上篇 新媽媽坐月子必讀

001 預產(chǎn)期如何推算

確定懷孕后，夫妻雙方都急切地希望知道小寶寶將在何年何月何日出世，也就是推算預產(chǎn)期。一般來說，女性的懷孕期一般為280天（即40周），俗稱“十月懷胎”。那么該如何推算預產(chǎn)期呢？

推算預產(chǎn)期主要有以下幾種方法：

（1）根據(jù)末次月經(jīng)計算

此種方法最常用且最簡便，如果孕婦的月經(jīng)周期規(guī)律，每28天～30天行經(jīng)1次，末次月經(jīng)又記得準確，就可以用公式計算。從末次月經(jīng)第1天算起，月份減3或加9，日期加7。若按農(nóng)歷計算，其月份也是減3或加9，日期應加14。

例如末次月經(jīng)第一日為2002年4月24日，預產(chǎn)期應為2003年1月31日；如果末次月經(jīng)第一日為農(nóng)歷2002年4月24日，預產(chǎn)期應為農(nóng)歷2003年2月8日。

每3周來1次月經(jīng)的婦女，其妊娠期限應為280天-1周=39周；

每4周來1次月經(jīng)的婦女，其妊娠期限應為280天=40周；

每5周來1次月經(jīng)的婦女，其妊娠期限應為280天+1周=41周。

（2）按早孕反應出現(xiàn)的日期計算

有些女性月經(jīng)周期不規(guī)律，或忘記了末次月經(jīng)日期，或產(chǎn)后、流產(chǎn)后月經(jīng)尚未來潮又懷孕了，只要記得惡心、嘔吐等早孕反應出現(xiàn)的時間，也可以用以推算預產(chǎn)期。因一般早孕反應出現(xiàn)在第6孕周左右，故計算公式為：

預產(chǎn)期=早孕反應出現(xiàn)日期+34周。

（3）按引起妊娠的性交日期計算

從引起妊娠的性交日期起第266天，即為分娩的預定日期。

（4）按出現(xiàn)胎動的日期計算

初產(chǎn)婦胎動約于第18孕周出現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦因為有過生產(chǎn)經(jīng)驗，比初產(chǎn)婦提前2周，即在16周末已能感覺胎動。故計算公式為：

初產(chǎn)婦預產(chǎn)期=胎動出現(xiàn)日期+22周。

經(jīng)產(chǎn)婦預產(chǎn)期=胎動出現(xiàn)日期+24周。

通過以上方法，孕婦可以自行推算獲知寶寶出生的日期。另外，如果孕婦既記不清末次月經(jīng)時間，又無早孕反應，且還未感知胎動時，可由醫(yī)生通過B超及子宮底高度協(xié)助推測預產(chǎn)期。

（5）按B超結(jié)果計算

B超下測胎囊、胎兒坐高、胎頭雙頂徑或胎兒股骨長度的徑線，用測得的數(shù)值對照正常值表，可知當時的孕周，推算出預產(chǎn)期。

（6）按子宮底高度計算

用測得的子宮底高度數(shù)值對照正常值表，可知當時的孕周，也可推算出預產(chǎn)期。

一般情況下，實際的分娩日期與推算的預產(chǎn)期可以相差1周～2周。

002 產(chǎn)前診斷為什么是必要的

產(chǎn)前診斷又稱出生前診斷或?qū)m內(nèi)診斷，是指在胎兒出生前應用各種方法了解他的外表結(jié)構(gòu)、對他的染色體進行核型分析、檢測胎兒細胞的生化成分或?qū)ζ溥M行基因分析。從而對某些胎兒先天性畸形或遺傳性疾病及時作出診斷，盡量防止患有嚴重遺傳病及具有智力障礙以及先天畸形的胎兒出生。

產(chǎn)前診斷的目的主要有三個：（1）診斷胎兒先天畸形或遺傳性疾??；（2）了解胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育和成熟度；（3）診斷非遺傳性疾病和胎兒宮內(nèi)窘迫，然后根據(jù)診斷結(jié)果進行選擇性流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)治療。目前產(chǎn)前診斷已成為世界各國應用最廣泛、實用價值最為顯著的預防性優(yōu)生措施。所以，產(chǎn)前診斷是有其必要性的。

003 臨產(chǎn)的三大信號是什么

為了讓孕婦及其家屬對分娩有充分的準備，讓其了解臨產(chǎn)前的征兆十分必要。孕婦在臨產(chǎn)時主要有以下三大信號：（1）孕婦腹部有輕松感。初孕婦在臨產(chǎn)前1周～2周，由于胎兒先露部下降進入骨盆，子宮底部降低，常感上腹部較之前舒適，呼吸較輕快，食量增多。但由于先露部下降壓迫盆腔膀胱、直腸等組織，常感下腹墜脹，小便頻繁、腰酸等。（2）假陣縮。孕婦在分娩前1周～2周，常有不規(guī)律的子宮收縮，與臨產(chǎn)后的宮縮相比有如下特點：持續(xù)時間短，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加，宮縮只引起輕微脹痛且局限于下腹部，宮頸口不隨其擴張，小量鎮(zhèn)靜劑即能抑制這種“假陣縮”。（3）見紅。在分娩前24小時～48小時，陰道會流出一些混有血的黏液，即見紅。這是由于子宮下段與子宮頸發(fā)生擴張，附近的胎膜與子宮壁發(fā)生分離，毛細血管破裂出血，與子宮頸里的黏液混合而形成帶血的黏液性分泌物，為臨產(chǎn)前的一個比較可靠的征兆。若陰道出血量較多，超過月經(jīng)量，不應認為是分娩先兆，而要想到有無妊娠晚期出血性疾病，如前置胎盤、胎盤早剝等疾病。

004 分娩住院前要準備什么東西

請在預產(chǎn)期前將下面的東西準備好，放在一個書包里，一旦出現(xiàn)分娩征兆需要去醫(yī)院，可以拿起就走。

臨產(chǎn)后使用的枕頭；

在產(chǎn)后需要用的紅糖；

可供消遣的書或雜志；

1件～2件分娩后穿的睡衣（如果你自己給寶寶喂奶，請準備喂奶穿的哺乳衣）；

一雙橡膠底的拖鞋；

兩個胸罩（如果你自己給寶寶喂奶，請準備哺乳胸罩）；

干濕紙巾和衛(wèi)生護墊；

必備的洗漱用品，包括梳子、牙刷、牙膏、香皂、洗浴用品、臉盆；如果你是長發(fā)，請準備束頭發(fā)的用具；

眼鏡（生產(chǎn)期間不能戴隱形眼鏡）；

出院回家時穿的內(nèi)衣和寬松的外衣。

005 入院分娩前為寶寶準備什么

寶寶不需要很多衣服，分娩前你所準備的衣服應該都是實用的，并且容易穿著和洗滌。寶寶的貼身衣服最好是純棉的，因為它們要直接接觸和摩擦寶寶的皮膚。購買時，不必買寶寶正合穿的衣服，因為大多數(shù)的寶寶在數(shù)周內(nèi)就會長很多，所以一開始就要買3個月大的寶寶穿的衣服。寶寶一般不愛讓人家脫衣服，因此要買容易穿、脫的簡單服裝。

