四、近視的主要癥狀、體征及其并發癥

1．遠視力異常　近視眼患者多表現遠視力不良，近視力正常，力求看清遠處物像常瞇著眼視物，故俗稱“瞇縫眼兒”。

2．眼疲勞　由于遠處物體看不清楚，看書寫字時為了看清字體，往往把書本放得很近。這就必然增強眼外肌中的內直肌收縮，使兩眼向內匯聚，輻輳作用加強，以使物體成像在視網膜對應部位；同時，為使近距離的物體在視網膜上成像清晰，眼內的睫狀肌也增強收縮，調節緊張相應增強。眼的肌肉長時間處于過度緊張狀態，很容易造成眼疲勞，而且還會加深近視的發展。

?3．斜視　發生近視后由于看東西時使用調節較少，而使用集合功能相對較多，造成調節和集合功能的不平衡，內直肌長期處于過度緊張狀態，久而久之，造成內直肌功能不足，兩眼集合功能相應減弱，因而較易形成外隱斜或外斜視。

如果兩眼近視程度差別較大，則近視程度較深的眼斜視程度也較大，而且長時間后還會形成弱視。

4．眼球突出　由于近視眼尤其是高度近視眼眼軸延長，而前房加深，瞳孔大，眼球顯得較正常者突出，瞼裂增大。

5．飛蚊癥　飛蚊癥指眼前出現點狀、線狀或蛛網狀黑影飄動，猶如“蚊蠅”在眼前飛舞，黑影有的像蚊蠅的翅或網狀，有的像小空泡或煙霧狀，隨眼球轉動而飄動，時隱時現，在注視白色墻壁或天空時更為明顯，這種癥狀稱為飛蚊癥。

飛蚊癥分為生理性和病理性兩種。高度近視所呈現的飛蚊癥多屬病理性。主要是高度近視者，眼軸過長，玻璃體原有凝膠結構遭破壞，產生液化，玻璃體纖維凝結成團在溶液中游離，這就造成眼前黑影的癥狀。高度近視出現眼前黑影時，應到醫院檢查治療。

6．黃斑出血和變性　變性近視由于眼軸過度延長，視神經乳頭周圍脈絡膜常形成灰白色弧形斑，眼底發生病變，呈豹紋狀。血管延長變細，視網膜脈絡膜組織的營養供應失調，特別是黃斑區視網膜，本身沒有血管，營養供應全靠鄰近的脈絡膜組織，更容易受到眼底血供減少的影響。當此區脈絡膜小血管因過度牽拉等原因而破裂時，即造成黃斑出血，此時患者自覺眼前出現一固定黑影，視力明顯下降。如血供障礙或反復出血，可造成黃斑區視網膜脈絡膜變性和萎縮，嚴重影響視力。

7．視網膜脫離　高度近視由于眼軸延長及眼內營養障礙，視網膜周邊部常發生囊樣變性及其他退行性改變，以致視網膜因變性萎縮而變薄變脆。同時，玻璃體液化變性，減弱了對視網膜的支撐作用，玻璃體內的纖維條索也可與視網膜相粘連并牽拉視網膜，當眼球受到外力沖擊或外傷時，可引起視網膜破裂，造成視網膜脫離。視網膜脫離是高度近視眼的最嚴重并發癥，視力極度降低，如不及時治療，可導致失明。

8．高度近視的眼底病變　高度近視眼常見的眼底病變，有以下幾種：

（1）近視弧：視神經乳頭的外側邊緣不整齊，呈現淡灰色或白色的弧形斑塊，這是高度近視眼特有的病變，所以叫做近視弧。嚴重的時候，視神經乳頭也會向外側傾斜，這是由于鞏膜向后膨出的牽引作用，使視網膜或脈絡膜離開了視乳頭邊緣的結果。

（2）豹紋狀眼底：由于鞏膜向后膨出的牽引作用，使視網膜變薄，血管變細變直，能夠隱約看出脈絡膜內的大血管，眼底的樣子很像豹皮的花紋，所以叫做豹紋狀眼底。

（3）視網膜變性：變性就是一種萎縮性的變化，多見于視網膜中央的黃斑區，呈現一塊黑色斑。變性范圍不斷擴大，周邊即可發生囊樣變性，由于萎縮、變性及牽引即可引起視網膜脫離，高度近視的視網膜因血管發生擴張后形成的小血管球，很容易發生出血。

對于絕大多數后天性中、輕度近視，除常有眼疲勞、影響學習和工作外，其他情況很少發生或不發生。只有少數先天性高度近視，即變性近視，才會出現病理性飛蚊癥、黃斑出血和變性、視網膜脫離等并發癥。