《諸病源候論》云：“痔久不瘥，變為瘺也”。《瘍科選粹》云“痔瘡綿延不愈濕熱痰久，乃穿腸透穴，敗壞肌肉，銷損骨髓，而為之漏焉。”元·徐春甫《古今醫統》中載有“膿水流久……瘡孔散出，形成蜂窩、爛瓜、膚殘肉陷，久成痼疾，此皆外痔所致”。濕行于脈內則成痔，若得不到有效調治，久之，其濕內滯，滲溢于脈外，穿腸而出，自成渠道，“穿腸透穴，敗壞肌肉”即形成瘺管。“痔久成瘺”之說是肛瘺病因病機認識的一個方面。