（1）4件～6件棉質(zhì)內(nèi)衣：寶寶不喜歡有較緊的東西從頭上拉下來，所以最好是前開口的衣服，或者領(lǐng)口寬大的衣服。

（2）4件～6件棉質(zhì)彈性連衣褲：要買前面開口的，這樣的話，脫下時不用把寶寶轉(zhuǎn)過來。

（3）2件～4件棉質(zhì)上衣：要買前面開口的，便于穿脫。

（4）4雙襪子和毛線鞋：夏天可用棉線制品，冬天則用毛線制品。

（5）你需要為寶寶準備好兩盒最小號的一次性尿布和一些嬰兒洗發(fā)水。

（6）帶上一瓶嬰兒潤膚油，因為對于剛剛來到這個世界的寶寶來說，母親的撫觸按摩可以減輕他的不安、煩躁，而且能讓他早早地感受到母愛。

（7）寶寶每日的大小便次數(shù)頻繁，你可以用嬰兒護膚柔濕巾幫寶寶清洗臀部，然后再用些嬰兒護臀霜來保護他的小屁股。

（8）準備一盒嬰兒爽身粉。剛出生的寶寶的皮膚褶皺處大都比較黏濕，如果你用一些嬰兒爽身粉輕拍在這些部位，會讓你的寶寶感覺清爽舒適。

（9）你可以準備一包脫脂棉，可隨時幫寶寶清潔皮膚表面的污物。

（10）準備一盒紙巾。給寶寶哺乳時，你可以用紙巾墊在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。

（11）給寶寶洗澡，要用純正、溫和、絕少刺激的嬰兒沐浴露，所以你可以先準備好，等寶寶出院后使用。

（12）出院時，你需要一條軟毯（厚薄根據(jù)季節(jié)而定）來包裹寶寶回家。

006 產(chǎn)前吃什么有助生產(chǎn)

畜禽血：豬、鴨、雞、鵝等動物血液中的蛋白質(zhì)被胃液和消化酶分解后，會產(chǎn)生一種具有解毒和滑腸作用的物質(zhì)，可與侵入人體的粉塵、有害金屬元素發(fā)生化學反應，變?yōu)椴灰妆蝗梭w吸收的廢物而排出體外。

海帶：對放射性物質(zhì)有特別的“親和力”，其中的膠質(zhì)能促使體內(nèi)的放射性物質(zhì)隨大便排出，從而減少體內(nèi)積累能夠誘發(fā)人體機能異常的放射性物質(zhì)。

海魚：含多種不飽和酸，能阻斷人體對香煙的反應，并能增強身體的免疫力，更是補腦佳品。

豆芽：貴在“發(fā)芽”，無論黃豆芽、綠豆芽，其中所含的多種維生素能夠消除身體內(nèi)的致畸物質(zhì)，并且能促進性激素的生成。

鮮果、鮮菜汁：能解除體內(nèi)堆積的毒素和廢物，使血液呈感性，把積累在細胞中的毒素溶解并由排泄系統(tǒng)排出體外。

007 孕婦何時去醫(yī)院待產(chǎn)才好

待產(chǎn)階段，對于新手父母來說，難免有點緊張，選擇適當?shù)臅r機到醫(yī)院待產(chǎn)對他們來說是一個

難題。提前入院待產(chǎn)時間太長，受其他產(chǎn)婦的影響，準媽媽難免顧慮重重，吃不好，睡不好，身心疲憊，影響產(chǎn)程。而直到臨盆才匆忙入院，則準媽媽的分娩過程難有保障，同時也增加了寶寶降生的危險系數(shù)。那準媽媽選擇什么時間去醫(yī)院待產(chǎn)最為合適呢？

對于正常妊娠的準媽媽，當出現(xiàn)以下臨產(chǎn)癥狀時，就要去醫(yī)院待產(chǎn)了：

宮縮。開始往往不規(guī)則，當它發(fā)生得越來越規(guī)則時，就離分娩不遠了。對于初產(chǎn)婦來說，時斷時續(xù)的宮縮一般要持續(xù)8小時～10小時。宮縮一旦頻繁劇烈有規(guī)律，大約每5分鐘左右發(fā)作一陣，且子宮一陣陣發(fā)硬，并感到疼痛或腰酸，就意味著分娩馬上要開始了，應馬上到醫(yī)院待產(chǎn)。

見紅。妊娠后期出血要馬上到醫(yī)院檢查，尤其是出血量較大時。

破水。突然陰道流出像尿一樣多的水，帶點腥味，不能自己控制，這就是破水。此時無論是否有宮縮都要及時去醫(yī)院。在前往醫(yī)院的路上，孕婦應平臥，因羊水流出時，臍帶可能會隨之脫出，臍帶繞頸可導致胎兒死亡。如果流出的羊水不多，有的孕婦會誤以為是白帶增多。但是無論如何，如果孕晚期有這種情況，孕婦都應到醫(yī)院去檢查一下是否已破水，千萬不要大意。

008 哪些孕婦需提前入院待產(chǎn)

經(jīng)過產(chǎn)前檢查，如發(fā)現(xiàn)孕婦有下列情況，應按醫(yī)生建議提前入院待產(chǎn)，以防發(fā)生意外：

（1）孕婦患有內(nèi)科疾病如心臟病、肺結(jié)核、高血壓、重度貧血等，應提前住院，由醫(yī)生周密監(jiān)護，及時掌握病情，進行處理。

（2）經(jīng)醫(yī)生檢查確定骨盆及軟產(chǎn)道有明顯異常，不能經(jīng)陰道分娩者，應適時入院進行剖宮產(chǎn)。

（3）中、重度妊娠高血壓綜合征患者，或突然出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心嘔吐、胸悶或抽搐者，應立即住院，以控制病情，避免惡化，待病情穩(wěn)定后適時分娩。

（4）胎位不正，如臀位、橫位，多胎妊娠，需隨時做好剖宮產(chǎn)準備。

（5）對經(jīng)產(chǎn)婦有急產(chǎn)史者，應提前入院，以防再次出現(xiàn)急產(chǎn)。

（6）有前置胎盤、過期妊娠者等，應提前入院待產(chǎn)，加強監(jiān)護。

總之，對于有并發(fā)癥的孕婦，醫(yī)生會根據(jù)病情決定其入院的時間，孕婦及其親屬應積極配合，不可自作主張，以防意外發(fā)生。

009 孕婦臨產(chǎn)時需注意什么

（1）不少孕婦由于缺乏常識，對分娩有程度不同的恐懼心理。不良的心理，不僅會影響孕婦臨產(chǎn)前的飲食和睡眠，而且還會妨礙全身的應激能力，使身體不能很快地進入待產(chǎn)的“最佳狀態(tài)”，因而影響正常分娩。事實上，在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，只要進行產(chǎn)前檢查，分娩的安全性幾乎是百分之百。

