溶血性貧血（hemolytic anemia，HA）是由于某種原因使紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)了骨髓代償能力所引起的一類貧血。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，HA可分為先天性和獲得性兩大類，前者常因遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（如細(xì)胞膜、酶、血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)）所致，而后者多由于紅細(xì)胞外在因素異常（如免疫、藥物、生物、物理等因素）所致。

①RBC計(jì)數(shù)、HBG濃度呈平行性下降，一般為正細(xì)胞正色素或小細(xì)胞低色素貧血。血片中常見(jiàn)紅細(xì)胞大小不一，形態(tài)不整，可以出現(xiàn)有核紅細(xì)胞（圖2-61）、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、含Cabot環(huán)或H-J小體的紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片等。觀察紅細(xì)胞形態(tài)的異常對(duì)提示不同的HA病因有重要意義。如膜缺陷的溶貧可見(jiàn)小球形、橢圓形、口形、棘形紅細(xì)胞（圖2-62，圖2-63）。珠蛋白生成障礙性溶貧可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞（圖2-64，圖2-65）。自身免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）可見(jiàn)大、巨大紅細(xì)胞及大量球形紅細(xì)胞。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH）可伴有低色素的小紅細(xì)胞，環(huán)形紅細(xì)胞等。②網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高。③WBC計(jì)數(shù)一般正常，有時(shí)可增多或減少，或出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血小板數(shù)量一般正常，少數(shù)病人可減少。

骨髓增生明顯或極度活躍，粒紅比值減低或倒置（圖2-66）。紅系增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，原紅和早幼紅細(xì)胞亦相應(yīng)增多（圖2-67，圖2-68）。幼紅細(xì)胞胞體正?；蚵源螅部沙霈F(xiàn)巨幼樣變幼紅細(xì)胞（圖2-69）；胞核可呈不規(guī)則形、分葉狀、核碎裂或多個(gè)核；分裂細(xì)胞多見(jiàn)（圖2-70～圖2-73）。易見(jiàn)含H-J小體、嗜堿性點(diǎn)彩的幼紅細(xì)胞（圖2-74，圖2-75），偶見(jiàn)Cabot環(huán)的紅細(xì)胞。粒系、巨核系細(xì)胞常無(wú)明顯改變，偶見(jiàn)巨大巨核細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞形態(tài)同外周血，異常紅細(xì)胞形態(tài)可提示溶血病因（圖2-76）。血小板易見(jiàn)。