中醫基礎篇

初識中醫

一、什么叫“中醫”

我和一位患者朋友閑聊，隨口問曰：“你認為什么叫中醫？”答曰：“中醫嘛，不就是拿樹皮草根之類去給人治病的嘛！”想一想，作為一個非中醫專業人士，這個答案也沒大錯。但是再仔細想一想，倘若大多數人對中醫的認識都止于這個境界的話，那中醫就成了簡樸、原始的代名詞，中醫就太不“高大上”了！于是，我特意查了一下《現代漢語詞典》，其解釋是：“中醫是中國固有的醫學，也指用中國醫學的理論和方法治病的醫生。”那么，中國醫學的理論和方法是什么呢？說得“學術”一點，就是以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡為生理病理基礎，以陰陽五行學說為主要說理工具，以取象比類為認知方法，以望、聞、問、切為診查手段，以辨證論治為治療特點的醫學理論體系。在歷史發展的長河中，圍繞該理論體系逐漸衍生出了多種治病療法，如中藥（湯、膏、丹、丸、散）、針灸、拔罐、刮痧、推拿、氣功導引等療法，且只要運用得當，皆有實效。可見中華民族自古以來就是一個敢于創新也善于創新的民族。

“中醫”一詞，最早見于《漢書·藝文志》：“經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜……及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見于外，是所獨失也。故諺曰：‘有病不治，常得中醫’。”不過此處的中醫，本人認為應是指中等水平的醫生。意思是人若患病，不要亂投醫，與其讓庸醫誤治，還不如依靠自身的自我修復調節機制，其效果猶如得到一個中等水平的醫生治療一樣。

顯然，我們現在所指的“中醫”絕非《漢書》中所說的中醫。此“中醫”是為了與“西醫”區別，相對而言的。西醫傳入我國已是明末清初的事了，那此前我國的醫生和醫學又叫什么呢？最正宗的稱謂叫“醫師”。據《周禮》記載：“醫師掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。”隨著歷史的發展，有稱中國醫學為“岐黃”者，有稱“漢醫”者，此外還有一些別稱，如“青囊”“杏林”“懸壺”等，其來歷都與某個醫事典故有關，此處就不一一詳解了。

回首中醫這位“千年老者”所走過的歷史，既有波瀾壯闊的豪邁，也有滄海桑田的感嘆！其幾乎與古老的中華民族和中國傳統文化同呼吸、共命運、同興衰、共榮辱。看今朝，當中華民族和中國傳統文化正在強勢復興之際，當人們認識到西醫所秉持的“還原論”的研究方法碰到壁障時，當科學發展到21世紀，人們已經開始知道，中醫并不是迷信而是復雜性科學的一部分時，人們驚奇地發現，中醫這位仙風道骨、鶴發童顏的長者卻正在那燈火闌珊處向我們頷首微笑呢！

二、中醫只是個慢郎中嗎

中醫能治病，尤其能治慢性病，目前對此持懷疑態度的人，應該不會有太多了。但要說中醫同樣也能治療急性病、重病，估計對此打問號的人不會太少。其實，中醫不但能治療急性病、危重病，而且在某些方面與西醫相比更具有一定優勢呢！

數千年以來，就人口數量來說，中國一直是世界人口大國。雖然人口的繁衍、生存與經濟的發展、生產力的水平都有密切的關系，但不可否認的是，與醫療技術的水平更是直接相關。我們翻開中華民族的歷史，幾乎就是一部戰亂、饑荒、自然災害、瘟疫橫行的歷史，人民的生命時刻受著死亡的威脅。在與死亡的抗爭中，中國的醫學逐漸積累了豐富的經驗，取得了輝煌的成就。試想，中醫若不能治大病、重病、急病，中華民族還能有這么多炎黃子孫嗎？也許有人會說，那不是西醫的功勞嗎？但大家清楚，西醫正式傳入中國還不足兩百年的歷史，那兩百年以前的幾千年與疾病的抗爭史都是誰的功勞呢？歷史告訴我們，中醫能夠治療大病、重病、急病的事實，是不用懷疑的。

有人會說，這些都只是歷史啦，中醫的大醫、高手好像只藏于歷史典籍中。其實不然！相信關注中醫的人都知道，當代有位老中醫名叫李可，他可是個治療急危重癥的真正高手。在中國，得了急危重癥，幾乎都是往西醫院送，然而，在李可老中醫的家鄉山西省靈石縣，得了急危重癥，卻是送往他所在的靈石縣中醫院。在他所著的《李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯》里，記載了數例在西醫院被宣判為“不治”，而得到他的治療后起死回生的病例，同時還記錄了大量的各種類似的病案和治療經驗。