（2）產(chǎn)婦分娩時消耗很大的體力。因此產(chǎn)婦臨產(chǎn)前一定要吃飽、吃好。此時家屬應想辦法讓產(chǎn)婦多吃些營養(yǎng)豐富又易于消化的食物，切忌什么東西都不吃就進產(chǎn)房。

（3）忌身體或精神上的過度勞累。到了妊娠期，活動應該適當減少，工作強度亦應適當減低，特別是要注意休息好，睡眠充足。只有這樣才能養(yǎng)精蓄銳，使分娩時精力充沛。

（4）調(diào)查表明，孕婦在生活、工作上遇到較大的困擾，或者是發(fā)生了不幸的意外，都可使孕婦產(chǎn)前精神不振、憂愁、苦悶。這種消極的情緒可以影響分娩。特別應該指出的是，有些丈夫或公婆，強烈盼望孕婦生育男孩，給孕婦在心理上造成了無形的壓力，也是出現(xiàn)難產(chǎn)的重要誘因之一。

（5）有些孕婦在分娩上也是“急性子”，沒到預產(chǎn)期就焦急地盼望能早日分娩；到了預產(chǎn)期，更是終日寢食不安。她們不懂預產(chǎn)期只是一個范圍，提前10天或錯后10天左右，都是正?，F(xiàn)象，不必著急。

（6）一般在接近預產(chǎn)期的前半個月，就不宜再遠行了，尤其是不宜乘車、船遠行。因為旅途中各種條件都受到限制，一旦分娩，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)都是很危險的事情，它有可能危及母子安全。

（7）一些孕婦大大咧咧，到了妊娠末期仍不以為然，結(jié)果臨產(chǎn)時常常由于準備不充分，而弄得手忙腳亂，很容易出差錯。

（8）一般情況下，孕婦臨產(chǎn)前都會出現(xiàn)一定程度的緊張心理，此時她們非常希望能有丈夫的鼓勵和支持。所以，作為丈夫，在妻子臨產(chǎn)前應該盡可能抽出較多的時間陪伴妻子，親自照顧她的飲食起居，使她感到你在和她一起迎接著考驗。這是丈夫?qū)τ谄拮由a(chǎn)最好的幫助。

（9）分娩是正常的生理活動，一般不需要用藥，也沒有能使產(chǎn)婦腹痛減輕的藥物。因此，孕婦及親屬萬不可自行其是，濫用藥物；更不可隨便注射催產(chǎn)劑，以免造成嚴重后果。

（10）有些孕婦在懷孕早期擔心流產(chǎn)，在懷孕晚期害怕早產(chǎn)，因而整個孕期都不敢活動；有些孕婦則是因為懶惰而不愿意多活動。實際

上，孕期活動量過少的孕婦，更容易出現(xiàn)分娩困難，所以，孕婦在妊娠末期不宜過于懶惰，也不宜長時間地臥床休息。

010 剖宮產(chǎn)好還是自然分娩好

近年來，我國有很多孕婦或其家人要求用剖宮產(chǎn)的方法娩出胎兒。有的地區(qū)剖宮產(chǎn)率竟高達40%。造成這種不正?，F(xiàn)象的主要原因是一些孕婦認為剖宮產(chǎn)快速、安全、無分娩痛苦，但是新生兒不經(jīng)過陰道擠壓，不利于以后的智力發(fā)育和健康。因此，不要自認為剖宮產(chǎn)比陰道自然分娩好。

從分娩的過程來看，陰道自然分娩有如下好處：

（1）胎兒由子宮內(nèi)依賴母體的生活到出生后的獨立生活，是一個巨大的轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變必須要有一個適應的過程。胎兒經(jīng)陰道自然分娩，子宮有節(jié)奏地使胎兒胸部受到壓縮和擴張，使出生后嬰兒的肺泡富有彈性，容易擴張。當胎兒經(jīng)過陰道時，胸部受壓，娩出后，胸腔突然擴大，可令胎兒出生后的呼吸變得順暢。

（2）陰道分娩時，胎兒的頭部雖然受到陰道擠壓可拉長變形，但這種變形是一種適應性變化，出生后1天～2天即可恢復，不會損傷大腦，也不會影響胎兒的智力。

（3）臨床證實，陰道分娩產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥較少，產(chǎn)后體力恢復得也快。剖宮產(chǎn)雖然安全、快速，但它只對難產(chǎn)有作用，絕非分娩的捷徑。

應該看到，剖宮產(chǎn)有以下缺點：

（1）分娩時胎兒未經(jīng)過陰道擠壓，不利于呼吸的建立，肺部發(fā)生病變的可能性略大。

（2）剖宮產(chǎn)使產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次較大的手術(shù)，失血比陰道分娩多，產(chǎn)后恢復較慢。

（3）手術(shù)造成的創(chuàng)傷和出血，使產(chǎn)婦身體虛弱，發(fā)生感染的概率較大。

（4）手術(shù)過程有可能損傷腹腔中的器官，造成繼發(fā)性腸粘連。

（5）子宮會在術(shù)后留有很大瘢痕，如果再次懷孕，有發(fā)生子宮破裂的危險。

由以上分析得出結(jié)論：無論是對胎兒還是對產(chǎn)婦，陰道自然分娩都要比剖宮產(chǎn)有利得多，故不可無故采用剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦對自然分娩也不必害怕，萬一發(fā)生難產(chǎn)，需采取剖宮產(chǎn)時，醫(yī)生會作出正確的決定。

011 產(chǎn)前為什么要注意外陰清潔衛(wèi)生

孕婦體內(nèi)常寄生著某些致病菌，分娩時寶寶通過陰道時，潛伏在陰道內(nèi)的病菌可順宮頸口逆行，引起子宮、附件感染，并使胎兒的皮膚、眼睛受到病菌侵害。

而寶寶出生后，胎盤從子宮壁剝離娩出時，子宮壁毛細血管開放，若病菌進入血液，會引起外陰炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎等。感染嚴重者，可導致高熱、昏迷甚至危及生命。

