在所有人類文化背景中，男性和女性選擇異性作為性伴侶，并以此建立了唯有男、女通婚方為合法的婚姻準(zhǔn)則。盡管如此，還是有人違背既定的社會準(zhǔn)則，與同性別者進(jìn)行性行為。盡管已有越來越多的國家對同性性行為持寬容態(tài)度，但在大多數(shù)社會環(huán)境中，同性性行為仍被認(rèn)為是非自然性的、異常的，甚至是邪惡的、有罪的行為。

同性性行為和同性戀的定義不同。同性性行為是指同性別者之間進(jìn)行的性行為，而無論這種行為的雙方基本性欲對象是異性、同性或同性和異性兼而有之。同性戀則是性定向中個體形成的一種認(rèn)同（自我認(rèn)同），即認(rèn)為自己是一個受同性性吸引并選擇同性作為性伴侶的人，并且同性戀者對自己本身的性別定向是明確無誤的。

同性戀問題是一個非常復(fù)雜的社會學(xué)問題。首先，不管在什么文化背景下，多數(shù)民眾對同性行為接受度不高，這使得同性戀者在社會生活和在法律上都處于不利地位。其次，對同性戀現(xiàn)象的“科學(xué)”解釋存在明顯的混亂性和滯后性。目前，對同性戀的解釋涉及社會學(xué)、心理學(xué)、精神病學(xué)、行為學(xué)、生物學(xué)、宗教等諸多方面，幾乎每個學(xué)派都提出了自己對同性戀的解讀，但沒有任何一個學(xué)派的觀點(diǎn)足以使所有人信服。因此，社會對同性戀問題難以改變其“樸素”的、延續(xù)了多年的觀念。

正是由于這種混亂性和滯后性以及社會的不認(rèn)同，使得大多數(shù)同性戀者將自己的性定向隱藏在內(nèi)心深處，甚至不惜與異性結(jié)婚以避免外界對其性定向的猜測。即使在同性戀團(tuán)體中進(jìn)行活動的同性戀者，也不愿讓“局外人”了解自己的“真相”，這使我們很難完全了解同性戀的發(fā)生率及其社會生活情況。而調(diào)查同性戀者時，由于個人情感和祈求社會承認(rèn)的心態(tài)，使得他們的調(diào)查結(jié)果不夠客觀、真實(shí)。因此，本節(jié)中對同性戀發(fā)生率的介紹僅供參考，但我們所引用的材料和進(jìn)行的研究對于了解同性戀現(xiàn)象的客觀性以及普遍性仍具有一定的指導(dǎo)意義。

無論任何時代、民族或文化背景，都有同性戀者或同性性行為客觀存在。

有關(guān)同性戀的描述，最先出現(xiàn)在一位希臘女同性戀者的詩歌中，這個人就是薩福（Sappho）。公元前6世紀(jì)，薩福在其出生地來茲波斯島（Lesbos）上創(chuàng)辦了一所專門教授貴族禮儀的私立學(xué)校，教學(xué)生們詩歌、舞蹈和音樂。她發(fā)瘋似的一個接一個地愛上她的學(xué)生，通過巧妙而充滿肉感的詩歌向她們表達(dá)愛意。因?yàn)檫@些美麗的詩歌，希臘民眾給予薩福“第十藝術(shù)美神”的美稱。但最終因?yàn)樵獾揭粋€女戀人的拒絕，薩福跳海而死。直至今日，Sapphism和Lesbianism即她的名字和來茲波斯島，仍然是描述女同性戀的代名詞。

在希臘文化中，男性被視為知識和體力活動的集中體現(xiàn)，認(rèn)為未成年人與優(yōu)秀男性進(jìn)行性交可以通過精液將他們的男性品質(zhì)傳遞過來，使自己獲得相似的品質(zhì)。同時在軍隊(duì)中，希臘社會鼓勵男性之間進(jìn)行性行為，并認(rèn)為在性行為中建立的感情有助于軍隊(duì)的團(tuán)結(jié)作戰(zhàn)。因此，古希臘男性之間的性行為非常普遍，反映了希臘文化將男性之間的性行為視為有利于個人和國家的行為。但這只是一種社會政治的需要，并不等于希臘文化推崇同性戀。值得一提的是，古希臘文化并沒有將男性同性性行為的精神品質(zhì)擴(kuò)展到女性。

中世紀(jì)的俄國對同性戀基本持寬容態(tài)度，沒有制定相關(guān)的法律規(guī)定懲罰同性戀行為。到了18世紀(jì)彼得大帝執(zhí)政期間，針對軍營中的同性戀出現(xiàn)了懲罰規(guī)定，但這項(xiàng)法規(guī)只限于軍隊(duì)。暴虐的尼可拉一世執(zhí)政期間，于1832年在刑法中規(guī)定了男性之間的雞奸將被判罪流放到西伯利亞，最長可達(dá)5年，但此條款并沒有得到充分的實(shí)施，尤其是上流社會的名人，如傳記家維吉爾、文學(xué)批評家列昂提耶夫等都過著半公開的同性戀生活。然而，當(dāng)時的俄國并非同性戀者的天堂，作家高戈?duì)栆蛐詢A向與宗教信仰不可調(diào)和而絕食殞命，作曲家柴科夫斯基因同性戀而被迫服毒自殺。1906年，小說家兼象征派詩人米哈耶·庫思明發(fā)表了自傳體同性戀小說《翅膀》，引起文壇一片喧嘩，此書再版不絕，直到1923年被蘇維埃宣傳機(jī)關(guān)所禁。

1917年蘇俄廢除了沙皇時代的全部刑法，其中包括了對同性戀的懲罰，但當(dāng)時的執(zhí)法機(jī)關(guān)對公民的逮捕和審判具有較強(qiáng)的政治性和隨意性，仍有同性戀者受到逮捕與審判。同時，當(dāng)時的學(xué)術(shù)界普遍宣揚(yáng)同性戀病態(tài)說，因此同性戀被看作是一種有待治療的精神疾病。1923年，《當(dāng)代青年性生活》一書中指出“科學(xué)研究已經(jīng)毫無疑問地確定了同性戀并非出于惡意，也不是犯罪；它是一種疾病……它與正常人所有的正常的性欲望背道而馳”。1930年出版的《蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)大百科全書》把同性戀定義為“違背自然的對同性成員的欲望”，并認(rèn)為2%的男性有這種性傾向。同性戀者被認(rèn)為具有下列性格特征：歇斯底里、個性幼稚、粗魯和沉湎于個人幻想。該書同時指出，如果把異性戀男性的睪丸成功地移植到同性戀者身上，則能“治愈”同性戀。此外，精神治療法也被廣泛采納，最為著名的例子便是外交部部長齊格林。齊格林在十月革命前過著半公開的同性戀生活，與庫思寧等人士交往甚密，但自1918年任外交部部長后，他立刻與所有的同性戀朋友斷絕來往。齊格林在外交領(lǐng)域貢獻(xiàn)非凡，解決了新成立的蘇維埃俄國在國際上被孤立的問題，但他一直被同性戀欲望所惱。蘇聯(lián)政府為此將他送往德國接受精神治療，但收效甚微，1930年齊格林因“健康原因”而被迫離職。

