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第三節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥

【定義】
維生素D缺乏性手足搐搦是由于維生素D缺乏,血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦癥狀。
【疾病相關(guān)知識】
1.流行病學(xué)
多見于6個月以內(nèi)嬰幼兒,由于預(yù)防工作的開展,本病已經(jīng)較少發(fā)生。
2.臨床表現(xiàn)
驚厥、手足搐搦、喉痙攣。
3.治療
急救處理、鈣劑治療、維生素D治療。
4.預(yù)后
經(jīng)治療大多預(yù)后良好。
【專科評估與觀察要點(diǎn)】
1.驚厥
四肢抽動、兩眼上翻、面肌抽動、神志不清,發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,發(fā)作次數(shù)不等,發(fā)作停止后入睡,醒后活潑如常。
2.手足搐搦
突然發(fā)生手足痙攣如弓狀,發(fā)作停止后活動自如。
3.喉痙攣
喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣,出現(xiàn)呼吸困難、吸氣時喉鳴,有時可突發(fā)窒息而死亡。
【護(hù)理問題】
1.有窒息的危險(xiǎn)
與驚厥、喉痙攣發(fā)作有關(guān)。
2.營養(yǎng)失調(diào):
低于機(jī)體需要量 與維生素D缺乏有關(guān)。
3.知識缺乏:
家長缺乏驚厥及喉痙攣的護(hù)理知識。
【護(hù)理措施】
1.控制驚厥、喉痙攣
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑。
2.防止窒息
驚厥、喉痙攣發(fā)作時應(yīng)立即吸氧,保持呼吸道通暢,避免吸入窒息。
3.觀察病情
密切觀察驚厥、喉痙攣的發(fā)作情況,做好氣管插管、氣管切開的準(zhǔn)備。
4.定期戶外活動
接受陽光照射,補(bǔ)充維生素D。
【健康指導(dǎo)】
1.向家長介紹疾病知識,使其配合治療。
2.指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)、合理安排小兒日常生活,堅(jiān)持每天達(dá)2小時的戶外活動。
3.指導(dǎo)家長遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D,適量補(bǔ)充鈣劑。
4.教會家長驚厥、喉痙攣發(fā)作時的處理方法、急救措施。
【護(hù)理結(jié)局評價(jià)】
1.患兒驚厥緩解,無窒息和受傷發(fā)生。
2.患兒維生素D缺乏得以糾正。
3.患兒補(bǔ)充維生素D方法正確,無維生素D中毒現(xiàn)象。
4.家長掌握驚厥、喉痙攣的護(hù)理要點(diǎn)。
【急危重癥觀察與處理】
喉痙攣
1.表現(xiàn)
呼吸困難、吸氣時喉鳴,有時可突發(fā)窒息而死亡。
2.處理
立即將舌頭拉出口外,進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧,必要時作氣管插管或氣管切開。
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