首先我特別感謝一下投給我推薦票的朋友，謝謝您各位的支持。我會盡我所能寫好這個連載，用我個人的一點小經(jīng)驗，寫一下我是怎么自學中醫(yī)的，和我對中醫(yī)的一些認識，希望對想學中醫(yī)的小白們有所幫助。

上一篇內(nèi)容是“敗績失眠”。

由于最近BJ發(fā)生了疫情復發(fā)，所以導致我最近只能在家辦公了，由于最近很少出門，生活規(guī)律被徹底打亂，前兩天我也有點失眠了。前天一晚上整晚睡不著覺，打了通宵的游戲。

回想一下我寫的失眠內(nèi)容，實際上就是因為陰陽失調(diào)引起的失眠，白天運動量太低，造成陽氣能量的釋放不足，進而導致夜晚不能入眠。

今天我去單位拿些資料，騎自行車去的，一個來回40公里，中午回到家里，吃過午飯，馬上困意來襲，看來我寫的理論沒錯啊，運動一下，睡眠效果馬上立竿見影。

近兩年，我愛上了一項體育運動，就是騎自行車，我每天上下班騎自行車共40公里。從騎自行車后，明顯感覺身體素質(zhì)變的好了很多，現(xiàn)在一年基本很少感冒了。偶爾發(fā)覺要感冒了，提前吃點自己配的中藥也就把感冒扼殺在萌芽之中了。

陰陽：一陰一陽也，一靜一動也，靜者--學醫(yī)也，動者--騎行也。

望聞問切：

對于疾病，醫(yī)生的診斷是至關(guān)重要的。中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法就是“望聞問切”，現(xiàn)在的一些中醫(yī)院也采取西醫(yī)的診斷方法，用儀器診斷，比如驗血驗尿，CT，腹部彩超等等。

西醫(yī)的診斷方法大多需要依靠儀器，在沒有診斷儀器之前，實際上西醫(yī)也有四個診斷方法，那就是“視觸扣聽”，我們常見的聽診器就是西醫(yī)的診斷工具之一。

對于疾病，診斷的正確與否就意味著治病方向的正確性，如果診斷上有錯誤，您用的藥物再昂貴，耗費的時間精力再多，對于疾病的治療也無濟于事，有時候還有可能起到相反的作用。

對于中醫(yī)的診斷望聞問切，很多人是好奇的，也有很多謠言傳的是神乎其神。尤其是“脈診”，也就是號脈。我們看的《西游記》里面有一段孫悟空給朱紫國國王看病，曾經(jīng)展示過“懸絲診脈”，那么真的可以做到懸絲診脈嗎？

根據(jù)我看過的一些資料，古時候有很多懸絲診脈的故事。其中BJ四大名醫(yī)之一的施今墨老先生解釋了懸絲診脈的奧秘。

中醫(yī)的的診斷為望聞問切，切-就是切脈、診脈、把脈的意思。您再仔細看一下“望聞問切”，它是有順序的，望1，聞2，問3，切4，也就是說，診斷到最后才診脈呢。

現(xiàn)實中很多中醫(yī)高手，或者很多技術(shù)很一般的中醫(yī)，前面3個診斷方法診斷完以后，就可以得出診斷結(jié)果了。最后由于古代各種原因，不方便診脈，弄個“懸絲診脈”做做樣子也就可以了，這樣既說明醫(yī)者對患者的診斷認真負責，又說明醫(yī)者的醫(yī)術(shù)高超。

看明白了吧，這不過就像個魔術(shù)的戲法一般。現(xiàn)實中的經(jīng)驗豐富的中醫(yī)甚至可以通過“望診”一項就可以判斷出患者的病情。比如我們上學都學過的《扁鵲見蔡桓公》，扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深。”。。。。。。

我們再反過來說，既然一望便可以診斷患者病情，那么還要“望聞問切，四診和參”干嘛？

“望診大師”畢竟還是少數(shù)，中醫(yī)高手畢竟還是少數(shù)。望聞問切是4個診斷方法，也就是通過4種不同方位的診斷方法，最后結(jié)合在一起來判斷病人身體內(nèi)部的病情。

診斷的方法越多，診斷角度越多，那么也就意味著診斷的準確性越高。剛剛我說過，現(xiàn)在中醫(yī)院也通過西醫(yī)的儀器診斷方法來診斷患者的病情，總體上來說是提高了診斷的準確性，但是同時也提高了診斷費用。

中醫(yī)的“望聞問切”好像沒什么花費，但相比較西醫(yī)的高大上的儀器來說，隨便照個片子，就要好幾百元。

中醫(yī)診斷是中醫(yī)基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，講起來不難，但是真的用起來就不容易了。