除了手術(shù)和精神治療外，婚姻也被看作是“治療”同性戀的方法之一。著名畫家佩特羅·佛特以畫裸男聞名，但20世紀(jì)20年代初期結(jié)婚后改弦易調(diào)，以創(chuàng)作田園畫為主，繼續(xù)其繪畫生涯。由于政治氣氛影響，蘇聯(lián)的同性戀作家到20世紀(jì)20年代末便銷聲匿跡了。斯大林上臺后加強(qiáng)了對意識形態(tài)的管制，公民的私生活進(jìn)一步受到政府的干預(yù)與控制，法律規(guī)定成人男性間自愿性的同性戀行為將被判監(jiān)禁達(dá)5年（女同性戀者沒有被提及）；如有強(qiáng)暴，則被監(jiān)禁8年。更為嚴(yán)重的是，同性戀并不僅僅是普通犯罪，而是與“土匪、反革命活動、顛覆活動和間諜活動”等叛國罪并列。作家高爾基在《真理報》上宣稱這是“無產(chǎn)階級人道主義精神的勝利”，并認(rèn)為：“消除了同性戀，納粹也會隨之消亡”。1936年，蘇聯(lián)司法部長克里蘭科認(rèn)為20年的社會主義建設(shè)已完全掃蕩了同性戀，無產(chǎn)階級是不可能沾染這種“惡習(xí)”的，如果還有發(fā)生，那必定是“從事反革命活動的剝削階級的殘余”。據(jù)估計，在20世紀(jì)30年代至80年代之間，每年大約有1000名男性公民因同性戀而獲罪。

20世紀(jì)70年代以后，被壓抑已久的積郁情緒終于使同性戀在各處反抗，但備受壓制。這期間出現(xiàn)了一些同性戀作家，他們的作品大多以手抄本形式在地下流傳或秘密送出國后在西方出版，其中最著名的是卡里托諾夫，他白天是啞劇教師，晚上進(jìn)行同性戀作品創(chuàng)作，他的住所曾多次遭克格勃搜查。20世紀(jì)80年代中期，戈?duì)柊蛦谭蛏吓_后所倡導(dǎo)的“公開性”使形勢有了很大改觀，但1989年至蘇聯(lián)解體后，司法部公布的數(shù)據(jù)表明每年仍有500名左右的人因同性戀行為而被監(jiān)禁。

1990年，葉利欽擔(dān)任市長期間的莫斯科市政府允許莫斯科同性戀聯(lián)合會成立，第一家官方注冊的同性戀報紙《塔瑪》（Tema）公開出版發(fā)行，此后其他同性戀團(tuán)體與報刊也紛紛出現(xiàn)。1991年夏天，莫斯科與彼得格勒舉辦了第一次國際同性戀大會、第一屆同性戀電影節(jié)與第一次同性戀大游行。此后同性戀酒吧開辦，同性戀主題的戲劇如黃哲倫的《蝴蝶君》等也有上演。

蘇聯(lián)解體后，同性戀權(quán)益活動更趨公開化。1993年，俄羅斯制定了新刑法，廢除了第121條款中同性戀的懲罰規(guī)定，此前因同性戀而獲罪并受監(jiān)禁的公民也被釋放。此后俄羅斯同性戀社區(qū)逐漸形成并壯大，但同性戀權(quán)益運(yùn)動仍需面臨巨大社會的壓力。

在公元10世紀(jì)的日本，佛教徒間存在一種古希臘式的同性性交傳統(tǒng)。他們喜歡古希臘留存的師徒關(guān)系，他們認(rèn)為年長的佛教徒既是師傅也是保護(hù)人，年輕的僧人需以愛和獻(xiàn)身回報。因此常常有和尚與漂亮少年同居，此外許多流浪武士（即日本浪人）也會帶著少年同游，并會為爭奪少年而決斗。1687年日本作家Ihara Sikaku發(fā)表的作品《男子之愛鏡》描繪了一個男人對男女兩性的感覺，并在二者之間權(quán)衡利弊的情景。這首詩表明，當(dāng)時的日本人們對同性戀與異性戀是同等看待的，將同性戀視為愛情的一種，并無特別的歧視。

但在英國，法律對同性性行為比較嚴(yán)厲。著名的王爾德曾因同性戀而被判處2年徒刑，1900年逝世后他的書籍和作品仍然受到禁止，致使英國出版界和文化界對同性戀問題噤若寒蟬。根據(jù)赫希費(fèi)爾德的統(tǒng)計，德國柏林在1900年左右大約有20 000名男妓。有傳言認(rèn)為軍隊(duì)、行政、外交部門的高級官員中都有同性戀者存在，并已形成同性戀集團(tuán)，構(gòu)成第二政府，蒙蔽皇帝。有人指征王子也參與其中，最終導(dǎo)致王子引退，放棄皇位繼承權(quán)，這可能是人類歷史上第一位因?yàn)橥詰賳栴}而放棄皇位者。

世界上現(xiàn)存的保留古老文化習(xí)俗的一些部落中，同性性行為也非常普遍。在新幾內(nèi)亞南部的馬利德安尼姆地區(qū)獵頭族部落，男人和女人分開生活，夫婦只有進(jìn)行性活動時才短時間地聚在一起。當(dāng)年長者與幼年男孩、女孩一起時，經(jīng)常撫弄他們的生殖器使他們安靜。男孩之間存在大量的同性性行為，女孩則不這樣做。

在馬來西亞的薩比亞文化中，男性需經(jīng)過3個性階段。首先，他們用口吸取他人的精液來獲得成年男性的能力；在他們積累了足夠的精液并被族人認(rèn)為具有了成年男性特征以后，便成為口交中使用陰莖的一方；最終，所有的同性性行為結(jié)束后與異性結(jié)婚，履行生育后代、保護(hù)族群及部落的責(zé)任。因此，在這種文化氛圍下，其行為并不是真正意義上的同性戀，而只能認(rèn)為是同性性行為。這種部落將同性性行為賦予了精神品質(zhì)，而不單純是性含義。

在有關(guān)同性戀和同性性行為的社會文化學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，135個文化（部落）中有48%反對同性戀，8%忽視同性戀，27%接受同性戀，而在其余17%的社會中，同性戀和同性性行為是符合普遍傳統(tǒng)習(xí)慣的。

如上所述，同性戀和同性性行為在世界各國和各文化背景中都是一種客觀的存在。當(dāng)然，并不是像有些文獻(xiàn)或書籍上所述的那樣，同性戀在某種文化或社會部落中可以成為社會的主流。在很多情況下，同性性行為只是一種包含宗教意義的儀式，并不是這個社會真正地鼓勵同性戀或希望其成員以同性性行為作為主要的性行為。