因此，孕婦產(chǎn)前應做好外陰清潔衛(wèi)生，尤其當白帶增多時更應該做到以下幾點：

（1）每天用溫開水清洗外陰2次～3次，但不要清洗陰道內(nèi)；

（2）為了避免交叉感染，必須準備專用浴巾和水盆；

（3）每天更換內(nèi)褲，洗凈后在日光下晾曬；

（4）外陰出現(xiàn)瘙癢時，洗澡時不要使用普通香皂清洗外陰，應該請醫(yī)生指導護理并按醫(yī)囑去做。

012 臨產(chǎn)前為什么要排空大小便

有的孕婦臨產(chǎn)前準備不足，容易憋著大小便上產(chǎn)床，這是極為不利的。有經(jīng)驗的醫(yī)生總是囑咐產(chǎn)婦先解盡大小便，或在宮頸剛擴張時進行灌腸，清除糞便。這是因為排空大小便有利于子宮收縮。

子宮的位置在膀胱之后、直腸之前。懷孕后子宮隨著胎兒的生長發(fā)育而長大，足月孕婦子宮重量達1000克～1200克，容積可達500毫升。變大后的子宮，勢必擠壓直腸和膀胱，使直腸張力降低，蠕動減弱。

分娩時，子宮強而有節(jié)律地收縮，以娩出胎兒，若周圍擠壓過緊，必然影響子宮收縮。因為子宮的正常收縮運動，要求有一個寬松的環(huán)境。假如直腸充滿糞便，膀胱充滿尿液，子宮的收縮運動必然很費力，胎兒因先露部受阻而難于下降，以致宮口遲遲不開；胎頭在盆底壓迫膀胱和肛門括約肌較長時間，以致括約肌麻痹導致產(chǎn)后尿潴留和產(chǎn)后大便困難。產(chǎn)前排空大小便，還可避免因腹壓增加而造成產(chǎn)婦在分娩過程中不自主地將大便溢出，污染外陰。故此，排出大小便可減少產(chǎn)道細菌感染的機會。

分娩前，產(chǎn)婦應做到定時小便，每隔2小時～4小時排尿1次，使膀胱隨時保持空虛狀態(tài)。若孕婦產(chǎn)前排尿有困難，應及時去產(chǎn)科檢查，必要時導尿，或使用針灸等通便。臨產(chǎn)前應定時大便，養(yǎng)成晨起排便習慣。若大便困難，宜適當吃些新鮮蔬菜、水果（如香蕉、蘋果）、蜂蜜等。

013 孕婦臨產(chǎn)前還能活動嗎

有的孕婦，剛有一點腹墜，就躺在床上，一動也不敢動，等著生孩子，這種做法過于保守。其實，初產(chǎn)婦宮口開大4厘米以下，經(jīng)產(chǎn)宮口開大2厘米左右，均可下地活動。適當?shù)幕顒樱芨纳蒲貉h(huán)，有助于消化，增進食欲，增加食量，為分娩宮縮提供能量，有利于產(chǎn)程的進展。

另有一種人，則認為“越活動越生得快”。于是，在臨產(chǎn)前就下地不停地走。最后，精疲力竭，腿累得又腫又硬。這種過激的做法也是不可取的。生孩子的快慢，絕不取決于走多少路。關(guān)鍵是迫使胎兒出來的宮縮力的強弱。過度的走動與勞累，耗盡能量，不但不能促進分娩，相反，由于精力耗盡，還可導致早產(chǎn)。尤其在初產(chǎn)婦宮口開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4厘米以上，仍在地下走動者，則有將胎兒生出墜地摔傷，引起臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻等意外的可能。

因此，臨產(chǎn)前采取上述任何一種偏激做法均是不妥的，應根據(jù)產(chǎn)婦具體情況及產(chǎn)情進展階段，動靜結(jié)合，在保證足夠的休息的情況下，又要適當?shù)鼗顒印?

014 分娩前為什么要做好心理準備

對于人體來說，心情舒展，肌肉也會放松；心情越緊張，肌肉就會繃得越緊。對于大部分女性來講，結(jié)婚生孩子總歸是要經(jīng)歷的，這是必須正視的現(xiàn)實。分娩時，寶寶是從狹窄的產(chǎn)道出來的，如果這時心理沒有負擔，讓肌肉和骨盆放松，寶寶才能順利通過產(chǎn)道，生得也就快了。如果這時產(chǎn)婦的精神極度緊張，心理負擔很重，則肌肉也會繃得很緊，產(chǎn)道不容易被撐開，寶寶不能順利出來，不但疼痛會更厲害，而且還會造成難產(chǎn)、滯產(chǎn)，更嚴重的還會發(fā)生產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象。甚至使本來可以順產(chǎn)下來的正常發(fā)育的寶寶，在緊張的心理作用下，導致產(chǎn)道不能撐開，致使寶寶突然窒息死亡，釀成更大的痛苦。

因此，產(chǎn)婦產(chǎn)前的精神狀況和產(chǎn)痛有很大的關(guān)系，感到劇痛可以說是自身造成的。所以，要對分娩的過程進行詳細了解，才會有效地克服對分娩的恐懼心理。

分娩的恐懼心理不僅危害母嬰的生命安全，而且對產(chǎn)后母親的身體也會產(chǎn)生不利的影響。近年來有一種產(chǎn)后神經(jīng)官能癥，就是產(chǎn)前心理恐懼造成的后遺癥。另外，當神經(jīng)極度緊張造成難產(chǎn)后，產(chǎn)婦的子宮會大出血，產(chǎn)后恢復也比較慢，還會引起各種炎癥。

其實，孕婦早就知道，懷孕不是生病，分娩也不是極度痛苦的事，只要有良好的心理準備，大都能平安度過分娩、產(chǎn)后身體恢復這一關(guān)。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)固然受到外界各種因素的影響，但也是完全可以控制，并且可以不斷進行自我調(diào)整的。其實，這個痛苦不過是宮縮造成的不適而已。

如果孕婦明白了宮縮是幫助胎兒娩出的正常現(xiàn)象，那么對分娩也就不會害怕。待產(chǎn)的過程不急躁，持著“既來之，則安之”的態(tài)度，事先對分娩的過程有了詳細了解，對出現(xiàn)各種不正常的因素都想好了，知道如何配合助產(chǎn)人員的話，就能很好地幫助孕婦克服產(chǎn)前的種種不適和促進產(chǎn)后盡快恢復。事實證明，有心理準備的孕婦，比沒有心理準備的孕婦生孩子要順利得多。

015 分娩前容易忽視哪些準備工作

對多數(shù)孕婦來講，從老人、長輩、同事、朋友以及鄰居那里都會聽到有關(guān)分娩前需要準備的事項，有時親人甚至會代為做好準備。準備得越充分，就越有利于分娩和分娩后母嬰的生活得到妥善照顧。但除了那些已經(jīng)成為經(jīng)驗之談的所謂“硬件”方面的準備工作外，還應做好如下“軟件”方面的準備工作：

