許家松.方藥中教授治療遷延性慢性肝炎經驗方———加味黃精湯[J].北京中醫學院學報,1984,7(3):封4

黃精、生地、夜交藤各30g,當歸12g,蒼白術、青陳皮、柴胡、郁金、姜黃各10g,甘草6g,薄荷3g。

加減:氣滯血瘀者,加丹參、雞血藤各30g,名丹雞黃精湯;氣虛者,加黨參15g,黃芪30g,名參芪黃精湯;兩者兼備,俱加之,名參芪丹雞黃精湯。

養肝疏肝、健脾和胃。主治遷延性慢性肝炎或早期肝硬化。

例1:王某,女,35歲,2000年3月15日初診。訴患遷延性肝炎已5年,多次查肝功能均正常,然經多醫治療均無明顯療效。近半月來覺右脅疼痛不適,倦怠乏力,飲食下降,睡眠欠佳。經查肝功能無明顯異常,唯B超報告提示:肝稍腫大,實質性炎性病變。診得舌紅邊有齒印,脈弦而無力。擬加味黃精湯加黨參、白術各15g,黃芪30g,5劑。3月27日復診,訴右脅疼痛明顯減輕,飲食增加,乏力之感已好轉,守方5劑。4月6日三診,訴上述癥狀已減十之七八,飲食已恢復正常,守上方7劑。4月13日B超復查已正常。上方去黨參、黃芪,5劑,以鞏固療效。

例2:查某,女,48歲,2002年12月27日初診。訴既往有肝炎史,現右脅痛,伴手足酸軟,頭昏,時時嘆氣,尿灼熱。舌紅苔薄黃,脈弦細。治以加味黃精湯加萹蓄10g,5劑。2003年2月19日復診,訴服前方后諸癥悉除。現因勞累和心情抑郁而復發,癥如前述,守前方7劑。經隨訪,至今未發。

1.本方經多例驗證,均有療效。臨證之際,抓住右脅疼痛、舌紅脈弦這一主癥,只要既往有肝炎病史,不論肝功能是否正常,投以本方,常獲捷效。

2.方藥中教授認為,精血不足、肝腎陰虛是遷延性肝炎共同的病理改變。同時,由于陰虛肝旺必然乘克脾土,常出現脾胃虛弱癥狀。因而余常加白術,寓逍遙散意,以疏肝健脾。