同性戀以及同性性行為在中國歷史上的存在也是不爭的事實(shí)。

《商書·伊訓(xùn)》中，“三風(fēng)十愆”是關(guān)于同性戀的最早的記載。在中國歷史上，確實(shí)存在許多有關(guān)同性戀和同性性行為的記載。著名的“馀桃”“斷袖”“龍陽”等典故，以及“鄧通錢幣”等實(shí)物均說明了同性戀在中國歷史上的痕跡。

“斷袖之誼”講述的是董賢與漢哀帝之間的同性戀的故事。我國古代對同性戀的態(tài)度是排斥和敵視的，并將其視為“陰陽不調(diào)，災(zāi)害并臻，元元蒙辜”的根源。因此，在漢哀帝（卒年25歲）“駕崩”后不久，董賢（卒年22歲）即被迫自殺。“斷袖之誼”也成了男同性戀的代名詞。漢哀帝和董賢都有妻室，并非單純以同性性活動作為唯一的性欲滿足來源，這也是值得我們進(jìn)一步研究的情況。

除上述的內(nèi)容，我們還可以在許多文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)同性戀和同性性行為的存在。

現(xiàn)代對同性戀的研究起始于1900年前后。1906年荷蘭的羅蒙調(diào)查了600名男性大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)2%是絕對的同性戀者，4%是雙性戀者。1920年德國著名性學(xué)家赫希菲爾德調(diào)查了3665名男性，發(fā)現(xiàn)其中2.3%為絕對的同性戀者，3.4%為雙性戀者。也正是這位學(xué)者在結(jié)合了其他學(xué)者的研究結(jié)果后提出：無論文化背景如何，同性戀者始終占人口總數(shù)的1%～5%，并推測世界男性的專一性同性戀約占3%，后期許多學(xué)者的研究也證實(shí)了這種推測。英國的埃利斯在1936年的研究中基本證實(shí)了赫希費(fèi)爾德的推測，并認(rèn)為同性戀在男、女兩性中的發(fā)生率基本相同，不同之處是女性的情況更加隱秘、更難以探知。

金西的調(diào)查結(jié)果是現(xiàn)代性科學(xué)的數(shù)據(jù)來源，在同性戀的人群比例方面也不例外。金西調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%～60%男性能回憶起他們曾在青春期前進(jìn)行過同性性活動，第一次經(jīng)歷大多在9歲左右，不到一半的人持續(xù)地進(jìn)行這種同性性接觸直至進(jìn)入青春期或成年期。同性性游戲最常見方式為相互有意識地暴露生殖器。有過兒童期同性性經(jīng)歷的人中，有1／3沒有再進(jìn)一步的行為，但大約有2／3的人進(jìn)一步進(jìn)行手-生殖器的接觸，有不到10%的男孩有試圖將物體插入男性尿道的行為。因此，雖然有一半以上的男性能回憶起青春期前同性性行為，但這種行為通常是境遇性的、無規(guī)律的、較少喚起性興奮的。

盡管相較于男性發(fā)生率較少，但仍有1／3的女性被報道有青春期前同性性體驗(yàn)。與男性一樣，最常見的行為方式是暴露和檢查外生殖器（“我讓你看我的，你也讓我看看你的”）。其中，有1／3除了暴露生殖器以外沒有任何其他行為；近2／3會進(jìn)展到手-生殖器刺激，但不到20%有陰道插入（通常用手指）。隨著青春期的臨近，大多數(shù)女孩短時期放棄了任何形式的性行為，只有5%有同性性體驗(yàn)女孩將這種行為持續(xù)到青春期和成年期。

金西報道中，最具爭議的數(shù)據(jù)是成人同性性行為比例。金西等發(fā)現(xiàn)，在青春期開始至45歲之間，有37%的男性至少有1次通過軀體接觸達(dá)到性高潮的同性性行為。在35歲尚未結(jié)婚的男性中，有5%左右的人通過同性性接觸達(dá)到性高潮，所有已婚男性中，約10%報道在婚姻關(guān)系存在期內(nèi)存在這種經(jīng)歷。目前，這個曾被廣泛引用的37%的數(shù)據(jù)已被認(rèn)為在某種程度上過高估計了成年男性通過同性性行為達(dá)到性高潮的發(fā)生率，這是由于在金西樣本中，來自同性戀者組織、低教育程度群體和有過進(jìn)監(jiān)獄經(jīng)歷的男性過多，尤其是監(jiān)獄中同性性行為的發(fā)生率較高，近幾年有數(shù)據(jù)稱監(jiān)獄同性性行為比例可達(dá)到25%～30%。

對有同性性經(jīng)歷的男性來說，絕大多數(shù)人將這種經(jīng)歷限制在青春期早期至20歲之間的時間中，有2%～3%終生都只有單一的同性性歷史，另有3%則以同性性行為占優(yōu)勢，兼有一些異性性行為。

有資料表明，女性中顯見的同性性活動比男性中要少。例如，金西等報道稱到55歲時，所有女性中有13%至少有過1次通過同性性體驗(yàn)達(dá)到性高潮。以后的研究也報道了類似的結(jié)果，并指出：青春期以后，有10%～15%的女性有一些顯見的同性性體驗(yàn)，這些女性的同性性接觸大多只在生活中短暫存在，半數(shù)僅在1年或更少的時間中有這種經(jīng)歷，其他的有2至3年不等。因而，與男性一樣，大多數(shù)女性的同性性經(jīng)歷是境遇性的、偶發(fā)的和短時間的。然而，她們并不局限在青春期中，而是像其他多數(shù)性表達(dá)方式一樣，發(fā)生于任何時期。確切的數(shù)據(jù)提示，1%～2%的女性在整個成人生活中僅采納同性性行為作為其唯一的性活動，有2%～3%的女性則以同性性行為占優(yōu)，同時存在一些異性性接觸。

綜合起來看，金西調(diào)查的結(jié)果是：男性絕對同性戀的比例為4%，雙性戀為18%左右；女性絕對同性戀為3%左右。在金西報道發(fā)表以后，許多發(fā)達(dá)國家的學(xué)者尤其是精神病學(xué)家，對本國的同性戀流行病學(xué)情況進(jìn)行了范圍不等的調(diào)查。德國的弗雷德彼格于1953年調(diào)查了500名男性，其中23%承認(rèn)在青春期后期有同性性行為。吉斯于1967年調(diào)查了2853名男大學(xué)生和831名女大學(xué)生，結(jié)果顯示19%的男性和4%的女性承認(rèn)有同性性行為。索弗爾德于1965年調(diào)查了1873名英國13～19歲的未婚男女，發(fā)現(xiàn)5%的男性和2%的女性有過同性性行為。據(jù)分析，同性戀占總?cè)丝诘谋壤谟鵀?.3%，在法國為5.7%，在意大利為6%～8%，在丹麥為5%～10%。根據(jù)美國心理學(xué)會1974年的推測，美國同性戀者大約有1000萬人，相當(dāng)于美國總?cè)丝诘?0%～12%。當(dāng)然，這個數(shù)據(jù)只是一種推斷，作者認(rèn)為其中可能包括雙性戀者或者只是有過同性性行為歷史者。