（1）應該什么時候給醫(yī)生打電話；

（2）醫(yī)生和護士下班后如何能找到他們；

（3）是先給醫(yī)生打電話還是直接去醫(yī)院；

（4）家離醫(yī)院有多遠；

（5）乘什么交通工具去醫(yī)院；

（6）是否有人時刻守護在孕婦身邊；

（7）在上下班時間交通擁擠時，從家到醫(yī)院大約需多長時間；

（8）最好預先演練一下去醫(yī)院的路程和時間；

（9）尋找一條備用的路，以便當?shù)谝粭l路堵塞時能有另外一條路可供選擇，盡快到達醫(yī)院；

（10）是否將家里的事情安排好，應該請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務；

（11）工作的事情是否安排好了，應該讓上司和同事知道孕婦的預產(chǎn)期。

016 高齡初產(chǎn)婦必須采用剖宮產(chǎn)嗎

女性35歲以后初次分娩，醫(yī)學上稱為“高齡初產(chǎn)婦”。由于高齡初產(chǎn)婦的某些生理變化，選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的人數(shù)較多，剖宮產(chǎn)率也有隨年齡增長而增高的趨勢。

高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率高的原因有主、客觀兩方面因素所致。從客觀講：女性年齡增長，子宮肌層退化，肌層中的裂隙接連減少，這種生理改變使得分娩過程中神經(jīng)沖動傳遞減少，肌肉收縮減弱，可能難以產(chǎn)生有效宮縮而造成宮縮無力。此外，在醫(yī)療條件差的地區(qū)，由于孕期醫(yī)療保險防護差，高齡初產(chǎn)婦并發(fā)癥如妊高征發(fā)病率增高，使得陰道分娩安全系數(shù)下降。從主觀上講，不少高齡初產(chǎn)婦對陰道分娩缺乏信心，害怕經(jīng)陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn)。同時，對于臨床產(chǎn)科醫(yī)生來說，高齡初產(chǎn)婦經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩的技術(shù)水平要求極高，難免要承擔風險，因而也寧愿選擇對產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)分娩。

對于高齡初產(chǎn)婦選擇何種分娩方式，應根據(jù)產(chǎn)婦自身情況來定，如果產(chǎn)婦處于無妊高征等并發(fā)癥，分娩發(fā)生后宮縮良好，胎兒位置正常情況時，最好是以陰道助產(chǎn)分娩為主。如果產(chǎn)婦狀況差，就應該選擇好時機采用剖宮產(chǎn)終止妊娠，以保證母體的生命安全。

017 哪些情況必須剖宮產(chǎn)

生產(chǎn)方式中自然分娩是首選。但是，有些孕婦不適于自然分娩，從而不得不選擇剖宮產(chǎn)。那么當孕婦具體出現(xiàn)哪些情況就必須采用剖宮產(chǎn)的呢？

所謂“剖宮產(chǎn)”其實是一種經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的手術(shù)，應用及時得當可起到挽救母子生命的作用。一般用于解決各種難產(chǎn)及妊娠分娩過程中的并發(fā)癥。醫(yī)生在決定是否采用剖宮產(chǎn)是有具體標準的，大致有以下幾種情況：

一、產(chǎn)婦方面

產(chǎn)道異常，如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符；

先兆子宮破裂；

重度妊娠合并癥，如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等；

重度妊娠高血壓綜合征；

臨產(chǎn)前子宮收縮乏力，經(jīng)用縮宮素無效者；

產(chǎn)前發(fā)生嚴重大出血，如前置胎盤，胎盤早期剝離等；

產(chǎn)程過長（超過30小時）；

高齡初產(chǎn)婦（大于35歲）；

產(chǎn)婦患有急性皰疹或陰道性病者。

二、胎兒方面

胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續(xù)性枕后位等；

產(chǎn)程停止，胎兒從陰道娩出困難；

胎兒尚未分娩，而胎盤提早剝離，或臍帶先行由陰道脫出者；

胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，經(jīng)治療無效者；

其他不宜自然分娩者。

018 分娩時為什么不要大喊大叫

分娩怎樣才能順利進行，是產(chǎn)婦最關(guān)心的問題，這取決于臨產(chǎn)時產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒這三方面是否能互相協(xié)調(diào)。如果產(chǎn)婦產(chǎn)前對產(chǎn)道和胎兒的檢查結(jié)果都是正常的，就要求在分娩時有良好的產(chǎn)力，才能保證順利分娩。

有的產(chǎn)婦對分娩異?？謶?，精神十分緊張，臨產(chǎn)時正常的子宮收縮所引起的疼痛對她來說都成為難以忍受的異常疼痛。產(chǎn)程開始不久，宮口剛剛開大，就已忍不住大喊大叫，拒絕飲食，不能睡眠，處于高度緊張狀態(tài)，這是非常有害的。

產(chǎn)婦大喊大叫，往往會吞入大量氣體，引起腸管脹氣，以致不能正常進食，隨之脫水、嘔吐、排尿困難等癥狀接踵而來。由于腹脹及排尿困難時有憋脹感，宮縮時又要向下用力屏氣，以期胎兒快些產(chǎn)出。接生人員如不加以勸慰或進行適當處理，產(chǎn)婦便會精疲力竭，子宮收縮也逐漸變得不協(xié)調(diào)，有時因?qū)m縮乏力，宮口遲遲不能開大，產(chǎn)程停滯；有時宮頸因壓迫時間過長而發(fā)生水腫；有時即宮口已經(jīng)開全，進入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦卻因全身力氣均已消耗殆盡，不能有足夠的力量來增加腹壓以娩出胎兒，由于宮縮乏力，胎頭往往不能下降，結(jié)果本來可以順利地分娩，最終變成了難產(chǎn)，胎兒也易因此而受到損害，胎兒娩出后，第三產(chǎn)程還有可能發(fā)生產(chǎn)后出血。

因此，產(chǎn)婦臨產(chǎn)時應做好分娩中的自我調(diào)節(jié)，不要過分緊張，注意休息，按時進食和排尿，主動和醫(yī)生配合，以保證產(chǎn)程的順利進行。

019 哪些方法可以減輕分娩疼痛

孕婦應學習掌握一些分娩減痛技巧，不亞于注射止痛藥來抑制分娩陣痛。

（1）深呼吸減痛 子宮開始收縮，就是你感覺陣痛來臨的時候，緩慢有節(jié)奏地用鼻子深吸一口氣，之后由嘴緩緩呼出。宮縮結(jié)束后再次深呼吸，把全身累積的緊張情緒都釋放出來。

（2）體位 分娩的疼痛在一定程度上是可調(diào)整的，如你感覺背部劇烈疼痛，這個信號表示你該改變姿勢，直到疼痛有所緩解為止。宮縮時要隨機變換體位姿勢，直到找到比較不痛的體位為止。

