清代吳師機指出:“外治之理即內治之理,外治之藥亦即內治之藥,所異者法耳。”這說明外治與內治僅方法不同,而辨證論治、理法方藥的原則是一致的。吳氏還指出:“經文內取外取并列,未嘗教人專用內治也。”這就進一步指出外治與內治居同等地位,而且臨證時要將內治與外治相結合。有些疾病主要是局部病變,如果用內服藥治療需通過血液循環吸收,不僅時間長,而且不一定能直達病所。外治之法有藥性持久、比較安全、能使藥力直達病所等優勢,特別適合于不肯服藥的患者和兒童以及不能服藥的病種,此更為內治法所不及,故有“良工不廢外治”之說。但有些疾病單用外治法雖能解一時之苦,但治不從本,不能達到長治久安的目的。兩者各有利弊,臨證時若能根據具體病情配合運用,則可揚長補短,提高療效。從目前研究情況看,中醫外治法除有能使藥物直接進入患病處血液循環系統發揮其本身的藥理作用外,還有調整各系統組織器官的功能和機體免疫功能等作用。有些疾病,如肛腸病、腮腺炎、皮膚病等是局部病變,內服湯藥恐藥力不能完全達于患處,若加大劑量,又有可能傷及胃氣。此時以外用藥為主,配合內服藥,與純用外治法或內治法相比,不僅能減輕副作用,而且還能提高療效,縮短療程。內治與外治同施,局部與整體兼顧,可取長補短,產生協同作用,有殊途同歸、相得益彰之妙。

馮某,男,59歲,2002年10月26日初診。患者2周前因夜間外出受涼,致右側面部麻木,口角向左側歪斜,經內科診為面神經麻痹。某醫用牽正散加味治療1周無顯效,后用黃鱔血外敷亦無寸功。診見:右側額紋消失,右眼瞼不能閉合,右鼻唇溝變淺,鼓腮漏氣,漱口漏水,進食時飯粒時落,見風則諸癥加重。伴頭昏時發,睡眠欠佳。舌淡,苔薄白,脈弦細。既往有高血壓病史,曾作CT檢查無明顯異常。治當補散兼施,方用小續命湯加味:肉桂末(沖服)、川芎各6g,熟附片、麻黃各4g,黨參、白芍、黃芩、杏仁、防風、防己、白附子各10g,細辛3g,甘草5g,地龍15g,蜈蚣3條。每劑煎2次,混合后上午、下午各服1次。藥渣趁熱用兩層紗布包裹外敷患側,燙時在患部移動。涼后的藥渣放在煎第2劑藥時的缸口上,待藥渣熱后再敷患處。每劑藥渣均按上法處理。11月7日復診,訴服第1劑時頭痛,且饑餓感明顯。視其口眼 斜已明顯減輕,患側僵硬感亦有好轉。守方加鉤藤(后下)、酸棗仁各30g,依上法治療2 周,諸癥消失。

余近幾年用本法治療9人,全部治愈。另如將內服與外洗、外搽或外熏結合,治療某些局部疾患或皮膚病,亦均獲得了滿意的療效。如腮腺炎除以升降散加味內服,尚以地龍白糖液外搽,往往5～7天即可痊愈。一青年患銀屑病,辨證為血熱風燥型,內服朱仁康克銀一號方,外搽順峰皮康王,經4個月的治療,終獲痊愈,隨訪迄今未發。可見,內治與外治并用,不僅對常見病有效,而且也為某些難治病或疑難病提供了治療思路。