德國的施奈貝爾在20世紀(jì)70年代對許多國家的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析表明，絕對同性戀可能占人口總數(shù)的3%～4%。同時，懷特姆在1983年對同性戀占人口總數(shù)的百分比進(jìn)行了跨文化背景的研究，他的分析表明：同性戀的流行情況與文化背景沒有必然的聯(lián)系，在不同的文化背景中，同性戀占人口總數(shù)的比例相近。

由于我國性學(xué)研究起步較晚，我國同性戀的流行情況報道至今尚未見到。即使進(jìn)行這樣的調(diào)查，在近期也不可能獲得確切的數(shù)據(jù)。主要由于作者根據(jù)近年來對同性戀現(xiàn)象進(jìn)行的專題研究發(fā)現(xiàn)，我國的同性戀者幾乎不會公開承認(rèn)自己的性定向問題；他們參與的同性性活動也是處于秘密或半秘密狀態(tài)下；同時，大多數(shù)同性戀者不參與任何同性性活動或與其他同性戀者聯(lián)系。但不可否認(rèn)的是，我國大陸已有許多大城市開始出現(xiàn)同性戀聚會的場所，有些城市甚至出現(xiàn)了同性戀酒吧，作者在某個中等城市就直接接觸了200名以上的男同性戀者。此外，根據(jù)香港法律改革委員會估算，我國香港有15萬～30萬同性戀者，占香港總?cè)丝诘?.5%～5%，而在中國臺灣省同性戀者數(shù)達(dá)百萬之多。

根據(jù)上述情況，我國大學(xué)教材《變態(tài)心理學(xué)》在總結(jié)眾多研究后歸納了不同性定向在人口中所占的比例：35%為絕對異性戀者，35%有過很少的同性性行為歷史，20%有過幾次同性性活動，2%是雙性戀者，4%以同性戀為主伴有異性性活動，4%為絕對同性戀者。

從1993年以來，作者便對同性戀問題開展了專題研究，也對同性戀的發(fā)生率進(jìn)行了調(diào)查和考察。雖然耗時20余年，但這些結(jié)果并不十分精確，僅供參考。

我們的考察方法如下：選擇我國東部某個中等沿海城市，其城市規(guī)模約130萬常住人口，約50萬流動人口，總生活人口在180萬左右。該城市在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化教育以及科學(xué)技術(shù)方面均處于我國的中等水平，社會開放程度、城鄉(xiāng)人口比例和城鄉(xiāng)交通便利程度也處于中等水平。

調(diào)查開始前，我們經(jīng)過反復(fù)考察，確定男同性戀集體活動場所7個。在取得當(dāng)?shù)卦S多男同性戀者的理解和支持后，我們選擇了20名男同性戀志愿者進(jìn)行協(xié)助，并讓他們對調(diào)查目的、方法、調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)的運(yùn)用目的和方式等有明確的認(rèn)知。同時，我們還取得了部分活動場所負(fù)責(zé)人的同意和協(xié)助。在正式調(diào)查前，我們進(jìn)行了數(shù)次模擬調(diào)查，并進(jìn)行了重復(fù)驗(yàn)證，確認(rèn)調(diào)查的可靠性。

1996年10月的某日，我們在每個男同性戀者的活動場所派出2個男同性戀志愿者統(tǒng)計當(dāng)天在這個場所活動的男同性戀者的人數(shù)。同時，剩余6名男同性戀志愿者和作者則在各個場所之間進(jìn)行“巡回”，以盡量排除對“流動者”的重復(fù)記數(shù)，如此調(diào)查重復(fù)了7次，并最后進(jìn)行人數(shù)統(tǒng)計。結(jié)果顯示，在一個單位活動時間內(nèi)，7個男同性戀活動場所中大約共有142名男同性戀者參與了當(dāng)天的活動。

在對總?cè)藬?shù)有了一個大致的了解后，我們分別對200名男同性戀者參與同性戀場所活動的頻率進(jìn)行了調(diào)查。在20名男同性戀志愿者的參與及活動場所負(fù)責(zé)人的支持下，我們基本排除了對某個男同性戀者進(jìn)行重復(fù)調(diào)查和統(tǒng)計的可能性。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每個男同性戀者參與這種場所活動的頻率大約為1.5周一次。

根據(jù)上述調(diào)查，我們大致獲悉，在這個總活動人口為180萬人的中等城市里，大約有1420名男同性戀者比較有規(guī)律地、經(jīng)常地參與著比較“公開”的同性戀“團(tuán)體”活動。這是我們得到的第一個數(shù)據(jù)。

我們獲取第二個數(shù)據(jù)的情況是：通過與200名男同性戀者的交談和訪問，我們獲悉還有1倍左右的男同性戀者基本不參與公開的活動。他們可能在同性戀活動場所偶有“流連”，遇到合適的伴侶便“結(jié)伴”離開，并可能從此不再出現(xiàn)。有的則在其他場所，即普通的娛樂場所結(jié)識男同性戀者。因此，我們將數(shù)據(jù)增加到2800名左右。

近6～7年，我們在許多公共媒體上進(jìn)行了有關(guān)同性戀知識的宣傳，吸引了大批男同性戀者前來咨詢。在與他們的交談中我們發(fā)現(xiàn)，他們基本上不參與任何形式的同性戀活動，也不與個別同性戀者進(jìn)行交流。也就是說，他們是屬于隱藏的男同性戀者。根據(jù)我們的分析以及相關(guān)交流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些人的比例約為前述總?cè)藬?shù)的1倍左右。因此，我們將數(shù)據(jù)再次增加到了5600名左右。

此外，我們還在大學(xué)生中進(jìn)行了同性戀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大約還有1倍的男同性戀者處于自我認(rèn)識和排除的過程中。他們既不會去同性戀活動場所公開活動，也不會去找醫(yī)師。因此，我們的數(shù)據(jù)有所增加，其數(shù)字達(dá)到了10 000名左右。

還有一些男同性戀者因?yàn)橛性S多顧慮，害怕被別人認(rèn)出繼而影響自己的前途、工作或?qū)W業(yè)，因此不在本城市活動，而在去外地出差等時與當(dāng)?shù)氐哪型詰僬哌M(jìn)行交流活動。當(dāng)然，也存在外地同樣情況者來到了本地，因此這些人未被統(tǒng)計在內(nèi)。