（3）按摩止痛 雙手按摩腰髓部兩側(cè)或輕輕揉摸腹部，可以做水平式按摩，或在腹壁上以畫圈方式撫摸，用以減輕疼痛。

（4）腰骶部壓迫止痛 雙手握拳壓迫腰髓部兩側(cè)。

（5）精神放松 先放松精神進而放松肌肉，將有助你緩解不舒服的感覺。精神放松有賴于你對分娩疼痛的了解。分娩疼痛屬陣痛，陣痛持續(xù)間歇期短，機體有休息時間，有機會蓄積能量。隨分娩過程的進展，陣痛會逐漸加重，體力消耗也會增加，所以陣痛間歇期要休息。你了解了分娩陣痛的規(guī)律和特點，平心靜氣地面對分娩，相信自己身體的激素會有適應性變化，有助于保持良好的情緒，對疼痛的感覺不會過度敏感。子宮肌肉的收縮雖然是不隨意愿所控制的，但情緒會影響其協(xié)調(diào)性。放松的肌肉不易疲勞，因而對疼痛的耐受性也會提高。

020 生孩子可以自己選擇姿勢嗎

決定分娩姿勢的，既不應當完全是醫(yī)生，也不是完全看產(chǎn)婦，更多的是產(chǎn)婦腹中的胎兒。產(chǎn)婦在分娩過程中想躺、想蹲、想坐，或是想跪，無意識中都是受到了腹中寶寶的支配。通常在分娩中，只有當產(chǎn)婦采取了使腹中胎兒最容易通過產(chǎn)道的姿勢時，自身才感覺最舒適。

目前在多數(shù)醫(yī)院內(nèi)采用的產(chǎn)婦臥位分娩，主要是源于醫(yī)療的需要，而并非就是最佳的分娩姿勢。倡導人性化分娩就是要讓分娩回歸自然，分娩過程中不僅可以有親人陪伴，產(chǎn)婦還可自由選擇體位。

當然，在選擇舒適的體位分娩時，還得考慮母親的身體狀況是否適宜。由于妊娠中母親或胎兒的一些特殊情況，并非每一位產(chǎn)婦都能自由地選擇分娩姿勢。在有特殊情況時，還應聽從醫(yī)生的建議。

021 分娩疼痛為什么要那么長時間

臨床上經(jīng)?？梢月牭揭恍┰袐D這樣說：“如果再有X小時生不出來，我就剖宮產(chǎn)”。這說明了這些產(chǎn)婦對分娩過程還不了解。由于產(chǎn)婦產(chǎn)道的堅韌和曲折，胎兒的“出逃”之路是很難的，他在媽媽產(chǎn)道中需要多次艱難地變換姿勢后才能慢慢爬出，這個過程是緩慢的。需要給胎兒慢慢地適應媽媽骨性產(chǎn)道的堅硬部分的時間。順利分娩的過程就是產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道與寶寶身體相互適應的過程。既然是相互適應就需要有一定的時間，長時間的疼痛是必需的，只有經(jīng)過了這一過程，才能讓產(chǎn)婦產(chǎn)道的“大門”慢慢打開，讓胎兒輕松地通過。

一般來說，初產(chǎn)婦的胎兒通過媽媽的產(chǎn)道大約需要12小時～16小時，而經(jīng)產(chǎn)婦則只需要8小時～12小時。

疼痛的時間和強度過短、過急，容易造成產(chǎn)婦產(chǎn)道的嚴重撕裂，會發(fā)生大出血、新生兒顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷。因此，正常的分娩不可能在短時間內(nèi)完成。疼痛的時間和強度過慢、過弱，又會造成產(chǎn)婦疲勞、乏力，使產(chǎn)程時間過長，新生兒窒息率、產(chǎn)傷率都會有所增加。

新生兒在媽媽體內(nèi)需要“跋涉”的路途雖然只有十幾厘米左右，但前進的每一毫米都是靠著產(chǎn)婦的疼痛完成的。因此，準媽媽要正確認識分娩時疼痛的意義，為了小寶寶的健康，不能怕疼痛，只有這樣才能生出一個聰明健康的寶寶。

022 分娩產(chǎn)程中進食需要注意什么

（1）防止吸入性窒息或肺氣腫。由于臨產(chǎn)產(chǎn)婦不時會感覺疼痛，有些人更會因為突然的疼痛而大叫起來，或是猛地抽一口氣，所以，每次進食都要選擇上次疼痛稍停的時機立即進食。

（2）注意進食的量要少。選擇食物要注意，要是疼痛一下子來臨時正吃著一些大塊兒的或是粉狀的食物，可不是件安全的事。

（3）吃的方便性。這次進食的時候，醫(yī)生、護士一般已經(jīng)給臨產(chǎn)產(chǎn)婦消過毒了，產(chǎn)婦的姿勢通常是躺在產(chǎn)床上，兩腿大大地分開。不時還會因為疼痛而抽氣，或者正在助產(chǎn)士的指導下持續(xù)用力。在這樣的情況下，食物的選擇最好要大小適中。要選擇一伸手就可以放進臨產(chǎn)產(chǎn)婦嘴巴里的食物，或是流質(zhì)、半流質(zhì)的，頭一偏就可以用吸管吸食的食物。

（4）曾經(jīng)吃過或嘗過。盡量不選擇從來沒吃過的新鮮食物或營養(yǎng)補充劑，防止過度緊張、不適應等。

023 生產(chǎn)過程中哪些食物不能吃

抑制宮縮的食物，比如龍眼（桂圓）。

辛辣刺激的食物，比如蔥、辣椒、大蒜、韭菜等。

性味生冷的食物，還有溫度太低的食物，比如西瓜、苦瓜、珍珠粉、冰水等。西方國家確實有產(chǎn)后喝冰水刺激宮縮的習慣，但一般中國產(chǎn)婦的體質(zhì)不能接受冰水的刺激，容易產(chǎn)生胃痛、頭痛等不適反應。

過于熱性、活血的食物或中藥補品，可能引起出血量的增加，比如山楂、紅糖、木耳、荔枝干、羊肉、狗肉、紅花、當歸、野山參、紅參等。

024 分娩有哪三個產(chǎn)程

第一產(chǎn)程為從規(guī)律宮縮（10分鐘兩次宮縮）至宮口開全。從臨產(chǎn)至宮口開大3厘米，多數(shù)情況為數(shù)小時，也許更長。宮口開大3厘米后，宮縮漸強，約3分鐘一次，可持續(xù)45秒鐘～60秒鐘，胎頭下降加速，宮口擴張加速，至宮口開全（10厘米）。

第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出，有的產(chǎn)婦此階段宮縮減弱，需要靜脈點滴催產(chǎn)素，此階段不超過2小時。宮口開全后會有便意，此時進產(chǎn)房準備分娩，隨著陣陣宮縮開始屏氣用力，胎兒漸漸下降，宮縮時陰道口能見胎頭時，做阻滯麻醉，松弛會陰并鎮(zhèn)痛，促進分娩。如果胎頭下降困難或受阻，醫(yī)生會根據(jù)情況助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

