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第四節 輔助檢查

一、血、腦脊液檢查

帕金森病患者的常規檢查結果可無異常。血清腎素活力降低,酪氨酸含量減少;黑質和紋狀體內去甲腎上腺素、五羥色胺含量減少;腦脊液中多巴胺代謝產物高香草酸含量可降低。

二、影像學檢查

計算機斷層成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查無特征性改變。單光子發射計算機體層顯像(single photon emission computed tomography,SPECT)和正電子發射體層成像(position emission tomography and computed tomography,PET/CT)檢查有輔助診斷價值,可選擇性地對腦內代謝、神經遞質、受體及轉運體等的改變進行顯像,使早期甚至亞臨床期帕金森病診斷成為可能。以 18F-多巴作示蹤劑行多巴攝取PET顯像可顯示多巴胺遞質合成減少;用 121I-β-CIT、 99mTc-TRODAT-1作示蹤劑行多巴胺轉運體(dopamine transporter,DAT)功能顯像可顯示多巴胺顯著降低(在疾病早期甚至亞臨床期即能顯示降低);以 123I-IBZM作示蹤劑行D 2多巴胺受體功能顯像,可顯示D 2多巴胺受體活性在疾病早期呈失神經超敏狀態,疾病后期則呈低敏狀態。

三、其他檢查

1. 嗅覺測試
可發現早期患者的嗅覺減退。
2. 經顱超聲(transcranial sonography,TCS)檢查
可通過耳前的聽骨窗探測黑質回聲,是一項經濟、實用、無損傷和可重復的檢查。大多數帕金森病患者可通過此檢查發現黑質回聲增強。該檢查特異性、敏感性均較高,但假陽性率也很高,須結合其他方法提高診斷準確率,適用于帕金森病與繼發性帕金森綜合征的鑒別診斷、帕金森病的早期診斷以及帕金森病高風險人群的篩查。
3. 心臟間碘苯甲胍(metaiodobenzylguanidine,MIBG)閃爍照相術
可顯示心臟交感神經元功能。研究提示,早期帕金森病患者總MIBG攝取量減少。
此外,新近文獻報道,帕金森病患者食管到結腸的自主神經叢活檢可發現α-突觸核蛋白存在,這也可能成為一種帕金森病臨床前期的檢查方法。
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