根據(jù)本地的人口總數(shù)，去除女性人口數(shù)，男性人口大約為75萬人。而再去除未成年人和老年人口，本地大約有50萬的“性活躍期”人口。至此，我們大致可以獲悉男同性戀者占1%～2%。在這里，我們還需要說明的是，雖然在老年人口中仍然有同性戀者，但他們已經(jīng)很少或基本上不再參與這些公開性的活動。我們在調(diào)查過程中也基本沒有發(fā)現(xiàn)65歲以上的老年男同性戀者參與或被我們所調(diào)查。因此，我們在統(tǒng)計時將老年人口數(shù)排除在外。

綜上所述，我們的調(diào)查基本上證實(shí)了眾多國內(nèi)外專家的研究結(jié)果，即同性戀者占人口的1%～3%。當(dāng)然，我們需要再次重申：我們的數(shù)據(jù)在樣本抽取、調(diào)查方法、統(tǒng)計推斷等方面均存在一些缺陷。雖然我們反映的情況相對局限，但在目前無法獲得更全面、更科學(xué)的數(shù)據(jù)的情況下，我們的數(shù)據(jù)還是可以對我國的男同性戀發(fā)生率情況有一定的借鑒作用。作為男同性戀現(xiàn)象的研究者，我們也在期盼著更科學(xué)、合理的研究方法或結(jié)果的出現(xiàn)。另外，我們需要說明的是，由于女同性戀研究的復(fù)雜性，我們沒有對女同性戀的情況進(jìn)行研究，因此在這個方面我們不進(jìn)行討論。

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從發(fā)生上來看，可將同性戀分為素質(zhì)性和權(quán)宜性兩種。

素質(zhì)性同性戀是指在遺傳上是一種性別，而在體態(tài)上又屬于另一種性別。他（她）們自幼年起即可有所表現(xiàn)，如愛穿異性服裝、說話帶有異性腔調(diào)、舉止動作如同異性、喜歡與異性小朋友玩耍等。到了青春期，他（她）們開始對同性產(chǎn)生好感，對異性失去興趣，甚至十分厭惡反感異性。

1.遺傳有證據(jù)表明，遺傳因素在同性戀的發(fā)生上發(fā)揮明顯的作用。

Kallmann（1952年）通過調(diào)查40對單卵雙生子發(fā)現(xiàn)，只要其中有一方是同性戀者，另一方必然也是同性戀者（100%的一致率）；而45對雙卵雙生子中，只有15%是一致的。但1968年有人報道稱5對單卵雙生子，只有2對同屬同性戀，一致率僅有40%。

1993年華盛頓國家衛(wèi)生研究所的分子生物學(xué)家海莫（Dean Hamer）帶領(lǐng)的研究組發(fā)現(xiàn)，異性戀兄弟在X染色體短臂上的一段基因的共有率是50%，而同性戀兄弟在這一段基因上的共有率則高于50%。

美國國家癌癥研究所（1993年）發(fā)現(xiàn)，76名男同性戀者的男性親屬中同性戀比例相當(dāng)高，而且均可追溯到母系方。此項(xiàng)家譜研究提示，男同性戀者可能由母系所遺傳，此后科學(xué)家們便把注意力集中到X染色體上。

為證實(shí)上述猜測，有人開展了一項(xiàng)針對40對同性戀兄弟的DNA分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有33對兄弟的X染色體在特定區(qū)域上竟存在5個不同基因片段相同。由于一名男性X染色體上的基因片段是其母親兩個X染色體上的基因進(jìn)行高度隨意組合而來，因而兩兄弟的基因排列應(yīng)極不相同；又由于兩兄弟在其他方面的特征均不相同，只有同性戀是他們共同的特征，因此表明至少有一個與同性戀有關(guān)的基因位于該染色體。此項(xiàng)研究的負(fù)責(zé)人哈默表示：“這是迄今為止有關(guān)性取向具有遺傳基礎(chǔ)的最有力證據(jù)。”

母系遺傳解釋了為什么男女同性戀者的子女在較一般人所生育的子女要少的情況下，同性戀仍沒有最終消失的疑問，其答案是：導(dǎo)致男同性戀的基因是由異性戀的女性所攜帶，并且可傳遞給后代，而這些基因并沒有使這些女性成為同性戀者。

此研究小組對女同性戀者的研究結(jié)果也初步顯示，女性的性取向同樣受基因影響。

2.性激素素質(zhì)性同性戀可能由性染色體異常而形成，也可能由性激素異常而形成。

Money等人證明，在胚胎發(fā)育的關(guān)鍵期雄性激素的過多或過少，均會對性別的分化產(chǎn)生巨大的影響。此期，女性胎兒若接受過多的雄激素，雖然最終仍會發(fā)育成女性，但她們的行為會偏向男性化。在此基礎(chǔ)上，如果讓她們生活在一個對自己性別認(rèn)知不明的環(huán)境中，她們很可能會發(fā)展成同性戀者。同樣，男性胎兒在此期若接受雄激素過少，出生后又生活在對自己性別認(rèn)知不明的環(huán)境中（如在家中被當(dāng)女孩對待、缺少與男孩接觸等），他們也很可能會發(fā)展成為同性戀者。

每個人都有男、女兩性的性激素存在，其中異性激素的比例可占30%～40%。有人認(rèn)為，當(dāng)這兩種性激素的分泌不平衡時，則可產(chǎn)生性取向的變化。素質(zhì)性同性戀可能與此有關(guān)。有報道稱：①男同性戀者血中雄激素水平低于男性異性戀者。②男同性戀者可顯示非典型的雌激素反饋形式。在注射雌激素后，黃體生成激素（LH）出現(xiàn)異常的反跳性增高。但是，多數(shù)同性戀者未表現(xiàn)出性激素的異常。

同時有人發(fā)現(xiàn)，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的女性患者伴有雙性戀或同性戀的比例要比一般人口高。

3.環(huán)境因素　貝利及比勒（美國，1992年）調(diào)查了167名有兄弟的男同性戀者。其中，56名為單卵雙生兄弟中的一方，54名為雙卵雙生兄弟中的一方，另57名有一個領(lǐng)養(yǎng)的兄弟。他們發(fā)現(xiàn)，52%單卵雙生兄弟中的另一方也是同性戀者，28%雙卵雙生兄弟中的另一方是同性戀者，而在領(lǐng)養(yǎng)的兄弟中只有11%的兄弟是同性戀者。

1993年貝利與比勒又調(diào)查了147名女同性戀者，其中115名是孿生姐妹，32名是領(lǐng)養(yǎng)的姐妹。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，48%單卵雙生姐妹是同性戀者，16%雙卵雙生姐妹是同性戀者，而只有6%的領(lǐng)養(yǎng)姐妹是同性戀者。

