一、頸肩腰腿痛包括哪些疾病

落枕

落枕或稱“失枕”，是一種常見病，好發于青壯年，以冬春季多見。落枕多因睡眠時姿勢不當或枕頭高低不合適所致，或可因睡臥時頸肩部外露感受風寒或頸肩部外傷（如突然扭轉等）引起，也可因長時間過度屈曲位工作引起。輕者4～5天可自愈，重者疼痛嚴重，可延至數周后才愈。

本病的特點是頸項一側或兩側酸楚疼痛，頸項強直，俯仰及左右轉動不利，動則疼痛加劇，疼痛呈牽扯狀，甚至可牽扯到頭部、背部、上臂，患處有輕度僵硬并有明顯壓痛。

（一）按中醫辨證分型

1.關節錯亂型　起病急，多于晨起或因頸部活動不當起病，以頸部活動障礙為主，疼痛與頸部位置和活動方向有關，常呈強迫體位。活動障礙以某一特定位置為主，頸部肌肉緊張，壓痛點明確。舌質色青，苔薄白，脈弦。

2.風寒阻滯型　有明顯或不明顯的受寒史，頸部畏寒，有僵硬感，疼痛和活動障礙可輕可重。頸部活動度尚可，被動活動阻力較大，頸部肌肉緊張，壓痛點不明確。舌質青，苔白或厚膩，脈弦緊。

3.郁而化熱型　為前兩型發展而來，病程長，有頸部灼熱感，局部皮膚溫度較高。舌質紅，苔薄白或黃，脈細數。

（二）按發病原因分型

1.失枕型　本型多因睡眠時枕頭過高、過低、過硬或睡姿不良，使頸部肌肉長時間受到牽拉處于過度緊張狀態而發生靜力性損傷。以累及一側軟組織為主。癥見睡醒后出現頸項疼痛，頭歪向患側，活動不利，尤以旋轉后顧為甚，疼痛可向肩背、肩胛區放射，頸部肌肉壓痛，觸之如條狀或塊狀。

2.扭傷型　本型多因頸部突然扭轉或肩扛重物，致使頸部部分肌肉扭傷，發生痙攣和腫脹所致。患者多有急性損傷史，癥見傷后頸部疼痛，有負重感，疼痛可向肩背部放射，頸部活動受限，在痛處可摸到肌肉痙攣，局部輕度腫脹與壓痛。

3.頸椎紊亂型　本型多因姿勢不良或突然改變體位引起小關節的解剖位置的改變，引起滑膜嵌頓，從而破壞頸椎的力平衡和運動的協調性，反射性地引起肌肉痙攣，肌肉痙攣又進一步加重了關節的紊亂。臨床上尤以第四至第六頸椎關節紊亂為多見。患者有頸部長期固定姿勢的勞損史，或過度活動的外傷史，癥見起病較急，頸部僵硬，發脹疼痛，轉側不利，部分患者伴有頭暈、后枕及肩背部牽拉痛或不適，一處或多處單側的棘旁壓痛。X線片多見頸椎向患側凸，棘突偏離中線，生理曲線變小或消失。

（三）按病狀性質分型

1.單純型　青少年多見，一般為首次發病，頸部疼痛和活動受限明顯。病性屬急性，病程短，病位僅在頸椎關節。

2.反復發作型　青中年居多，多有落枕病史，且經常性發病，除頸部疼痛及活動受限外，另有長期頸部不適感，并且稍遇誘發因素即可發病。病性屬慢性損傷的急性發病，病程相對較長，病位相對廣泛，除關節及關節囊外，多塊頸部肌肉損傷。影像學檢查常可見到頸椎生理曲度變直，頸椎關節增生，個別可見椎間孔狹窄。

3.頸椎病型　此型較少，多為中老年人，且首次發病，典型的落枕癥狀并伴眩暈或患側上肢麻木等類似頸椎病引起的癥狀。病性屬急性，病程短，病位在頸椎關節以及由于關節紊亂、水腫刺激或壓迫到頸椎動脈、神經根或臂叢神經。影像學無明顯改變，或僅有輕度的骨質增生等蛻變現象。