施某，女，44歲。初診：8年前因一次感冒突發右腮部腫痛伴惡寒發熱，當地醫院抗感染治療后癥狀緩解，此后再感冒或勞累后右腮部即出現腫痛，每次都是當地醫院治療后癥狀緩解，3天前因勞累后右腮部腫痛再次發作，午后低熱，納谷不香，夜寐尚可，大便暢，小便黃。查：右腮部明顯腫大，質硬，用力擠壓腮部時頰黏膜腮腺開口處有膿性液體溢出，頸部無癭瘤瘰疬，舌紅苔薄黃，脈小數。輔助檢查：血常規：白細胞總數7.2×10 ⁹/L ，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.20，嗜堿性粒細胞0.02。

病機：脾胃積熱，阻于少陽陽明之絡。診斷：中醫：慢性發頤（熱毒型），西醫：慢性腮腺炎急性發作。治法：清熱解毒。

處方：銀花10g　連翹20g　柴胡10g　黃芩10g　花粉10g　赤芍10g　川連5g　夏枯草10g　皂刺10g　生地黃15g　玄參10g

體會：

慢性腮腺炎因其組織結構遭破壞和纖維素沉著而易于復發，是最常見的腮腺炎癥，其主要癥狀是腮腺導管反復溢膿及腺體反復腫脹，中醫稱之為“發頤”，《劉涓子鬼遺方》認為“肥人多有熱疾”，古代多見于熱性病之后由余毒引起的化膿性疾患，但目前多見于腮腺導管開口不暢而繼發感染所致。中醫學認為腮腺炎初次發作屬“風溫”范疇，系風溫病毒從口鼻而入，壅阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部，形成腮腺漫腫、疼痛的病證。腫之前可伴有發熱、頭痛、嘔吐等癥狀。慢性期多由傷寒、溫病后汗出不暢，以致余邪熱毒未能外達，結聚于少陽陽明之絡，氣血凝滯而成。治療當以疏風清熱解毒散結為法，處方以普濟消毒飲加減。方中黃芩、黃連清降發于頭面之熱毒，有較好的抑菌作用；金銀花、連翹疏散風熱，解毒；赤芍、夏枯草、皂刺有通絡化癖，軟堅散結功能；玄參清熱涼血、清利咽喉，有加速廓清和中和內毒素作用。諸藥合用能提高機體的免疫功能，促使病變組織恢復。