參與上述研究的兄弟姐妹都生長生活在同樣的家庭里，如果同性戀的產(chǎn)生為環(huán)境所致，3組不同的兄弟和姐妹的同性戀比例應(yīng)當(dāng)較一致，但研究結(jié)果并非如此；如果同性戀的產(chǎn)生是由于遺傳基因，那么單卵雙生兄弟或姐妹的同性戀一致率應(yīng)該是100%，但事實(shí)又非如此。因而，研究人員認(rèn)為：同性戀的產(chǎn)生是由遺傳所決定或受遺傳所影響，但不可忽視后天環(huán)境和心理動力機(jī)制的作用。

在此之前，拜貝爾（1962年）在研究同性戀者的家庭后發(fā)現(xiàn)，男同性戀者的家庭中，多為母親居統(tǒng)治地位，父親相對被動，于是他認(rèn)為同性戀與母子的親密關(guān)系、認(rèn)同感有關(guān)；但事實(shí)上許多同性戀者的家庭并非如此，而且在此家庭環(huán)境下成長的男孩并非都有同性戀行為。金西在比較了1500名同性戀者和異性戀者的家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的關(guān)系后，認(rèn)為同性戀與家庭背景之間沒有明確的關(guān)聯(lián)。

關(guān)于同性戀的發(fā)生機(jī)制，1992年在美國精神病學(xué)界曾有一個調(diào)查，在508名應(yīng)答的精神病學(xué)家中，28%認(rèn)為同性戀是受環(huán)境因素影響所致，而72%認(rèn)為是由生理因素所造成。

在一個沒有異性或極少異性的環(huán)境里，人們會很自然地把他（她）們對異性的欲望轉(zhuǎn)移到同性。例如，遠(yuǎn)洋輪船、軍隊(duì)、寄宿學(xué)校、寺院、修道院、監(jiān)獄等地方往往是產(chǎn)生同性戀行為的有利環(huán)境。這時，很容易發(fā)生精神上的戀愛關(guān)系，尤其以女性更為多見。但當(dāng)海員上岸、士兵退役、寄宿生有接觸異性的機(jī)會時，他們會立即拋棄原先的同性伴侶，并把興趣轉(zhuǎn)向異性。因而，這一類同性戀被稱為“權(quán)宜性”同性戀。嚴(yán)格說來，這種人不能算是真正的同性戀者，而只能稱為同性戀行為。但他們可能會對自己的同性戀行為產(chǎn)生強(qiáng)烈的悔疚心理，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮、抑郁等神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)。

同性戀者之間的性欲滿足方式不同。Ellis發(fā)現(xiàn)，20%只存在精神上的結(jié)合，沒有任何肉體上的性活動；30%～35%其關(guān)系不超過親密的觸摸，男性多為互相手淫，其他的方式包括以腿互相緊夾、以嘴吮陰莖等，而女性的方式包括接吻、緊緊擁抱、互相手淫以及互相舔吮陰部。

按同性戀行為方式，可將同性戀者分為主動型和被動型。

主動型同性戀者是指與另一同位戀者發(fā)生性活動時居于主動地位，即居于男性體位，而對方則處于被動的地位，即女性的體位。同時，他（她）們在精神上也處于主動的、追求的和支配的地位。

被動型同性戀者則與主動型者正相反，從精神上到性活動的體位上均處于被動的、女性的地位。

與異性戀關(guān)系一樣，同性戀者也存在偏好。有人偏好主動，有人偏好被動，大多數(shù)同性戀者常改變性活動中的角色。但是，偏好于被動行為方式的男同性戀者和偏好于主動行為方式的女同性戀者多為素質(zhì)性同性戀，他們較男性主動型及女性被動型難于克服角色改變。

大約20%男同性戀者有明顯的女性氣質(zhì)，他們的裝束打扮以及言談舉止具有女性特點(diǎn)。大約20%女同性戀者有明顯的男性氣質(zhì)，她們喜穿男式服裝，言語舉止如同男性。

在興趣愛好上，男同性戀者喜歡藝術(shù)、舞蹈、戲劇等娛樂活動，而不喜歡體育及攻擊性的活動。由此，不難理解為什么文學(xué)家、藝術(shù)家中不乏同性戀者。

Bell和Winberg（1978年）報道，71%白人女同性戀者喜歡體育運(yùn)動，如籃球、足球等；而只有28%白人女性異性戀者喜歡這些活動。

由于同性戀者往往穿著異性服裝，甚至有要求做變性手術(shù)者，故應(yīng)對同性戀者的異裝癥及易性癥與異性戀的異裝癥及易性癥進(jìn)行鑒別。

男性異性戀的異裝癥者和易性癥者雖喜異性穿著打扮，但多穿戴如普通女性日常裝扮。男同性戀的異裝癥者和易性癥者則往往濃妝艷抹、發(fā)式時髦、追求異國情調(diào)，以顯示自己或吸引同性。

異性戀的異裝癥者和易性癥者不穿著異性裝束時，在行為舉止上與正常男性一樣。在公共場合，若不注意觀察，很難發(fā)現(xiàn)他們有性別身份障礙。即使他們著異性服裝，也不會改變自己的行為舉止，不全像異性裝扮的同性戀者那樣模仿女性的語調(diào)和姿態(tài)。因而，某些異性戀的異裝癥者和易性癥者本質(zhì)上不過是男性氣質(zhì)很足的男性穿上女性的服飾而已。同性戀的異裝癥者及易性癥者則不同，即使他們不著異性裝束，許多人也表現(xiàn)得富有女性氣質(zhì)。

許多異性戀的異裝癥者和易性癥者只存在與他們生物學(xué)性別不同的性別感，而幾乎不表現(xiàn)異性的行為特征。例如，男性異性戀的異裝癥者和易性癥者除了有異性的性取向之外，他們往往愛好體育活動，不喜歡跳舞和表演，不注意化妝打扮，并且他們還很難學(xué)會正確的化妝方式以及挑選合適的服裝。

同性戀的異裝癥者和易性癥者則精通于梳妝打扮，他們往往自己設(shè)計并裁制女裝。

異性戀的異裝癥者和易性癥者往往選擇傳統(tǒng)上由男性來擔(dān)任的工作，如工程師、機(jī)械工、推銷員、企業(yè)老板等。同性戀的異裝癥者和易性癥者則往往選擇成為理發(fā)師、美容師、裁縫或在娛樂圈中的工作。

異性戀的異裝癥者和易性癥者通常不會像同性戀者那樣公開跳舞或表演。同性戀者的女性氣質(zhì)愈濃，則愈喜歡這些活動。目前，有數(shù)以百計的同性戀的異裝癥者和易性癥者在某些國家的夜總會里進(jìn)行色相表演。

