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前 言

急診醫學是基礎醫學、臨床醫學與許多邊緣學科相結合的一門綜合學科。院前急救是急診醫療服務體系的重要組成部分,因其歷史和現實的客觀需要正日益受到人們的關注。面對一個臨床上未曾明確診斷的急癥患者,如何在較短的時間內解決危及生命的急迫問題或解除病痛,對一個急危重癥患者如何安全地進行長途轉運,這是院前急救的主要任務。要做好院前急救工作,需要培養一支專業化的院前急救人才隊伍,其應具有豐富的急診急救知識,良好的應急反應能力,嫻熟的急診醫患溝通技巧。
原來僅簡單的醫療處理、轉運的院前急救模式已不能適應現代應急醫療的需要,內涵豐富的、立體的多學科多部門參與的、院內院外一體化的現代院前急救醫學呼之欲出。目前國內已有的一些急診醫學專著或急救培訓教材多是講述院內急診急救,對院外救治涉及甚少。這些有限的院前急救參考書,普遍存在與傳統的內、外科等教材內容重復的問題,沒有突破傳統的臨床思維模式,沒有結合急診臨床實際,從突出的急性癥狀入手,不利于引導培養首先搶救生命,“先開槍,后瞄準”的急診思維方式。
本手冊專為醫院急診科、急救中心等從事院前急救的專業人員“量身定制”。針對每一個院前常見的突發疾病或癥狀,從急診的角度去認識,先評估救命,邊救治、邊診斷、邊轉運。每一章都附有真實的院前急救故事,以案例引導,活學活用,最后進行思考和小結,以點睛之筆指出院前急救的關鍵所在。
本書包括十四章:第一章緒論,主要是對院前急救的地位、作用、特點,主要內容、管理及院前急救通用的病情評估救治方法做了全面系統的闡述;第二、三章重點講述心搏驟停、休克的院前急救;第四章全面講述了常見癥狀的院前急救;第五至八章分別講述消化道異物、環境及理化因素損傷、急性中毒和傳染性疾病的院前急救;第九至十一章分別講述創傷、婦產科和兒科急癥的院前急救;第十二至十四章重點講述了院前常用急救技術、危重病轉運監護技術和院前急救職業暴露的預防知識。最后附有常用的院前急救藥品和設備清單,相關的法律法規和醫療文件。
院前急救醫學涉及臨床醫學的多個學科,內容博大精深,但限于篇幅,本書不能包羅萬象。由于時間倉促、寫作水平有限,紕漏和錯誤在所難免,敬請讀者指正。
本手冊從籌劃到編寫受到中華醫學會急診醫學分會名譽主任委員王一鏜教授、中華醫學會急診醫學分會副主任委員黃子通教授、解放軍總醫院沈洪教授、華中科技大學同濟醫學院楊光田教授的肯定和鼓勵,書稿完成后承蒙沈洪教授、楊光田教授親作序言,在此致以誠摯的感謝!

涂漢軍

2012年12月

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