第三產(chǎn)程是胎兒娩出后至胎盤娩出，一般只需數(shù)分鐘，最多不能超過30分鐘，胎兒娩出后，醫(yī)生會給予促進宮縮的藥物（如催產(chǎn)素），促進子宮收縮，出血過多或胎盤滯留（30分鐘胎盤未從宮壁剝離），需要手取胎盤。子宮收縮在整個分娩過程中非常重要，宮縮異常會導致產(chǎn)程停滯，產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程后如果用手不斷按摩子宮，有利于促進宮縮，減少出血。

025 分娩時如何用力

分娩時宮口開全就可用力了，此時，產(chǎn)婦需要配合陣痛，有意識地施加腹壓，這種腹壓便是俗稱的“使勁”。以頭胎產(chǎn)婦來說，從子宮口全開開始到胎兒娩出為止，一般不能超過2小時的時間。由此可知，會不會用力、使勁，對生產(chǎn)是否順利很重要。用力的步驟：仰臥，雙手抓住枕頭或床柱，宮縮高峰的時候使勁；采取仰臥的姿勢做深呼吸，空氣吸入胸部后，暫時憋住，然后像排便時一樣，向肛門的方向用力；無法再繼續(xù)憋氣時，便開始吐氣，接著馬上再吸氣、用力。

分娩的時候，應按醫(yī)生和護士的指示，交互進行用力及放松。子宮收縮時用力，一次約10秒鐘，如果陣痛持續(xù)進行的話，就要繼續(xù)吸氣、用力。收縮停止時，則放松全身的力量，稍微休息。只要休息得當，就能夠使得上力，換句話說，用力的時間對的話，可以減輕陣痛。因此，用力需配合陣痛。在間歇期，胎兒可以得到很多氧氣，進行能量儲存，因此，母體在這時候應盡量放松，而且是越放松越好。

026 何為產(chǎn)力及如何保護產(chǎn)力

將胎兒及妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，就是我們經(jīng)常談到的子宮收縮的力量（宮縮力）、子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓的力量）和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產(chǎn)力。

保護產(chǎn)力應從以下幾方面著手：

（1）加強營養(yǎng)，是保護產(chǎn)力的重要環(huán)節(jié)。孕婦在孕期應多食用些含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，如雞、魚、瘦肉、蔬菜、水果等。臨近分娩期要進食一些熱量較高的食物，如米飯、面粉、玉米、巧克力等。

（2）臨產(chǎn)時保持精神愉快，不要緊張。產(chǎn)婦對分娩要有一個正確的認識，不要恐懼、憂慮。如果精神過度緊張，就會擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常活動，以致大腦皮質(zhì)過度疲勞，進而影響正常的子宮收縮。這是產(chǎn)力不足和子宮收縮異常的重要原因之一。

（3）產(chǎn)婦每次宮縮時要做深呼吸，增加氧氣的攝入量，減少子宮的疲勞，減輕宮縮造成的腹痛。

（4）在第二產(chǎn)程中，當宮縮時，產(chǎn)婦要深呼吸，然后自然屏氣使勁兒，就像解大便一樣長時間向肛門方向用力；宮縮間歇時，產(chǎn)婦全身放松。只有注意保護產(chǎn)力，才能順利完成分娩過程。

027 第一產(chǎn)程如何與醫(yī)生配合

第一產(chǎn)程是從有規(guī)律的子宮收縮起，至宮頸口完全擴張達10厘米，至胎頭娩出為止。子宮收縮每隔2分鐘～3分鐘出現(xiàn)一次，通常是身體、精神最為緊張的階段。第一產(chǎn)程產(chǎn)婦應做到以下幾點：

（1）消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜放松。

（2）按時進食，吃好喝好，補充足夠的能量。

（3）按時排尿，以利于胎頭下降。

（4）如果胎膜沒有破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動。

（5）子宮收縮時也可以做一些輔助的減痛動作。

028 第二產(chǎn)程如何與醫(yī)生配合

子宮口開全，胎頭已到達骨盆出口，胎兒要借助母親的產(chǎn)力（子宮收縮，腹壓等）將胎兒娩出。所以產(chǎn)婦在分娩時正確用力是很重要的。第二產(chǎn)程產(chǎn)婦應做到以下幾點：

（1）在子宮收縮（肚子痛）時可采用深吸氣并屏住氣，增加腹壓用力向下屏氣（當有解大便的感覺時，就用解大便的動作迫使胎頭下降）。子宮收縮間歇（肚子不痛）時，放松休息，均勻呼吸，等待下次子宮收縮時再用力。

（2）當胎頭就要娩出的一瞬間，產(chǎn)婦要聽醫(yī)護人員的指導不要再用大力氣，放松、張開嘴哈氣，一直到胎頭慢慢娩出。這樣做的目的是避免胎頭娩出過快、過猛，造成產(chǎn)道嚴重的撕裂傷。

029 生孩子是越快越好嗎

每個產(chǎn)婦都希望自己能少經(jīng)歷一些生產(chǎn)的“痛”，希望自己在生產(chǎn)時能“快一點”，其實孕婦從出現(xiàn)產(chǎn)兆到開始生產(chǎn)的陣痛，然后子宮頸擴張以達全開，再到把孩子平安生下來，是必須要經(jīng)歷一定的程序和時間的。

在正常情況下，平均一個產(chǎn)婦的全部產(chǎn)程為10小時～14小時，關(guān)鍵是子宮頸的擴張，其速度因人而異，所以每個人生小孩速度不一。產(chǎn)程過長或過短都有危險，一般將整個生產(chǎn)的時間不足3小時的稱為“急產(chǎn)”。臨床上計算生產(chǎn)并無清楚的客觀標準，經(jīng)產(chǎn)婦通常比初產(chǎn)婦更快。

一般來說，分娩太快對產(chǎn)婦、胎兒都會有危險。對產(chǎn)婦來說，急產(chǎn)主要是子宮急而快地收縮所致，過快宮縮容易引起產(chǎn)道撕裂、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染等，如果破裂程度嚴重，對產(chǎn)婦會有很大影響。對胎兒來說，由于急產(chǎn)時宮縮過強、過快，產(chǎn)婦沒有間隔的子宮收縮，會使胎盤血液循環(huán)受阻，胎兒容易出現(xiàn)缺血、缺氧，發(fā)生宮內(nèi)窘迫。胎兒若出生過快，頭部血管可能會破裂，造成顱內(nèi)出血等危險。

030 分娩時都要做會陰切開術(shù)嗎

孕婦在分娩時，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。

盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護會陰部，那么肯定會有很多產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度的撕裂傷。

一旦發(fā)生了撕裂傷，便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。

如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生上述后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。臨床上，有下列情況的產(chǎn)婦，需要做會陰切開術(shù)：

（1）會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重撕裂。

（2）胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

（3）35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開了。

（4）子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

（5）借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

會陰部前近陰道后鄰肛門，細菌繁多。所以，會陰部切開術(shù)不是無菌手術(shù)。如果遇到胎膜早破，產(chǎn)程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等情況，則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。