同性戀是一種性傾向，其程度在每一個同性戀者上均不盡相同。金西（Kinsey）根據(jù)男性人群性指向的調(diào)查結(jié)果指出，人類的性指向是一個連續(xù)體，認(rèn)為某一個體若不是異性戀者即是同性戀者的看法是錯誤的。他將純粹的異性戀，即從無同性戀沖動及同性戀行為的定為“0”級；異性戀指向占絕對優(yōu)勢，僅曾有過1次或很少幾次同性戀行為的定為“1”級；異性戀指向占優(yōu)勢，但有過較多同性戀經(jīng)歷的定為“2”級；對異性及同性的性愛傾向并無區(qū)分的定為“3”級；同性戀指向占優(yōu)勢，但有過較多異性戀經(jīng)歷的定為“4”級；同性戀指向占絕對優(yōu)勢，僅有過1次或很少的幾次異性戀行為的定為“5”級；無異性戀沖動及異性戀行為的，即純粹的同性戀定為“6”級。

但是，也有些學(xué)者反對金西關(guān)于性取向是一個連續(xù)體的結(jié)論。

男同性戀者的性沖動較正常人更為強(qiáng)烈，因而性活動的頻度及性伴侶的數(shù)目均較正常人為多。Bell（1974年）統(tǒng)計，男異性戀者一生中平均有10名性伴侶，而男同性戀者一生中平均有100～1000名性伴侶。

Schzen（1977年）對男、女同性戀者的社會性性行為進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)男同性戀者的性伴侶平均為女同性戀者的15倍；有超過50名以上性伴侶的男同性戀者為女同性戀者的11倍；男同性戀者平均每年有16名性伴侶，而女同性戀者只有2名。

Bell和Winberg（1978年）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近1／2白人男同性戀者和1／3黑人男同性戀者有超過500名的性伴侶；1／3白人男同性戀者和1／4黑人男同性戀者的性伴侶為100～500名；79%白人男同性戀者和51%黑人男同性戀者在談及性伴侶時稱其中半數(shù)以上素不相識；70%白人男同性戀者和38%黑人男同性戀者與半數(shù)以上的性伴侶僅有過1次性關(guān)系。在女同性戀者中，7%白人和12%黑人有50名或稍多一些的性伴侶；有過素不相識的性伴侶者只占6%（白人與黑人一樣）。

男同性戀者的性活動多發(fā)生在公園、公共廁所（國外可在同性戀俱樂部）里。他們在發(fā)生性活動之前多并不相識，性活動結(jié)束后也多選擇不再來往。僅少數(shù)人保持較長時間的性關(guān)系。

女同性戀者的行為與男同性戀者不同。她們只有很少的幾個同性伴侶，一生中可能共有2～3個，較異性戀女性的性伴侶更少。女同性戀者之間的關(guān)系十分親密，感情真實(shí)、深厚而持久。

Blumstein和Schwartz（1976年）的研究表明，雙性戀的男人和女人的性行為也有上述相似的性別差異。雙性戀男性更偏向與素不相識的男性發(fā)生同性戀行為，性活動結(jié)束后不再聯(lián)絡(luò)。而且，他們在有同性戀行為之時還同時有異性戀行為。

雙性戀的女性偏向于與親密的女友發(fā)生性活動，且感情深厚、持久。她們往往在某一段時間里只與同性或只與異性發(fā)生性關(guān)系，而不是同時與兩種性別的伴侶發(fā)生性關(guān)系。

雙性戀的男性往往是由于找不到合適的女性而通過同性性活動發(fā)泄性欲。雙性戀的女人則不然，她們往往先與性伴侶建立發(fā)展深厚的感情，然后才有性活動。

相當(dāng)一部分同性戀者有與異性性交的經(jīng)歷：男同性戀者有1／3～2／3有與異性性交的經(jīng)歷；女同性戀者則更高，比重可達(dá)60%～85%。很多同性戀者已經(jīng)結(jié)婚，但他（她）們的分居和離婚率很高。

動物間也存在同性性行為，比如靈長類中的猩猩和狒狒也存在同性性活動，并且雌性多于雄性。還有人觀察到，雄性海豚之間有進(jìn)行肛交的現(xiàn)象，因而同性戀是一種生物現(xiàn)象。

同性戀在歷史上的不同時期及不同國家均流行過。古希臘和古埃及的兵營中曾盛行同性戀行為，古希臘認(rèn)為同性戀不僅有其軍事價值，更是與智慧、審美觀和倫理道德相關(guān)，在部分文化中同性戀比異性戀更為高尚。

基督教興起后，同性戀被人們認(rèn)為是有毀名譽(yù)的行為，并對同性戀者施行嚴(yán)厲的懲罰，甚至處以死刑。但無論多么嚴(yán)厲的法律或強(qiáng)烈的社會譴責(zé)，都無法徹底消滅同性戀的發(fā)生。

相比之下，女同性戀較男同性戀更易被群眾接受，這種性別差異在很大程度上受生物因素的影響。幾乎所有文化都認(rèn)為女性之間的感情理應(yīng)比男性更為親切、自然，她們之間存在性愛關(guān)系也是可以理解的。

不同地區(qū)對待同性戀的態(tài)度也有所不同。在一些社會中，同性戀得到不同程度的承認(rèn)。澳大利亞以及非洲某些地區(qū)的土著人認(rèn)為同性戀是正常性活動的一部分，一個以異性戀為主要性取向的人也可以同時有某些同性性行為。在印第安平原上，可以看到男同性戀者身穿婦女服裝在許多場合下扮演著女性角色；在西伯利亞的一些村莊，人們常常把那些身著女裝的同性戀男性視為有身份的人；在夏威夷群島，衣著、舉止都模仿女性的男侍者隨處可見，這些人多是同性戀者。

關(guān)于同性戀是否屬于精神障礙的問題，目前尚有爭議。一般人仍認(rèn)為同性戀是一種性變態(tài)，但是已很多組織（包括同性戀者的組織及非同性戀者的組織）都在努力為同性戀者爭取合法地位，并將每年6月的最后一個星期日定為同性戀日，在世界各大城市舉行游行，許多同性戀者也選擇在這一天公開亮相，為爭取同性戀的自由和合法化而呼吁。

20世紀(jì)60年代末和70年代初，美國的同性戀者和同性戀的支持者舉行集會游行，抗議社會對他們的歧視。他們的舉動也得到某些精神科醫(yī)師的支持，1973年美國精神病學(xué)會理事會決議將同性戀從精神障礙的分類系統(tǒng)中取消，這一決定引起了相當(dāng)大的分歧與爭論，只能由會員投票來決定，最終1萬多張有效票中有58%支持該項(xiàng)決議、38%反對、4%棄權(quán)。其實(shí)這個問題在許多精神科醫(yī)師的認(rèn)知里并沒能去除。1977年，《人類性行為的醫(yī)學(xué)方面》雜志做了一次民意測驗(yàn)，從精神科醫(yī)師回收的2500張答卷中，69%的人仍認(rèn)為同性戀是一種病態(tài)的適應(yīng)而不是正常的變異。

