前言

什么是災(zāi)害？

災(zāi)害是指能夠?qū)θ祟惡腿祟愘囈陨娴沫h(huán)境造成破壞性影響的事物的總稱，主要包括自然災(zāi)害與人為災(zāi)害，自然災(zāi)害是其中最常見的類型。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，近10年來，世界范圍內(nèi)有超過2.6億人受到地震、海嘯、泥石流、洪水和颶風(fēng)等自然災(zāi)害的影響。

任何災(zāi)害都會(huì)導(dǎo)致不同程度的人員傷亡，產(chǎn)生大批的傷員。

1976年7月28日唐山大地震：24萬多人死亡，16萬多人重傷。

2008年“5·12”汶川大地震：69227人死亡，374643人受傷，這是中華人民共和國成立以來破壞力最大的地震，也是唐山大地震后傷亡最嚴(yán)重的一次地震。

災(zāi)害發(fā)生后，早期緊急醫(yī)學(xué)救援乃醫(yī)學(xué)界的首要任務(wù)，但早期短暫的緊急醫(yī)學(xué)救援結(jié)束后，漫長的傷員康復(fù)漸漸淡出了人們的視野。

骨折、脊髓損傷、擠壓傷、創(chuàng)傷性截肢、周圍神經(jīng)損傷及顱腦外傷是最常見的由災(zāi)害導(dǎo)致的損傷。無論哪一種損傷，其結(jié)局只有兩種：一是死亡；一是經(jīng)過早期緊急醫(yī)學(xué)救援后傷員存活了下來。

存活的傷員無一例外，會(huì)出現(xiàn)不同類型、不同程度的功能障礙，包括生理功能障礙（如運(yùn)動(dòng)、感覺、心肺、認(rèn)知、語言等），心理功能障礙，結(jié)構(gòu)異常，日常生活活動(dòng)受限及社會(huì)參與受限等。這些功能障礙必然會(huì)消耗大量的醫(yī)療資源和社會(huì)資源，必然會(huì)影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活，必然會(huì)影響傷員回歸家庭、回歸社會(huì)，甚至影響家庭與社會(huì)的穩(wěn)定。

所以，對(duì)存活的傷員實(shí)施康復(fù)治療乃災(zāi)后醫(yī)學(xué)界的當(dāng)務(wù)之急。事實(shí)上，對(duì)于傷員來說，康復(fù)治療與早期緊急醫(yī)學(xué)救援同樣重要，不僅決定了傷員的身體功能能否恢復(fù)、日常生活能否獨(dú)立、能否正?；貧w家庭與社會(huì)，而且還是災(zāi)后維持社會(huì)穩(wěn)定的重要舉措。

因此，早期緊急醫(yī)學(xué)救援結(jié)束后，最重要的任務(wù)就是按照《國際功能、殘疾和健康分類》的要求，針對(duì)傷員功能障礙實(shí)施綜合康復(fù)，以促進(jìn)傷員盡早實(shí)現(xiàn)生活獨(dú)立和回歸社會(huì)。

世界衛(wèi)生組織基于世界范圍的多年醫(yī)學(xué)、人道主義救援經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和科學(xué)研究，提出現(xiàn)代醫(yī)療救援必須具有多學(xué)科、綜合性的救援特點(diǎn)。顯然，中國康復(fù)如何有效地參與早期緊急醫(yī)學(xué)救援，如何建立災(zāi)害康復(fù)救援體系，如何建立災(zāi)后傷員康復(fù)體系，是個(gè)值得思考與探索的問題。

在中國，有規(guī)模地組織災(zāi)后傷員康復(fù)治療始于1976年的唐山大地震，災(zāi)后早期康復(fù)救援則始于2008年的汶川大地震。在2008年的汶川大地震中，除了急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科及骨科專家組成早期醫(yī)療救援隊(duì)奔赴災(zāi)區(qū)外，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員也加入了災(zāi)后傷員早期康復(fù)的行列。在總結(jié)汶川大地震救援經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2010年的玉樹地震、2012年的蘆山地震及2017年九寨溝地震中，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員都發(fā)揮了積極的作用。

《災(zāi)害康復(fù)醫(yī)學(xué)》從備災(zāi)、應(yīng)災(zāi)、災(zāi)后救援和災(zāi)后重建等方面強(qiáng)調(diào)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入理念，提煉出康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(duì)災(zāi)害的早期傷殘?jiān)u估方法、早期康復(fù)介入、功能康復(fù)訓(xùn)練、輔具使用及心理康復(fù)的綜合康復(fù)特點(diǎn)，對(duì)減少并發(fā)癥、避免或者降低殘疾率將發(fā)揮積極作用。

本書內(nèi)容主要包括：災(zāi)害傷員緊急醫(yī)學(xué)救援、災(zāi)害傷員物理治療、災(zāi)害傷員作業(yè)治療、災(zāi)害護(hù)理、災(zāi)害心理障礙及康復(fù)、災(zāi)害傷員的社區(qū)康復(fù)、災(zāi)害康復(fù)救援實(shí)踐、災(zāi)害康復(fù)研究、災(zāi)害康復(fù)應(yīng)急管理體系等，重點(diǎn)介紹了骨折康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、周圍神經(jīng)損傷康復(fù)及截肢康復(fù)等災(zāi)后常見損傷的臨床思維模式，為災(zāi)后傷員康復(fù)提供了科學(xué)的方法學(xué)工具。同時(shí)，借鑒國際災(zāi)害傷員康復(fù)的最新理念，介紹了災(zāi)害康復(fù)實(shí)驗(yàn)室的基本概況，以便更好地服務(wù)于教學(xué)和科研。

特別鳴謝四川大學(xué)建設(shè)世界一流大學(xué)（學(xué)科）和特色發(fā)展引導(dǎo)專項(xiàng)（災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科）資金的支持，真心希望本書的出版對(duì)推進(jìn)中國災(zāi)害康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。

由于編者水平有限，錯(cuò)漏與不當(dāng)之處難免，真誠歡迎各位專家、老師和同仁不吝賜教斧正，不勝感激之至！

2019年8月