望聞問切---望診：中醫(yī)在望什么呢？怎么望呢？

望診1：面色，我們普通人都知道，今天某某人的氣色不錯，也說明他的身體狀況較好。

中醫(yī)就是細分了面色，按照顏色可分為：青赤黃白黑；對應五臟：肝心脾肺腎；對應五行：木火土金水；也可以對應七情五志，喜怒憂思悲恐驚。

學識有限，根據(jù)我目前了解的初學者的經(jīng)驗來分析，下面的內(nèi)容。

首先我們應該了解我們中國人健康的人的面色為，“紅黃隱隱，明潤含蓄”。

如果一個人的面色為青色，多為受了風寒，導致氣血運行不暢。青色一般還提示患者有寒癥，痛癥或者淤血。還有一種可能，就是人在極度生氣的情況下面色也會為青色，“臉都被氣得青了，或者臉都被氣得綠了。”

紅色：一般提示患者有心血管方面的問題，比如高血壓患者面色多為紅色，紅色還代表患者有熱證，比如中暑，上火。情緒上心情激動，害羞也會造成臉紅。

黃色：黃色對應脾臟，脾虛或脾濕會造成脾胃虛弱，消化不良。我們常說一個人：面黃肌瘦，就是因為脾胃虛弱。還有另一種可能就是肝膽問題，比如肝炎，膽結(jié)石，就會導致黃疸病。

嬰兒黃疸很常見，能占到百分之90，剛剛出生的嬰兒一般排幾次大便黃疸癥就消失了。但是我經(jīng)常聽說一些剛剛出生的嬰兒就被騙去烤藍光去黃疸。實際上病理性的嬰兒黃疸很少見。

皮膚發(fā)黃還有一種可能，就是飲食習慣問題，比如胡蘿卜吃多了，或者橘子吃多了，皮膚也會發(fā)黃。但這不是病理性的發(fā)黃，停止繼續(xù)吃胡蘿卜或者橘子，黃色就褪去了。

白色：一般提示氣血虛弱，或者體內(nèi)有寒。面色發(fā)白一般代表體內(nèi)血液不足，比如貧血癥，或者失血過多。情志方面，極度恐懼也會導致臉色發(fā)白。

黑色：一般提示腎陽虛，面色為黧黑色，就像沒洗臉，或者臉洗不干凈一樣。同時淤血癥也會存在面色發(fā)黑。

面色或者膚色很多情況下是天生的顏色，比如天生的黑皮膚，張飛，李逵。

對于一個陌生的病人很難一次就診斷準確，所以望色大多情況下是通過對比來分析病情的發(fā)展，比如高血壓患者的紅色在下降，那么也就意味著病情的好轉(zhuǎn)。

望診2：望神，這個聽著就玄乎了。

只是名字聽著挺神，其實也不難，就是看一個人的精氣神。

還是先說正常人，這個大家都知道，精神飽滿，目光有采，語言清楚，面色潤澤，氣息如常，這個人一般身體比較健康。

不正常的有，精神亢奮，狂躁不安，蔫頭耷腦，目光呆滯，語無倫次。

“神”也是身體內(nèi)部五臟六腑協(xié)調(diào)的表現(xiàn)，一個人精明強干，那么也意味著其身體健康的表現(xiàn)。

舉個例子，狂躁不安，一般提示患者有熱證，或者陽明癥-大便干燥，或者體內(nèi)有淤血癥。而懶言少氣，蔫頭耷腦，一般提示有氣血虛弱，或者有失眠癥，陽虛證等。

一個人精氣神的正常，也代表著患者病情預后的良好。反之，精氣神每況愈下，也代表著病情的惡化。

望診3：舌診，這個就比較長了，舌診是望診中單獨的一門診斷方法，我簡短的說一點就好。

舌診分，舌苔和舌質(zhì)（舌體）。舌的總體表現(xiàn)為“舌為心之苗”。

舌苔代表的是胃氣，胃氣上蒸形成舌苔。臨床中一些重癥患者會出現(xiàn)無舌苔現(xiàn)象。

中醫(yī)有句話叫“有胃氣者生，無胃氣者死”。這個我個人理解為，中醫(yī)治療順序為“一針二灸三用藥”，隨著病情變重，最后一定會用到藥物治療，而中藥主要靠脾胃吸收，無胃氣者，就無法吸收中藥，那么久意味著必死無疑。

但是隨著時代發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學可以通過皮下注射法，讓藥物直接進入血液，所以“無胃氣”的情況下，人依然有可能救治成功，這也是西醫(yī)的一個優(yōu)點。但是通過舌苔的變化，我們可以得知病情的嚴重程度。

