王先生在報紙上看到可以將他汀類藥物分為高強度、中強度和低強度，咨詢是不是高強度他汀最好？

他汀類藥物比較

2013年美國ACC/AHA降膽固醇治療指南根據降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度將他汀類藥物療法分為3類（表5），分別是高強度（可使LDL-C降低≥50%）、中等強度（可使LDL-C降幅達到30%～50%）和低強度（可使LDL-C降幅＜30%）。該指南摒棄了低密度脂蛋白膽固醇治療目標值，明確了他汀類藥物治療的最可能獲益人群，以及不同患者應選擇的治療強度。但需要注意的是，該指南是針對美國人群制定的。

與白種人相比，我國人群平均膽固醇水平明顯低于歐美國家居民。我國大多數患者經過中等強度甚至低強度的他汀類藥物治療即可使低密度脂蛋白膽固醇達標。此外，我國人群對于高強度他汀類藥物治療的耐受性較白種人差，治療費用顯著高于歐美國家。因此，在學習借鑒2013年ACC/AHA降膽固醇治療指南時，應堅持高強度是原則，劑量應個體化。在保證降低動脈粥樣硬化性心血管疾病事件的前提下，選用適合的他汀類藥物和適合的劑量，以獲取合理的經濟學代價與最佳療效/安全性平衡。

他汀類藥物療法的治療強度是根據降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度劃分的，臨床上應根據患者的具體情況確定個體化的他汀類藥物用藥劑量，在追求低密度脂蛋白膽固醇達標的前提下，需要考慮安全性、耐受性和治療費用。不同強度的他汀類藥物療法并沒有優劣之分。

[1]Stone NJ，Robinson JG，Lichtenstein AH，et al.2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults：a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association task force on practice guidelines[J].Circulation，2014，129：S1-S45

[2]2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組，中華心血管病雜志編輯委員會，血脂與動脈粥樣硬化循證工作組，等.2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議[J].中華心血管病雜志，2014，42（8）：633-636