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四、 探針

探針檢查的目的在于弄清瘺管的行徑、長(zhǎng)短、深淺與肛門括約肌的關(guān)系及內(nèi)口的位置等。此法雖重要,但因穿插管道容易引起疼痛,患者有時(shí)不愿意接受,因此,在檢查前應(yīng)充分說(shuō)明其重要性,取得患者合作。或者將探針檢查用于麻醉后術(shù)中探查瘺道時(shí)。檢查時(shí)將戴有指套的食指沾潤(rùn)滑劑伸入肛管,觸于內(nèi)口處,然后取粗細(xì)適宜的探針,一般使用銀質(zhì)或鋁合金球頭棒狀探針,使用時(shí),參照肛門視觸診情況,將探針插入管道,如果管道彎曲,可將探針彎成一定弧度,探入時(shí)將探針端指向肛門中心。動(dòng)作盡可能細(xì)致輕柔,切忌粗暴,以防造成假道或者人工內(nèi)口,一般以患者不覺(jué)得劇痛,不出血為準(zhǔn)。操作中若探針進(jìn)入受阻,可能是方向錯(cuò)誤,可以旋轉(zhuǎn)角度,調(diào)整方向后再探,若仍然不能探入,可能是管道狹窄或閉鎖,不可強(qiáng)行進(jìn)入,以免造成假道。對(duì)于復(fù)雜性肛瘺,可以同時(shí)插入幾根探針,探查各管道是否相通和內(nèi)口部位是否在同處。
近年來(lái),有報(bào)道使用圓頭塑料空心探針用于肛瘺的探查。圓頭塑料空心探針作為一種新型瘺道探查工具,其特點(diǎn)在于既能進(jìn)行一般的探針檢查,又可通過(guò)中空的管腔向瘺道內(nèi)注入亞甲藍(lán)以染色定位。圓頭塑料空心探針減少了圓頭探針的盲目性,也減少了亞甲藍(lán)注射液不易找出內(nèi)口的缺點(diǎn),有較好的療效。
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