管其間略有波動(dòng)，人口死亡率總體上呈微升態(tài)勢(shì)。而與此不同，人口出生率在經(jīng)歷了幾年的波動(dòng)式上升之后，總體上呈大幅下降態(tài)勢(shì)，如果拿1987年最高點(diǎn)的23.33‰與2010年最低點(diǎn)相比，下降了近一半；2010年以來，又出現(xiàn)了微升動(dòng)向，由于全面二孩政策效應(yīng)的逐步顯現(xiàn)，2016年上升得更為明顯，達(dá)到12.95‰，但2017年又略有下降，降至12.43‰。正是受到人口出生率與死亡率不同變化態(tài)勢(shì)的共同作用，人口自然增長(zhǎng)率出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間的下滑，直到2010年才止步，并開始略有回升，2016年上升得較為明顯，達(dá)到5.86‰，比2010和2011年上升了7個(gè)千分點(diǎn)，2017年又轉(zhuǎn)而降至5.32‰。

圖1　中國(guó)人口出生率、死亡率與自然增長(zhǎng)率

如此之人口增長(zhǎng)狀況，直接影響到國(guó)家人口總量增長(zhǎng)與人口結(jié)構(gòu)變化，特別是年齡結(jié)構(gòu)變化。一方面，老年人口總量和比例一直在穩(wěn)步持續(xù)上升，人口老齡化在不斷深化。如圖2所示，65歲及以上人口數(shù)量在持續(xù)增長(zhǎng)的同時(shí)，老年人口比例亦呈現(xiàn)穩(wěn)步上升態(tài)勢(shì)（如圖3所示），2016年、2017年則連續(xù)創(chuàng)歷史新高。另一方面，15～64歲的勞動(dòng)年齡人口在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)增長(zhǎng)之后，則出現(xiàn)了下降動(dòng)向，其中總量從2013年開始下降（如圖2所示），占比則從2010年開始下降，已經(jīng)連續(xù)下降7年（如圖3所示）。人口總量和結(jié)構(gòu)的雙重不利變化趨向，使得持續(xù)增長(zhǎng)的老年人口可依靠的社會(huì)力量出現(xiàn)了減少跡象，因而“老年撫養(yǎng)比”近幾年也出現(xiàn)了快速上升態(tài)勢(shì)（如圖4所示），2017年已經(jīng)上升至歷史高位，達(dá)到15.86%。因此，進(jìn)入新時(shí)代的中國(guó)面臨著嚴(yán)峻的“老有所依”新形勢(shì)。

圖2　按年齡分組的人口數(shù)量

圖3　按年齡分組的人口占比

圖4　老年撫養(yǎng)比
圖1～圖4的數(shù)據(jù)來源：《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2017》與《2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。

不僅國(guó)家人口結(jié)構(gòu)變化的新動(dòng)向影響到“老有所依”形勢(shì)，而且家庭人口結(jié)構(gòu)由于受人均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)與人口生育政策放開的雙重影響，亦將使“老有所依”面臨新情境。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，我國(guó)人均預(yù)期壽命已經(jīng)由2000年的71.4歲，穩(wěn)步上升至2015年的76.43歲，15年時(shí)間延長(zhǎng)了近5歲，其中男性由69.63歲升至73.64歲，僅延長(zhǎng)了4歲，女性則由73.33歲升至79.43歲，延長(zhǎng)了6歲多。人均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，不僅可能增加家庭中的老人數(shù)量，還可能增加家庭中的人口代數(shù)，即使主干家庭人口結(jié)構(gòu)由“4-2-1”變成 "X-4-2-1”。另一方面，全面二孩政策效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，可能使家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)一步演變成 "X-4-2-2”。這意味著，家庭中年輕的夫婦二人，要同時(shí)照顧更多的孩子和更多的老人，因而“老有所依”面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。