舌苔的顏色，正常為薄白苔，白色為受寒，黃色為內(nèi)熱，黃厚而滑膩為內(nèi)熱兼積食。。。

顏色還有黑色，青色，舌苔不全的地圖苔，鏡面苔（無胃氣者），干燥舌苔，水滑苔等等，這些我學過沒見過，其中地圖苔很多兒童會出現(xiàn)，由于兒童脾胃虛弱，所以偶爾會見到。

舌像分區(qū)域，舌尖代表上焦心肺，舌中代表中焦脾胃，舌根代表下焦腎臟，舌邊代表肝膽。

舌體的顏色，正常為“淡紅舌，薄白苔”，顏色偏白，有陽虛的可能，受寒，氣血不足；舌體鮮紅，代表有內(nèi)熱，上火，炎癥，陰虛等等。。。。

舌下靜脈突出為有淤血；舌頭不靈活，說話不清，很可能有心血管方面的問題。

根據(jù)舌頭的樣子還有胖大舌，嬌嫩舌，裂紋舌，干燥舌，齒痕舌，芒刺舌，瘦薄舌等等

舌診是一門又長又深的學問，我學識有限，僅僅做簡單介紹。

望診4：望二便，就是大小便。

這也是一門非常重要的內(nèi)容，但凡學中醫(yī)，看中醫(yī)就一定離不開談及大小便。根據(jù)大小便的形狀，顏色，排便時間，排便量的多少，中醫(yī)就可以推斷出消化系統(tǒng)的一系列問題。

舉個例子，小便的顏色正常為淡黃色，青白色說明體內(nèi)有寒，濃黃色代表體內(nèi)又熱，小便顏色紅證明有尿路出血，夜晚小便多為腎虛，

大便顏色，正常就是黃褐色，顏色發(fā)黑代表小腸出血，顏色發(fā)紅代表大腸出血，直接便血代表有痔瘡。大便干硬為陰虛火旺，大便稀薄如水內(nèi)有寒，大便粘膩為內(nèi)有濕。

望診5：望細節(jié)

舌為心之苗，頭發(fā)為血之余，爪甲為筋之余，牙為骨之余，鼻為肺之竅，目為肝之竅，耳為腎之竅，口為脾之竅。。。。。

所有體表器官都和五臟六腑有密切的聯(lián)系，觀察對比體表的現(xiàn)象就能察覺身體內(nèi)部的變化。古人醫(yī)者根據(jù)實際情況分類記載了體表和臟腑的關(guān)系變化，這就是中醫(yī)的望診。

望聞問切---聞診，指的是聲音和氣味方面的診斷。

根據(jù)患者說話聲音的大小，可以診斷陽氣的多少，根據(jù)聲音的變化可以知道病情的發(fā)展。

可以根據(jù)患者咳嗽的聲音，診斷為干咳，痰咳。。。。

根據(jù)患者呼吸的節(jié)奏得知病癥的情況。

氣味方面，一般積食癥患者口氣很重；膿瘡氣味的變化，身體氣味的變化，都可以提示患者病情的變化。

望聞問切---問診，

通過問診，我們可以知道病情的發(fā)生情況，發(fā)生原因，了解疾病的情況細節(jié)對于治療是至關(guān)重要的。

問現(xiàn)有癥狀，很多癥狀醫(yī)生觀察不到，只能通過患者的描述得知，比如有很多癥狀是有時間規(guī)律的，有些癥狀只在夜晚顯現(xiàn)。

問疼痛，這個是看不到摸不著的，只有病人自己知道哪疼，醫(yī)生再根據(jù)病人疼痛的位置判斷病情。

問二便，這個很望診的二便是類似的，一個是醫(yī)生可以直接看到，另一個是醫(yī)生看不到，比如小便次數(shù)。

問生活飲食習慣，每個人的習慣不同，也就造成所患的疾病的不同，比如有些人愛喝酒，就容易造成酒客病，有些人愛抽煙，就容易造成肺部疾病。飲食方面，酸甜苦辣咸，過于追求口味都會造成不同的疾病。

問睡眠，前面談過睡眠，睡眠的質(zhì)量直接決定病情的變化。

望聞問切---切診，脈診，把脈，號脈。

上文說過，最神奇的診斷方法，被很多人大書特書。

還有很多患者用脈診來考驗醫(yī)生，根據(jù)我剛剛寫的望聞問切，上面的三診，你就知道考驗醫(yī)生的做法是多么可笑，這只會為患者自己帶來麻煩。醫(yī)生最多是診斷不準確，沒治好你的病而已，而患者自己還要受到疾病的折磨。