下面也順便談談本人治療急癥的體驗。記得兩年前的春夏之交，我的妻子偶感風寒，初未太在意，至晚九時許，突發高熱，測體溫高達39.8℃，我隨即到藥鋪抓了4味中藥，隨煎隨服，約1小時熱勢漸退，汗出身涼，第二日正常上班。妻子驚喜地說：“沒想到中藥的效果有這么快，這么好！”古代醫案常說“效如桴鼓”，蓋非虛言矣！本人行醫40余載，以中藥治愈的急腹癥（如急性腸梗阻、急性闌尾炎、急性膽囊炎并膽道蛔蟲癥等），大多是西醫主張立即手術治療的患者。此外，用針灸治愈的各類急性疼痛病例，更是不勝枚舉。

我敘述的這些案例，也許有炫耀己能之嫌，但坦率地講，本人絕無此意。因為，這些對中醫來說，絕對算不上什么“高大上”的技能，只是想通過自身的行醫體會，進一步佐證中醫并非只是慢郎中而已。

然而，無需諱言，近年來，中醫的急診陣地正在逐漸萎縮，即使是某些中醫醫院的急診科大多也是西醫掛帥，或是中西參半。究其原因，一是中醫乏人乏術；二是中藥的劑型亟待創新；第三個重要原因是人們的觀念，認為中醫就是慢郎中，對急診無能為力。大家知道，任何技藝都是用進廢退，即使你滿身武藝，若長期不用，長期不練，必將“武功盡廢”。中醫的急癥功夫，道理亦然。長此以往，怎不令人扼腕啊！

三、中醫與西醫，孰優孰劣

中醫與西醫是兩種不同的醫療體系，兩者各有特色，各具優勢。

個人認為，西醫之長，大約有如下幾個方面：一是在對疾病的診斷方面，西醫有比較明確的診斷標準。診斷雖然不能代表醫學的全部，但明確的診斷無疑是十分重要的。二是治療用藥時較為規范。當診斷明確之后，有是病，用是藥，一般不會太離譜。三是在對急癥的搶救方面有一套措施，較為快捷。四是對某些器質性疾病實施手術治療，一般來說行之有效。

西醫的短處：一是診斷檢查多，治療方法相對較少。好多疾病查來查去，待診斷明確了，卻告訴患者，該病目前尚無行之有效的治療藥物和方法。二是分科太細，醫生各專一科，稍有不慎，極易造成疾病的漏診或誤診；三是治療方法因受規范化的制約，往往不能做到因人制宜；四是大多數西藥都具有一定的毒副作用，常常見到顧此失彼、按下葫蘆浮起瓢的現象，尤其長期服藥者更是如此。

中醫亦有中醫的特色和優勢。首先，中醫治病有整體觀念，即把內而五臟六腑，外而四肢百骸、五官九竅看作一個有機的整體，表現在外的病變，可從體內去找原因，如眼睛有病，也許是肝有問題，舌頭出了毛病，也許和心有關聯。其次，中醫講究辨證論治，而西醫主要是辨病施治。西醫治病，一旦診斷確立，無論患病者是男是女，體質是強是弱，其主要用藥則大致相仿。而中醫對同一個病，若不同的患者表現的證候不同，其治療方案也許會差別很大，甚至會完全不同，中醫稱為“同病異治”。這種“因人制宜”的治療方案往往更能切中病機。

當然，中醫也有其短處，中醫往往重辨證而輕辨病，對有些特殊的病，若診斷不明往往會有貽誤病情的隱患，而重視疾病的診斷則為西醫之所長。有鑒于西醫的診斷有方，而中醫的治療有術，故有人曾戲謔云：“西醫讓你明明白白地死，中醫讓你糊里糊涂地活。”此話，雖不中聽，卻也道出了幾分中西醫之別的真諦。

此處所寫中醫與西醫之比較，雖有掛一漏萬、以偏概全之嫌，卻絕無厚此薄彼、褒誰貶誰之意。目的是想讓朋友們對中西醫有一個基本的比較與認識，萬一日后貴體染恙，對于如何擇醫，或許有一定的幫助！

中醫說

既然中西醫各有所長，如果患病之后，應該首選西醫還是首選中醫呢？這個問題難有標準答案，所謂“蘿卜白菜，各有所愛”，就看個人的喜好了。我個人認為，對于那些需要立即搶救的急性病，應該首選西醫。對于其他病證，尤其是那些中醫的優勢病種，如慢性病、功能失調性病證，你若首選中醫一般不會有大錯。另外，西醫建議手術治療的病證，在決定手術之前（急救手術除外），更應該找中醫好好咨詢一下，說不定中醫還有什么妙招能讓您免挨一刀之苦呢。當然，我這里所說的“中醫”，指的是那種真正的中醫哦！