24小時(shí)內(nèi)丟失一個(gè)自身血容量（正常成人體重的7%；兒童體重的8%～9%）；或3小時(shí)內(nèi)丟失50%自身血容量；或成人出血速度達(dá)到 150ml/min；或出血速度達(dá)到 1.5ml/（kg·min）超過20分鐘；失血導(dǎo)致收縮壓低于90mmHg或成人心率超過110次/min。

【釋義】 此定義描述了大量失血的判斷依據(jù)，強(qiáng)調(diào)了準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)大量失血的重要性，以及采取有效措施預(yù)防失血性休克的必要性。大量失血的治療目標(biāo)是預(yù)防及糾正患者凝血功能障礙，并維持機(jī)體氧供。與大量失血相對(duì)應(yīng)的是大量輸血（massive transfusion）：24小時(shí)內(nèi)輸注量約為人體全部的血容量或輸注紅細(xì)胞成分≥20U。

啟動(dòng)大量輸血前，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。針對(duì)大量失血的輸血治療方案關(guān)鍵在于及時(shí)糾正凝血功能障礙，故紅細(xì)胞應(yīng)與糾正凝血功能的血液成分同時(shí)輸注。伴隨著大量失血的病理進(jìn)程，首先表現(xiàn)為凝血因子缺乏，其次是血小板。凝血因子缺乏具有時(shí)序性，首先缺乏的是血漿中的其他凝血因子，其次纖維蛋白原也顯著降低。

大量輸血方案通常采用多種血液成分按比例輸注，即紅細(xì)胞、血漿和血小板按一定比例輸注，部分患者可能還需要輸注冷沉淀凝血因子。目前有多種常用大量輸血方案，尚未形成共識(shí)。綜合部分國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)和指南，目前常用的方案有941、961和1比1。941方案指9個(gè)單位紅細(xì)胞、400ml血漿和1個(gè)治療量單采血小板。961方案指9個(gè)單位紅細(xì)胞、600ml血漿和1個(gè)治療量單采血小板。1比1指按人體正常的血液成分比例進(jìn)行輸注。根據(jù)患者實(shí)際情況可選擇不同輸血方案。