也有些人曾經(jīng)想用脈診考驗一下我，首先我脈診本來就不好，初學者嘛。我直接回絕，想看就直接說什么癥狀，不接受考驗。

說實話脈診很難，尤其對于自學中醫(yī)來說，首先我們接觸不到那么多患病的脈象，而且脈診多數(shù)都是有老師指導才能學會。

我沒有老師，沒有患者，你讓我怎么學脈診？？？

我也可以簡單說一下，一般脈診有24脈象，或者28脈象。

二十四脈指常見的二十四種脈象。《脈經(jīng)》載述浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動等二十四種脈象的形狀，稱為“二十四脈。”后世增入濡、短、長、牢、疾五脈并減去軟脈，稱為“二十八脈”。

暈了吧，不要著急，我們先聊基礎(chǔ)。

把脈的位置，手腕位置，叫寸關(guān)尺，具體位置百度一下。

診脈和呼吸有關(guān)，正常人（醫(yī)生）的一呼一吸為一息，脈跳一下為一至。

正常情況下1息之間有4-5至，就是說呼吸一次有心跳4-5下，正常人的呼吸每分鐘17-18下，相當于正常脈象每分鐘跳72-80下。

如果一息之間只有3至以下，那么就為遲脈，一息之間5至以上則為數(shù)脈。

遲脈一般表示寒癥，但是也有可能是實熱癥（可能性很小）；數(shù)脈一般為熱證。這都是大脈象，比較簡單。

根據(jù)脈位置的高低，分為“浮中沉”。

浮脈，就是把手放在“寸關(guān)尺”上就能感覺到脈象，不用按就可以感知到。這個一般代表病在體表，比如初期感冒，就是浮脈，很明顯，風寒襲表。

或者很多皮膚病也會是浮脈，也是病在體表嘛。

脈象在中間就是正常脈象，但是隨著四季的變化，脈象會有所變化。

沉脈，這個就是需要把脈用力按下去才能摸到脈。沉脈代表病癥入里了，主里癥，沉脈還分里實癥和里虛癥。一般陽明癥就會出現(xiàn)里實癥，比如大便干燥。

上面就4種脈象了吧，簡單的脈象還有洪脈，其實就是大熱脈象，比如中暑了，就會出現(xiàn)洪脈。脈象摸起來如波濤洶涌。

弦脈，這個解釋就是如同按在弓弦上是的，我也沒摸過弓箭啊，但是我摸過吉他，就和按在吉他弦上差不多。高血壓患者的脈象大多都是弦脈。同時弦脈也代表體內(nèi)受寒，血管收縮也會造成弦脈，比如你摸到一個又浮又弦的脈，這個大多就是傷寒感冒了。

滑脈，這個解釋是如果按在珠子上是的，如圓珠在盤中滑，跳動圓滑。主要病癥是痰飲，蓄血，實熱。這個也是比較傳奇的懷孕脈象。

這個脈我摸不準，我家有個表妹懷孕時，我摸了摸她的脈象，我自己總結(jié)了一下，用文字描述來說就是“如同懷揣小鹿一般”。我當時就記住了這種脈象。

后來在一次朋友聚會時，有個同學的媳婦想考驗一下我的號脈，就讓我給她把脈。當時我就又想到了摸過的“懷揣小鹿”的脈象，就疑惑的問她是否懷孕了嗎？他們很驚奇，我居然猜對了。

呵呵呵，看來中醫(yī)的把脈還是有根據(jù)的嗎！！！！

脈象是比較復雜的一門學問，脈象會根據(jù)一年四季的變化而有所變化，這個叫“春弦夏洪秋毛冬石”；脈象會根據(jù)人的高矮胖瘦也會有所變化，比如胖子的脈象普遍偏沉，而瘦子的脈象普遍偏浮。而兒童的脈象又偏數(shù)，都知道兒童心跳比成人快很多。

想要學好診脈首先要多看脈診的書籍，推薦一本《輕松學脈診》，據(jù)說《瀕湖脈學》寫的很好，作者是明代李時珍。

當然學脈診最好的方法還是有老師，有患者，再加上努力學習應該很快見效果，這個就靠緣分了。

望聞問切--總結(jié)

對于初學者來說，通過望聞問切想診斷疾病的準確度還是很不容易。

望聞問切并不是一次就可以徹底診斷清楚的，但是我們可以根據(jù)望聞問切觀察病癥的變化，根據(jù)每次的變化，我們就可以推斷出疾病的發(fā)展，包括對于藥物起到作用的鑒別作用。

再次聲明，本人寫的內(nèi)容僅供學習參考，不參與疾病的治療。