面風痛指以局限在面部，或左或右，反復發作的短暫性陣發性劇痛為特征的疾病。常由外感風寒之邪，循經上犯巔頂、清竅引起本病，精神因素亦可誘發。包括西醫學中的三叉神經痛。

劉老認為，本病以風、瘀為主要病因，治療重在柔肝緩急、祛風止痙，病久者尤當注重活血化瘀之法。其病久者尤為難治，以下兩案皆屬此例。

康某，女，61歲。初診日期：2008年4月21日。

左側面頰疼痛2年。

患者于2年前無明顯誘因突發左側面頰疼痛，痛劇如刀割，甚則面肌痙攣掣痛，在當地醫院診斷為原發性三叉神經痛；用止痛藥僅能短時間緩解疼痛，須增大藥物劑量，但又出現頭暈、行走不穩，特來求治。刻下癥見：左面頰疼痛陣作，如刺如灼，刷牙、洗臉即可誘發；面色黯紅，口干不欲飲；舌紅、有瘀斑，苔薄白，脈弦細數。患者素有高血壓病史。

面痛倏忽而來，戛然而止，善行而數變，此風邪為患也，遷延日久則恐傷陰入絡，宜早用柔肝通絡法。

處方：白芍30g，甘草10g，全蝎10g，蜈蚣2條，三七片10g，醋延胡15g，澤瀉10g。7劑，水煎，早晚分服。

服藥后，面痛明顯緩解；以此方加減，堅持服用1個月余，面痛消失，其病告愈。

本病發病部位在顏面一側之口-耳-鼻-眶區域，為少陽膽經及足陽明胃經在頭面部的循行區域，而足厥陰肝經與膽、胃二經經氣相通。《靈樞·經脈》曰：“肝足厥陰之脈……挾胃，屬肝，絡膽。”故肝膽火盛，或肝腎陰虛，虛風內動，引胃膽二經之氣血升騰上逆，挾痰瘀等絡之伏邪阻于面部，發為面痛。本例患者年過六旬，肝腎已虧，素有高血壓病史；面色黯紅，舌有瘀斑，疼痛如刺如灼，乃血瘀之象；面痛忽作忽止，風也。故辨為肝風夾瘀證，治以芍藥甘草湯柔肝緩急，三七、延胡索活血化瘀止痛，止痙散（全蝎、蜈蚣）緩解面肌痙攣。患者口干不欲飲，服止痛藥頭暈，舌苔薄白，慮有濕邪，取五苓散之意，加澤瀉10g。

肖某，女，42歲。初診日期：2009年5月13日。

突發左側面頰劇烈掣痛，時作時止半年。

患者于半年前突發左側面頰掣痛，時作時止，疼痛甚劇，難以忍受，每于刷牙時必作痛，遂不敢刷牙。當地醫院診斷為原發性三叉神經痛。經多方治療，效果不顯。經江西病友介紹來診，就診時見：面色晦暗，左側面頰皮膚粗糙；檢查時引發疼痛，口角亦稍歪斜；舌下脈絡迂曲，苔白，脈弦。

此風瘀阻絡之證，宜祛風通絡。

處方：川芎30g，白芍15g，細辛5g，全蝎10g，露蜂房15g，白僵蠶10g，夜交藤30g，白芷10g，三七片10g，醋延胡索15g，甘草10g。14劑。

二診（6月15日）：服上藥后痛減，痛發已可忍受；服藥1周后，疼痛每周發作二三次，半月后僅每周偶作1次。因在外省居住，來診不易，故自取原方10劑，服后痛止，遂停藥。

后因他病來診，云面痛未再發作，且素有血崩之癥，但藥后月經量正常。憶有“華佗治崩中神方”，用川芎一味治“血崩各藥不效者”，確有據也。

三叉神經痛屬中醫學“面風痛”、“頭痛”范疇。本病時作時止，屬風無疑；患者面色晦暗、皮膚粗糙、舌下脈絡迂曲，是為有瘀。故當祛風止痙、活血化瘀。方選牽正散合芍藥甘草湯加減。方中川芎配白芷、細辛、露蜂房祛風止痛，川芎配三七、延胡索活血化瘀、行氣止痛，芍藥合甘草柔肝緩急；因口角亦稍歪斜，以牽正散之僵蠶、全蝎治之，通絡化痰，祛風止痛，息風止痙。

《雜證總訣·頭痛》認為：“（頭痛）病初在經在氣，久病入絡入血，氣血瘀痹而痛者，用蟲蟻搜逐血絡，宣通陽氣。”故宜在辨證論治的基礎上，酌加蟲類藥，如全蝎、僵蠶、蜈蚣、蜂房、蟬蛻等。本案川芎、全蝎、蜂房、細辛均用量較大，未見不良反應。患者血崩未言明，得川芎等活血化瘀而意外獲愈，其因瘀致崩可知。