循證醫學（evidence-based medicine，EBM）的核心是臨床決策，即“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳臨床證據為臨床服務。”循證醫學重視個人臨床經驗，同時強調運用現有的、最好的研究證據，兩者缺一不可。臨床證據主要來自大樣本的隨機對照臨床試驗（randomized controlled trial，RCT）和系統性評價（systematic review）或薈萃分析（metaanalysis）等研究結果。

采用循證醫學的觀點來指導治療師的臨床工作顯得尤為重要，可以避免因專業技能和臨床經驗的不足而進行盲目的選擇。在循證推理之上做出科學合理的臨床思維如下：

1.強調對患者功能障礙進行準確細致的分析，充分了解主要功能問題，即“患者功能障礙程度，其解剖結構、生物力學、生理和病理等改變情況是什么？”。

2.查找文獻，收集與之相關的臨床治療方法，對相關研究做出正確的思考和判斷，即“該患者功能障礙有無運動治療適應證，治療結構如何？”。

3.綜合研究證據結果，結合自身臨床經驗和患者特征，做出合理臨床治療方案選擇。治療技術的選擇要準確、有針對性，不能僅憑經驗判斷。

4.在實施干預中，運用客觀的評定標準分析治療效果，不斷修正思維過程。如有新的問題，該如何解決，是否開始新問題的臨床推理過程，等等。

SAOP治療記錄表格，起源于美國等西方國家的臨床治療中，是每位治療師必備的技能。SOAP是四個英文首字母的縮寫，分別代表著患者信息的四個部分（圖1-3-1），包括主觀檢查、客觀檢查、分析問題、制訂計劃。SOAP規范化的診療記錄能明確患者的治療及管理方案，方便醫務人員之間的交流，為治療提供合理的證據，幫助制訂出院計劃，用作預后的相關研究。

主要通過問診收集相關病史資料，了解患者就診原因和康復需求。主觀檢查包括如下內容：

姓名、性別、年齡，工作狀況和家居環境等。

發病時間、誘因或原因，診療經過（檢查結果、醫學診斷、用藥和手術史）和現狀。

既往重大疾病和手術史。

患者就診原因，對康復的預期等。

主要通過細致的觀察和全面的體格檢查確定功能障礙的部位、性質、范圍、程度及原因等相關問題。其內容包括：

疼痛、關節活動范圍（ROM）、肌力、肌張力、平衡協調功能、感覺功能等。

上肢及手功能評定、姿勢評估（軀干功能、踝足、顳下頜關節）、步態分析（定性、定量、步行周期、常見病理步態）、心肺功能評定等。

選擇性功能動作評價（SFMA）、肌筋膜和瘢痕的評定等。

通過全面分析各項檢查結果，確定功能障礙程度，判斷其發展、預后和轉歸，綜合患者康復需求，制定出切實可行的治療目標。

患者運動功能障礙的部位、種類、性質、嚴重程度等。

分為長期目標（最終預后，患者能達到的最終功能水平）和階段性治療目標（幾周或1個月等一段時間內需要達到的治療目標）。在遠期目標的指導下，設置不同的階段性治療目標，依次推進治療實施，逐一完成階段治療任務，最終實現患者的長期目標。

根據已設定治療目標，制訂個性化的治療計劃。運動治療流程是一個連續性過程，是不斷循環和調整的（圖1-3-2）。治療后應及時再評估，分析存在的主要問題，適時地調整治療策略和方法，不斷完善治療目標和治療方案，最終幫助患者改善、恢復或重建軀體功能，預防或減少健康相關危險因素。

運動治療技術都應在循證醫學的基礎指導上，按照SOAP流程實施。同時，在實施過程中，需要考慮ICF理論框架，促使治療計劃的個性化、整體化等。