如果乳糜胸不伴有上腔靜脈回流受阻，乳糜胸同時伴有乳糜腹或陰囊乳糜漏，患者一般情況好，能耐受手術(shù)，可在手術(shù)顯微鏡下做胸導(dǎo)管與奇靜脈吻合術(shù)（anastomosis between the thoracic duct and azygos vein）或胸導(dǎo)管與肋間靜脈吻合術(shù)。

同“胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)”。

（1）胸導(dǎo)管插入奇靜脈吻合：經(jīng)右胸切口進入胸腔，切開縱隔胸膜，在奇靜脈與主動脈之間找出胸導(dǎo)管，結(jié)扎頭側(cè)端，剝離胸導(dǎo)管外膜，在腹側(cè)端縫兩根9-0黑色無損傷血管縫線。用無損傷血管鉗分別夾住奇靜脈切口部位的上下兩端，暫時阻斷血流，在奇靜脈壁的選擇部位做一個斜切口（圖6-7）。用2根牽引線將胸導(dǎo)管尾端植入奇靜脈內(nèi)2～3cm，再用穿出靜脈壁的牽引線將胸導(dǎo)管固定在靜脈壁及其附近的組織上（圖6-8）。

（2）胸導(dǎo)管管腔擴張增粗，可行奇靜脈-胸導(dǎo)管端端吻合。奇靜脈腹側(cè)端結(jié)扎，頭側(cè)端用無損傷血管鉗阻斷，胸導(dǎo)管腹側(cè)端盡量保留較長，使吻合無張力，頭側(cè)端結(jié)扎，為擴大胸導(dǎo)管口徑，切斷時可取斜形，用10-0無損傷針線以顯微外科血管吻合原則間斷端-端吻合（圖6-9、圖6-10）。

（3）胸導(dǎo)管與奇靜脈相差很大時，可行奇靜脈-胸導(dǎo)管端-側(cè)吻合（圖6-11～圖6-13）。也可做肋間靜脈-胸導(dǎo)管端-端吻合。

（1）防止血液逆流入淋巴管和保證吻合口通暢是胸導(dǎo)管-奇靜脈吻合成功的關(guān)鍵。

（2）解剖分離胸導(dǎo)管要仔細，外膜剝離干凈。

（3）術(shù)中不間斷用肝素鹽水沖洗術(shù)野及吻合口。

（4）用10-0無損傷單絲尼龍線吻合，保證無張力。

（5）術(shù)者要有吻合術(shù)經(jīng)驗與專長，以確保手術(shù)的成功。