淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma，NHL）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）。近年來(lái)全球范圍內(nèi)淋巴瘤的發(fā)病率明顯增加，其中NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL，我國(guó)以NHL多見(jiàn)。HL瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性R-S（Reed-Sternberg）細(xì)胞。NHL為一組異質(zhì)性很強(qiáng)的疾病，病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞。根據(jù)淋巴細(xì)胞起源，分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤。

淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)呈高度異質(zhì)性，胞體不規(guī)則，大小不等，體積較小者如原始淋巴細(xì)胞。體積較大者胞體邊緣整齊，部分可見(jiàn)偽足。胞核形態(tài)多樣，可為圓形、不規(guī)則形、花瓣形，有的可見(jiàn)較深而大的切跡或凹陷。核染色質(zhì)呈顆粒網(wǎng)狀、粗細(xì)不一，核仁一個(gè)到多個(gè)，大而明顯，呈淺藍(lán)至深藍(lán)色不等。胞質(zhì)豐富，呈深藍(lán)色，有空泡或嗜天青顆粒。

早期多正常，隨著病情的進(jìn)展可有不同程度的貧血，進(jìn)行性貧血是臨床上判斷是否存在骨髓侵犯的一個(gè)重要指標(biāo)。血涂片中常出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。WBC及血小板計(jì)數(shù)輕度增加，晚期則減少。嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。如病人并發(fā)白血病，則血象中可見(jiàn)大量淋巴瘤白血病細(xì)胞（圖4-1，圖4-2）。

骨髓未受淋巴瘤細(xì)胞侵犯之前，一般無(wú)特異改變。HL骨髓涂片見(jiàn)到R-S細(xì)胞，是骨髓浸潤(rùn)的依據(jù)，具有診斷價(jià)值。R-S細(xì)胞的特點(diǎn)：①體積大，直徑為15～45μm。②胞核大，呈分葉狀、雙核（如鏡影狀）或多核。核膜厚而深染，核染色質(zhì)分布不均勻，濃集成塊狀。核仁大而明顯，呈圓形或長(zhǎng)形，呈嗜酸性，核仁周?chē)鸀闊o(wú)顆粒之空暈區(qū)。③胞質(zhì)較少，呈嗜堿性。

NHL細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓并積累到一定數(shù)量時(shí)，表現(xiàn)為白血病樣骨髓象，其細(xì)胞體積大，大小不一。核圓形、橢圓形或不規(guī)則形，呈雙核或多核。核染色質(zhì)粗細(xì)不定，呈條索狀，可見(jiàn)切跡和凹陷。核仁大而明顯，1～3個(gè)。胞質(zhì)量豐富，呈深藍(lán)色，可見(jiàn)空泡（圖4-3～圖4-6）。

NHL的淋巴細(xì)胞和原、幼淋巴細(xì)胞的PAS染色呈強(qiáng)陽(yáng)性。