盡管如此，1980年出版的《美國官方分類診斷系統(tǒng)》（DSM-Ⅲ）仍維持美國精神病學(xué)會的決議，將同性戀從疾病分類中去除。與1952年出版的DSM-Ⅰ相比，這個變化無疑是巨大的。在DSM-Ⅰ里，同性戀屬于反社會性人格障礙這一類別，被視為包含“病理行為”的性偏離常態(tài)的表現(xiàn)。在1968年的DSM-Ⅱ里，同性戀雖然從人格障礙中獨(dú)立了出來，但依然被視為一種病態(tài)，是偏離常態(tài)的性心理和性行為。

雖然在DSM-Ⅲ中去除了同性戀，但在“性心理障礙”這一類別中仍保留了“自我不和諧的同性戀”這樣一個診斷術(shù)語。DSM-Ⅲ認(rèn)為，只有那些因同性戀而苦惱的人才構(gòu)成心理障礙。這一診斷要求同性戀取向是個體持久的心理偏好和行為方式，而同性戀行為和社會之間輕微的沖突不能夠達(dá)到這個診斷。

1987年出版的DSM-Ⅲ修訂版（DSM-ⅢR）里，“自我不和諧的同性戀”作為診斷類別和術(shù)語也消失了。在“未在他處特別標(biāo)明的性障礙”這一殘余類別中，舉了3種情況作為說明的例子，其中之一是：“一個人因?yàn)樽约旱男匀∠蚨掷m(xù)感到痛苦”，這一描述似乎包括了同性戀、異性戀和雙性戀的情況。直至1994年出版的DSM-Ⅳ依然在“未在他處特別標(biāo)明的性障礙”這一類別中保留“對性傾向感到持續(xù)的明顯的痛苦”。

世界衛(wèi)生組織1990年通過的《國際疾病分類（第10版）》（ICD-10）已經(jīng)將同性戀從精神與行為障礙分類中刪除，這一做法與ICD-9大不相同。ICD-10在“F66與性發(fā)育和性取向有關(guān)的心理及行為障礙”分類項(xiàng)目中首先聲明：“注意：單純性取向問題不能被視為一種障礙。”隨后，在“F66.0性成熟障礙”和“F66.1自我不和諧的性取向”分類項(xiàng)目中，討論了同性戀、異性戀和雙性戀，似乎表明可能產(chǎn)生問題的不只涉及同性戀，也涉及異性戀或雙性戀。中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）的標(biāo)準(zhǔn)也與ICD-10相同。

對于同性戀者的犯罪率問題，除非把同性戀活動當(dāng)做犯罪，否則同性戀者并不比異性戀者有更高的犯罪率或反社會行為。當(dāng)今社會上某些同性戀者的過激舉動甚至犯罪行為，不少是他（她）們對不公正態(tài)度的反抗。因此，有些人認(rèn)為除非把同性戀當(dāng)做正常行為的一種變異，否則社會上依舊存在歧視同性戀的行為。

有人根據(jù)我國的國情提出，單純的同性戀行為并不違法，只有：①強(qiáng)迫他人進(jìn)行同性戀行為；②與未成年人進(jìn)行同性戀行為；③在公共場合進(jìn)行同性戀行為；④3個人以上同時進(jìn)行同性戀行為；⑤同性戀賣淫行為，才能被認(rèn)為是違法的。不言而喻，以上這5種情況即使是異性之間也是違法的。

實(shí)際上，同性戀者在生活各方面的功能上包括性生活的功能，都不比異性戀者差。如果不被性取向所困擾，他們中大多數(shù)都能充分地發(fā)揮自己的聰明才智而富于創(chuàng)造，成就突出。

Masters和Johnson（1979年）發(fā)現(xiàn)，相較于異性戀，同性戀會花更多的時間與性伴侶交談、愛撫，共同滿足，在關(guān)系上更為平等。

綜上所述，不能想當(dāng)然地認(rèn)為同性戀行為是一種病態(tài)。至于基于胚胎發(fā)育異常而形成的同性戀，可以考慮為一種性的障礙。只有存在心理發(fā)育障礙以及人際關(guān)系障礙的同性戀，方可被歸屬于精神病學(xué)中疾病的范疇。這些同性戀有明確的病因、典型的起病、慢性的病程、特殊的臨床癥狀，并有其治療及預(yù)防方法。即使是這種病例，只要他們不妨礙他人，他們也有權(quán)決定自己的命運(yùn)，選擇是否治療。

如果同性戀者本身并不因性取向與一般人不同而痛苦煩惱，同時也沒有上述5種行為，則不必要“治療”。

事實(shí)上，真心想成為異性戀者來求治的同性戀者并不多見。絕大多數(shù)來求治的同性戀者是在外界，如父母、配偶、朋友、司法部門等的壓力而為之。他（她）們的痛苦并不是來自性取向，而是來自外界的責(zé)難和歧視。他們之所以要求治療，并不是心甘情愿地改變性取向，而是為了減輕外界的壓力、應(yīng)付家庭的需要。臨床上存在許多同性戀者難以承受家庭的逼迫而與異性結(jié)婚，但又確實(shí)對異性無法產(chǎn)生感情，方才來要求治療。也有些同性戀者是在司法部門多次懲罰之下，不得不來求治。因此在實(shí)施治療之前，深入地了解求治者的動機(jī)十分重要。

對于非真心想改變性取向的同性戀者，治療的主要內(nèi)容是幫助他們接受現(xiàn)實(shí)，不帶羞恥和內(nèi)疚地去看待自己，要使他們認(rèn)識到：同性戀并非疾病，也不是道德敗壞的表現(xiàn)，從而減輕他們內(nèi)心的壓力，改善他們的情緒狀態(tài)。

權(quán)宜性同性戀者只需合理安排生活環(huán)境，培養(yǎng)他（她）們與異性社交的技巧，多能在很短的時間里改變他（她）們的性取向。

素質(zhì)性同性戀者的治療則不那么容易，激素注射、睪丸移植等均不能改變性取向。近年來出現(xiàn)了一些治療性偏好障礙的藥物如甲羥孕酮（medroxyprogesterone）、丁螺環(huán)酮（buspirone）、氯米帕明（clomipramine）、氟西汀（fluoxetine）等，但療效尚不肯定。

有報道稱行為療法對矯治同性戀行為有一定的療效。

有人主張在多種治療均不理想的情況下，可以培養(yǎng)男同性戀者對男性化的女性（乳房扁平、肩寬臀窄、皮下脂肪少）的感情；以及女同性戀者對女性化的男性（肥胖、皮膚細(xì)嫩、胡須稀少）的感情。

對通過說服來改變同性戀者的性取向的方式應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，因?yàn)檫@種方式反而會破壞他們?nèi)穗H間的和睦關(guān)系。應(yīng)引導(dǎo)他（她）們將性欲升華，轉(zhuǎn)移到工作、學(xué)習(xí)方面去，如此既不會給他們自己帶來麻煩和痛苦，又可對社會做出貢獻(xiàn)。