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第三節 維生素D缺乏性手足搐搦癥

【定義】
維生素D缺乏性手足搐搦是由于維生素D缺乏,血鈣降低導致神經肌肉興奮性增高,出現驚厥、喉痙攣或手足搐搦癥狀。
【疾病相關知識】
1.流行病學
多見于6個月以內嬰幼兒,由于預防工作的開展,本病已經較少發生。
2.臨床表現
驚厥、手足搐搦、喉痙攣。
3.治療
急救處理、鈣劑治療、維生素D治療。
4.預后
經治療大多預后良好。
【專科評估與觀察要點】
1.驚厥
四肢抽動、兩眼上翻、面肌抽動、神志不清,發作時間持續數秒或數分鐘,發作次數不等,發作停止后入睡,醒后活潑如常。
2.手足搐搦
突然發生手足痙攣如弓狀,發作停止后活動自如。
3.喉痙攣
喉部肌肉、聲門突發痙攣,出現呼吸困難、吸氣時喉鳴,有時可突發窒息而死亡。
【護理問題】
1.有窒息的危險
與驚厥、喉痙攣發作有關。
2.營養失調:
低于機體需要量 與維生素D缺乏有關。
3.知識缺乏:
家長缺乏驚厥及喉痙攣的護理知識。
【護理措施】
1.控制驚厥、喉痙攣
遵醫囑使用鎮靜劑、鈣劑。
2.防止窒息
驚厥、喉痙攣發作時應立即吸氧,保持呼吸道通暢,避免吸入窒息。
3.觀察病情
密切觀察驚厥、喉痙攣的發作情況,做好氣管插管、氣管切開的準備。
4.定期戶外活動
接受陽光照射,補充維生素D。
【健康指導】
1.向家長介紹疾病知識,使其配合治療。
2.指導家長合理喂養、合理安排小兒日常生活,堅持每天達2小時的戶外活動。
3.指導家長遵醫囑補充維生素D,適量補充鈣劑。
4.教會家長驚厥、喉痙攣發作時的處理方法、急救措施。
【護理結局評價】
1.患兒驚厥緩解,無窒息和受傷發生。
2.患兒維生素D缺乏得以糾正。
3.患兒補充維生素D方法正確,無維生素D中毒現象。
4.家長掌握驚厥、喉痙攣的護理要點。
【急危重癥觀察與處理】
喉痙攣
1.表現
呼吸困難、吸氣時喉鳴,有時可突發窒息而死亡。
2.處理
立即將舌頭拉出口外,進行口對口呼吸或加壓給氧,必要時作氣管插管或氣管切開。
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