舒某,女,64歲,2004年9月25日初診。患者于2003年9月因宮頸癌行子宮全切術,隨后去武漢某醫院行放療月余。術后腹部隱痛,某醫認為是腸粘連所致,患者遂不以為意。至2004年7月腹痛加重,晝夜不休,劇時輾轉床第,號叫啼哭,甚則欲尋短見。初則服去痛片可止片刻,繼則用止痛栓僅止痛數小時。本院做血常規、X線胸腹部透視、B超和婦科檢查等排除了癌癥轉移。經某腫瘤醫院專家檢查亦認為是重度粘連,西醫學對此無良策,建議用中藥治療。后用中藥多種方法治療,仍疼痛不止。再次返回某腫瘤醫院,經一高年資主任醫師檢查后,詢知患者有長期腹瀉病史,認為其腹痛除因重度粘連外,可能存在慢性結腸炎,囑做結腸鏡檢查以確診。檢查結果提示慢性結腸炎,但亦無良策。遂求治于余,以印會河教授清理腸道方為主,結合其素體虛寒加味:赤芍、白芍、黃芩各15g,白術20g,柴胡、枳殼、牡丹皮、桃仁、杏仁各10g,肉桂5g,生薏苡仁、敗醬草、冬瓜子、延胡索各30g,10劑。10月20日復診,訴服第2劑后疼痛大減,已能外出活動。后守上方加白芥子、桂枝各10g,防風6g,20劑。隨訪,藥后腹已不痛,腹瀉亦減,能從事家務勞動。

按:醫者囿于腸粘連之診斷,以致疼痛之因不明,治療無從下手。后經某高年資主任醫師仔細詢問既往史,患者訴有慢性腹瀉,稍進油膩或寒涼之物即噯腐,晨起腹瀉如水或便溏,一日數次,便意急迫。可見,術后粘連固然是腹痛的原因之一,但其腹痛亦與慢性結腸炎密切相關。新病痼疾并存,既然按新病治療無效,不妨改弦易轍,從治療痼疾入手,或可取效。于是用印會河教授治療慢性結腸炎的清理腸道方加味。患者素體虛寒,加白術、肉桂溫中散寒,補益脾胃;加柴胡、枳殼合方中白芍疏肝行氣,用延胡索活血止痛。僅服藥2劑,即疼痛大減。可見有些疑難病證,詳細了解患者的既往史,必要時做相應的物理檢查,使診斷明確,治療方法則相應而生,對證下藥,可獲得較理想的療效。