孫衛(wèi)平.盛循卿老中醫(yī)古方今用拾珍[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1988,11(4):35

柴胡、白芍、郁金、黃芩各10g,枳實(shí)、制大黃各6g,金錢草20g,炙雞內(nèi)金(研末吞服)3g。

加減:若為膽固醇性結(jié)石加山楂消脂化石。

疏肝利膽、攻下排石。主治肝內(nèi)結(jié)石。

例1:胡某,男,43歲,1997年8月26日診。訴陣發(fā)性右脅疼痛已2年,伴納呆腹脹,偶有惡心感,口苦,大便秘結(jié),視其舌淡紅苔黃膩,脈之弦數(shù)。B超檢查:輕度肝腫大;肝左葉上、下段肝管內(nèi)多個(gè)結(jié)石;肝左葉膽管積氣,膽管炎。處以上方7劑。2000年7月27日一患者因此病來(lái)診,云胡某當(dāng)時(shí)服藥曾劇痛,自覺(jué)有物移動(dòng),后檢查示肝內(nèi)結(jié)石已愈,并出示1997年10 月24日B超復(fù)查結(jié)果為證:肝輕度腫大;左葉內(nèi)積氣、膽管炎。

例2:陳某,男,31歲,2001年2月14日初診。訴胃脹痛或刺痛已數(shù)月,伴納少,噯氣則痛減,大便不爽。舌黯紅,脈弦細(xì)。B超報(bào)告:肝左外葉上、下段肝管多發(fā)性結(jié)石伴膽管擴(kuò)張,膽總管死蛔蟲伴結(jié)石。處以肝內(nèi)結(jié)石方加川楝子15g,玄胡索30g,7劑。2005年3月7日復(fù)診,訴2001年服肝內(nèi)結(jié)石方后,病痛已4年多未發(fā),現(xiàn)上腹下墜感,按之疼痛,伴時(shí)時(shí)惡寒,尤以夜發(fā)為多,噯氣口苦,納少易饑,大便正常。舌質(zhì)偏紅,脈弦細(xì)。現(xiàn)B超報(bào)告為:膽總管結(jié)石(多發(fā)性),膽囊多發(fā)性結(jié)石。處肝內(nèi)結(jié)石方加威靈仙40g,玄胡索15g,7劑。3月25日復(fù)診,疼痛次數(shù)減少,守方7劑。4月5日復(fù)診,右上腹已不痛,但下腹脹,守方7劑。后一同村人患此病來(lái)診,云陳某之病已愈。

盛老認(rèn)為,肝內(nèi)結(jié)石與中醫(yī)“脅痛”類似,其病在脅,脅為肝之分野。《景岳全書》云:“脅痛之病,本屬肝膽二經(jīng),二經(jīng)之脈皆循脅肋故也。”故本病的治療要在抓住疏利肝膽這個(gè)關(guān)鍵,佐以攻下排石,這就是運(yùn)用大柴胡湯治療肝內(nèi)結(jié)石的原因。證之臨床,此言有理。

由例2可見,本方不僅能治療肝內(nèi)結(jié)石,而且還能祛除膽總管內(nèi)死蛔蟲。