加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)炎癥。因此，會陰切開以后，要保持局部清潔衛(wèi)生，每次大小便以后要立即用凈水清洗，以免污染傷口。

031 如何預防早產(chǎn)

早產(chǎn)是指妊娠在滿28足周～37足周（196天～258天）結(jié)束者。早產(chǎn)兒需要很好的護理和比較高的醫(yī)療技術(shù)支持才能健康地成長。如果醫(yī)療條件差，早產(chǎn)兒死亡率還是比較高的。早產(chǎn)兒的生命會受到許多威脅，尤其是他的大腦很脆弱。胎兒的大腦是最早分化發(fā)育起來的，但一直到足月，大腦仍沒有完成發(fā)育的全過程。所以胎兒的大腦也是最脆弱的，最容易受到傷害，多在子宮內(nèi)生長一天，他的大腦就發(fā)育得更完善一些。如果提前產(chǎn)出，就意味著胎兒過早地獨立生存了，沒有了媽媽的保護，尚不成熟的早產(chǎn)兒會遇到更大的生存挑戰(zhàn)，需要拿出更多的能量對付外界不利因素的干擾，不再能一心一意地發(fā)育自己的身體。所以預防早產(chǎn)是重要的，孕婦不能忽視。

（1）調(diào)整性生活，不要動怒，洗澡時間不要過長，避免勞累。

（2）保證充足的睡眠和休息；仍在上班的孕婦，可能會一直等到動產(chǎn)時才能休假，要注意工作強度，如果感到累，就提前休假。

（3）長時間逛街是不明智的，并且也不要長途旅行或遠足郊游。

（4）不要異常扭動身體；不要做從來沒有做過的運動；不要突然改變體位，如突然從座位上起來，或聽到電話鈴聲就突然跑去接聽。

（5）家里剛擦完地板，不要走動；擦地不要使用肥皂水或其他能使地板打滑的東西；木地板最好停止打蠟；穿非常合適的鞋子，即使在家也不要穿拖鞋。

（6）下樓梯，或走凹凸不平的路時，要注意重心；雨雪天氣不要外出。

（7）如果產(chǎn)前檢查時醫(yī)生告訴孕婦需要休息，一定要聽從醫(yī)生的勸告。

032 如何預防難產(chǎn)

難產(chǎn)是泛指在分娩過程中出現(xiàn)某些情況，導致嬰兒本身產(chǎn)生問題，或因母親骨盆腔狹窄、子宮或陰道結(jié)構(gòu)異常、子宮收縮無力或異常所導致。難產(chǎn)依字面解釋，即是“困難生產(chǎn)”的意思，臨床上的表現(xiàn)是分娩過程緩慢，甚至停止。

預防難產(chǎn)主要從以下幾點做起：

（1）控制好胎兒因素：發(fā)現(xiàn)并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低產(chǎn)出巨嬰、發(fā)生難產(chǎn)的機會。

（2）做好超聲波檢查：可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常，如胎位異常及胎兒過重的情況，以便采取適當?shù)膶Σ摺?

（3）控制好產(chǎn)道因素：懷孕之前適當運動及控制體重，做好完善的產(chǎn)前檢查以發(fā)現(xiàn)骨盆腔腫瘤及產(chǎn)道腫瘤。

（4）孕期營養(yǎng)要適當：準媽媽在懷孕過程中要注意充分的營養(yǎng)，以保證寶寶健康生長。但要摒棄一些錯誤的飲食觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多越好，寶寶也不是長得越胖越好，應將他的體重增長控制在合理的范圍之內(nèi)，醫(yī)學上規(guī)定胎兒體重達到2.5千克為正常兒體重（3000克～3500克最佳）。所以大可不必為胎兒輕于3千克而擔心。而絕大多數(shù)女性的骨盆的發(fā)育是正常的，分娩一個體重不超過3.5千克的胎兒也應該不是很大的問題。

（5）適當規(guī)律運動降低難產(chǎn)風險：懷孕后需要多一份小心，但不等于從此成為能不走動就不走動的“大懶貓”。準媽媽們還是該堅持每天正常的散步與行走，尤其在中后期，也不要懈怠，這對自身身體的協(xié)調(diào)與生產(chǎn)時所需的產(chǎn)力的產(chǎn)生都是大有裨益的。

（6）提倡“導樂”分娩：在國內(nèi)，有一些醫(yī)院實施的是產(chǎn)程中助產(chǎn)士和準媽媽“一對一”的服務，稱為“導樂”服務，這為準媽媽提供了更有針對性的分娩支持，特別是對第一次生產(chǎn)的準媽媽，有助于防止難產(chǎn)和手術(shù)分娩。

（7）保持愉快心情：心情是最有價值的良藥。自始至終將分娩當做女人的一個自然不過的生理過程，保持自然愉快的心情，珍惜這寶貴的生命體驗才是值得提倡的孕育態(tài)度。

033 過期妊娠怎么辦

如果妊娠超過預產(chǎn)期2周以上而不生者，醫(yī)學上稱為“過期妊娠”。

過期產(chǎn)兒出生時窒息的發(fā)生率為足月產(chǎn)兒的2倍～4倍。其死亡率隨胎齡增高，胎齡43周時，為足月產(chǎn)兒的1倍～4倍；44周時，則為2倍～6倍。正因為胎內(nèi)環(huán)境不良，供應不足，存活的過期產(chǎn)兒往往貌似“小老人”，皮膚干燥、多褶皺，皮下脂肪缺乏，身體瘦長，頭發(fā)濃密，指甲、趾甲都長。不過，妊娠過期還不一定會使各個胎盤都老化到功能大大減退的程度，也有可能出現(xiàn)胎盤功能尚屬正常，不影響胎兒的供應，甚至胎兒反而過大，體重超標準而夠得上巨大兒（>4000克）的情況。

鑒于上述情況，對過期妊娠必須慎重對待。孕婦要學會自數(shù)胎動，通過計數(shù)胎動次數(shù)，可以了解胎兒的宮內(nèi)處境。因為胎動減少是胎盤功能減弱的重要信號，也是胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的一種征兆。當胎動每12小時少于10次時，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。這時應立即到醫(yī)院檢查，請醫(yī)生決定是否進行引產(chǎn)或立即進行剖宮產(chǎn)。此外，當妊娠即將過期時，可進行胎盤功能檢查，最常用的方法是測定24小時尿雌三醇含量。通過此法，可幫助醫(yī)生作出正確的決定，以確保母子安全。

提醒各位準媽媽，由于飲食或服藥而不慎發(fā)生過期妊娠的例子有很多，因此，預防過期妊娠的發(fā)生，首先要把握好你的飲食以及你平時的生活習慣，只有這樣，才能真正讓你保持健康。