患者一般資料：李××，男，38歲，公務員。

主訴：左側肩胛骨內側緣肌肉疼痛5天，影響睡眠。

既往史：體健。否認高血壓、心臟病、糖尿病病史；否認手術、外傷史。

現病史：患者身體狀況良好。日常運動較少，長時間坐位，左利手。1周前背部負重后，左肩胛有輕微酸痛，逐漸轉為鈍痛，活動后減輕，到中醫門診行針灸治療無緩解。5天前疼痛逐漸加重影響睡眠（夜間服用過止痛藥物）遂入院診治。

頭部向左側傾，左肩較右肩高，左側翼狀肩。軀干向右側傾。上交叉綜合征。

特殊問題：吸煙史：1～2包/d，飲酒不規律，無經濟負擔。

B超肝膽胰腺雙腎未見異常，心臟未見異常。X線片示頸椎無明顯異常。

按壓左側斜方肌上束、菱形肌、前鋸肌、岡上肌、岡下肌疼痛并有條索感。

左肩關節活動基本正常。肩關節主動外旋20°；前屈至100°時肩胛骨內側緣疼痛7/10（VAS）、外展90°時肩胛骨內側緣疼痛4/10（VAS）。

前屈、外旋及外展肌力下降伴疼痛，其余各肌群肌力基本正常。

神經系統檢查：深、淺感覺正常。

坐位左肩外旋試驗：陽性，疼痛弧試驗：陽性。

左肩胛內側緣疼痛影響睡眠，外旋活動疼痛明顯，影響工作和日常生活。頭頸和軀干兩側肌肉功能不平衡。左肩胛周圍肌肉酸痛漸轉為鈍痛，肩關節活動時加重誘發肌肉緊張攣縮，上述肌肉僵硬和條索狀。軀干向右側傾（考慮髂腰肌、腰方肌及豎脊肌短縮）。雙側肩關節肌力不平衡造成患側關節運動不穩，出現疼痛弧試驗陽性。排查無內臟病因后，初步判斷是肌肉功能障礙引發的疼痛為主。

患者伏案工作一種姿勢時間較長，運動較少。

1.左側斜方肌上束、肩胛提肌、菱形肌、胸大肌、胸小肌、胸鎖乳突肌、斜角肌靜態配合動態牽伸；周圍神經牽伸手法；右側髂腰肌、腰方肌及豎脊肌牽伸。

2.姿勢教育及家庭自我牽伸，家庭運動指導。

在熱身活動中，動態牽伸中的閉鏈牽伸以方便、安全、效果佳而被人們所推崇，而動態開鏈牽伸盡管其作用毋庸置疑，但有報道稱可能會影響相關肌肉的離心收縮力、峰力矩及關節的本體感覺。目前肌筋膜鏈已被廣泛關注，是否沿肌筋膜鏈的牽伸會有不同效果需進一步探討。