當機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱發熱。發熱由外源性致熱原和內源性致熱原兩種發生機制，多由感染性和非感染性發熱病因引起。

①低熱：體溫37．3～38℃；②中等度熱：體溫38．1～39℃；③高熱體：39．1～41．2℃；④超高熱：41℃以上。

何時體溫升高，發熱前有否感染因素，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等引起發熱。是否由非感染性因素，如機體內無菌性壞死物質吸收，抗原抗體反應，由分泌與代謝疾病，體溫調節中樞功能失常等因素引起發熱。

①體溫上升期：體溫上升期患者常有疲乏無力，肌肉酸痛，皮膚蒼白，畏寒或寒戰等現象。體溫上升方式為驟升型和緩升型。②高熱期：體溫上升達高峰后保持一定時間，持續時間長短可因病因不同而有差異，該期患者皮膚發紅并有灼熱感，呼吸加快變深，出汗，無寒戰。③體溫下降期：由于病因的消除，致熱原作用減弱或消失，體溫中樞的體溫調定點，逐漸降至正常水平。

①寒戰；②結膜充血；③單純皰疹；④淋巴結腫大；⑤肝脾腫大；⑥出血；⑦關節腫痛；⑧皮疹；⑨昏迷。

發熱前后有無就診，以及診治中用藥及用藥后療效。

有無乙肝、結核、寄生蟲、慢性病史，近期有無手術創傷史。

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志、皮膚、尿量等。

根據患者體溫分度以及有無并發癥，有無神志改變、呼吸窘迫和血流動力學不穩定等危及生命的情況。

快速評估患者體溫分度以及有無并發癥，有無神志改變、呼吸窘迫和血流動力學不穩定等危及生命的情況，必要時給予降溫等處理。

（1）對低熱、中等度熱患者：院前密切觀察生命體征，可暫不做降溫處理。

（2）對高熱患者：院前可使用降溫藥物如非甾體類消炎藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚，4～6小時一次；可用冰袋置于頸部，腋下腹股溝等大動脈走行處或30%～40%乙醇擦浴等物理降溫法降溫。

（3）吸氧，保持呼吸道通暢，心電監護，建立靜脈通道。

（4）高溫合并抽搐、休克、昏迷等癥狀時按相應原則處理。

（5）若有感染性發熱的依據可早期經驗性使用抗生素。

（6）轉運時注意加強生命體征監護，維持輸液通道通暢，保持車廂通風和溫度在25℃左右。

思考題：

小結：發熱本身是一個癥狀，而不是一種疾病，但其病因復雜，很多疾病均可發熱。院前急救要點在于現場快速監測體溫及分度，評估有無神志改變、呼吸窘迫和血流動力學不穩定等危及生命的情況，必要時給予降溫等處理。