張大爺是大學退休教授，對使用的藥物總要問個明白。他咨詢當前調脂藥物的主要類別及主要差別。

調脂藥物分類

調脂藥物主要可分為兩大類：一類以降低膽固醇水平為主，包括他汀類藥物、依折麥布、普羅布考等；一類以降低甘油三酯水平為主，包括貝特類、煙酸類及多不飽和脂肪酸類。

大量研究證實降低低密度脂蛋白膽固醇水平可以顯著減少動脈粥樣硬化性心血管疾病風險。雖然，流行病學研究發現，高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平與動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病存在相關性。然而，近年來所完成的多項以升高高密度脂蛋白膽固醇和（或）降低甘油三酯為治療目標的藥物試驗均未能降低主要心血管終點事件的發生率。綜上，目前仍建議以低密度脂蛋白膽固醇作為干預血脂異常的主要靶點，首選他汀類藥物治療。在保證低密度脂蛋白膽固醇達標的前提下，力爭將高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯控制在理想范圍。若甘油三酯嚴重升高（≥5.6mmol/L）時，為降低急性胰腺炎風險，此時應首選貝特類或煙酸類藥物治療。

目前主要有兩大類調脂藥物，分別以降低膽固醇和降低甘油三酯為主。應根據血脂異常的類型與嚴重程度選擇單用或聯合應用不同種類的調脂藥物。

[1]2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組，中華心血管病雜志編輯委員會，血脂與動脈粥樣硬化循證工作組，等.2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議[J].中華心血管病雜志，2014，42（8）：633-636