四、如何對便秘進行診斷

（一）根據便秘的起病與病程

1.急性便秘

中醫認為　大便干結，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹、腹痛，口干、口臭者，為熱秘；或大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少者，為氣秘。

西醫認為　急性便秘是指近期突然發生的便秘，包括暫時性功能性便秘和癥候性便秘。功能性便秘主要表現為排便困難；癥候性便秘主要表現為原發病的臨床表現。

2.慢性頑固性便秘

中醫認為　慢性頑固性便秘屬中醫“虛秘”的范疇。多見于年老體虛，或由于勞倦、內傷等導致大便排出困難，以致秘結不通。

西醫認為“慢性”指病史至少有2年，或從年幼時就發病；“頑固性”指經一般藥物及非手術治療很難奏效，常需手術治療。癥狀的發生可能與腸蠕動功能失調有關，也可能與精神因素有關。

（二）根據糞便的質、量、色、味

中醫認為　大便燥結，干如羊屎，排出困難多屬熱秘；大便時干時稀，多屬肝郁乘脾；大便先干后稀，多屬脾虛；大便帶血，血色鮮紅，或先血后便，或者血裹便而血色鮮紅者，為近血；大便帶血，血色紫黯，或便色黑如柏油者，為遠血。

西醫認為　便秘伴有鮮血者，多為痔瘡、肛裂、直腸腫瘤。便秘伴有惡臭者，多提示直腸癌。

（三）根據便秘前后的伴隨癥狀

中醫認為　便秘伴見口臭唇瘡，舌干口燥，心煩易怒多為血虧陰虛；如便秘伴有胸脅痞滿，頭重昏悶，屁多噯氣多為氣機郁滯；如便秘伴有頭眩耳鳴，氣喘心悸，腰酸背痛，多為脾腎兩虛。如便秘伴有肛門灼熱，里急后重，便后不爽等多為寒濕或濕熱蘊結腸道。

西醫認為　便秘患者常述腹痛、腹脹、噯氣、排氣、腸鳴、口臭、頭暈、納差、不思飲食等等不適。便秘伴隨的這些癥狀往往提示便秘可能與有些疾病相關。如便秘伴腹痛，有時和腹瀉交替出現者，應多考慮為慢性結腸炎，結腸過敏等；便秘伴消瘦、貧血者，應考慮結腸癌或直腸癌等；便秘伴急性腹痛，腹脹，嘔吐，須考慮腸梗阻的可能。