第27章 八綱辨證
- 醫(yī)道執(zhí)簡
- 三指定乾坤
- 2499字
- 2020-04-14 09:54:17
反正都是看不明白,顏書博將這些內(nèi)容抄完后,又把后面的內(nèi)容悉數(shù)看了一遍,方才明白除了典型的八綱病癥之外,尚有像“虛寒證”這般兩綱綜合病癥,甚至還有“虛寒表征”等三綱綜合病癥。
除了綜合病癥之外,還有真假病癥需要區(qū)別,比如真寒假熱、真熱假寒證等等,另外還有各種交叉病癥,比如表虛里實(shí)、表實(shí)里虛、上虛下實(shí)、上實(shí)下虛以及亡陰與亡陽等等。
看完后,顏書博不禁苦笑了一聲,暗忖道:“中醫(yī)這玩意好復(fù)雜啊,就像排兵布陣一般,真真假假、虛虛實(shí)實(shí),動(dòng)不動(dòng)就給人上迷魂藥。”
不過顏書博總算是有自知之明,知道自己步子邁的有點(diǎn)大,“路要一步一步走,飯要一口一口吃”的道理,他還是明白的,回頭一想,也就明白師傅廖老中醫(yī)為何讓他打好基礎(chǔ)的緣由了。
從八綱辨證的名稱來看,萬變不離其宗,完全是圍繞陰陽屬性來展開的,是將陰陽理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
想通了這一點(diǎn)之后,顏書博心中忽然有了一絲明悟。
顏書博將抄好的筆記迅速瀏覽了一遍,陡然間從里面找到了某個(gè)問題的答案!那就是剛才問廖杏春的問題,陰陽與其他六綱之間的關(guān)系與區(qū)別:陰陽辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩綱,臨床上陰證多指里證的虛寒證,陽證多指里證的實(shí)熱證。
如此說來,八綱辨證便說的通了。
弄清八綱辨證之間的關(guān)系并未意味著顏書博明白了八綱辨證的內(nèi)涵、精髓,他對(duì)八綱辨證的了解也就停留在字面理解上,離吸收其中的精華言之尚早。
誰讓他沒得金手指呢。
人就算悟性再好,也得一步一步來。
顏書博沉吟思索了片刻,最終決定從寒熱辨證看起,畢竟剛才從廖杏春口中確認(rèn),廖強(qiáng)媳婦的病癥乃寒癥,有現(xiàn)成的病例做參照。
寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱,是用以概括機(jī)體陰陽盛衰的兩類證候,一般地說,寒證是機(jī)體陽氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候,熱證是機(jī)體陽氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。
換而言之,就是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》上說的陰陽偏勝或偏衰,“陽盛則熱,陰盛則寒”“陽虛則寒,陰虛則熱”。
寒證是感陰寒之邪(如寒邪、濕邪)或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候,可分為表寒證和里寒證。臨床上癥狀有:畏寒、形寒肢冷,口不渴或喜熱飲,面色白,咳白色痰,腹痛喜暖,大便稀溏,小便清長。舌質(zhì)淡,苔白,脈沉遲。
看完這些內(nèi)容后,顏書博對(duì)此知之甚少,但也不能不說沒有收獲,終歸是明白了一點(diǎn),寒癥可以是身體受到陰寒的侵襲而致病。
一見到“陰寒”二字,顏書博瞬間想起廖強(qiáng)媳婦喝冰飲的事情來,春天里天氣本就較冷,再加上喝冰飲,簡直是雪上加霜,不腹痛才怪!
其他的內(nèi)容,顏書博只能死記硬背,完全理解不了其中的意思。
將寒癥看完后,顏書博又將注意力轉(zhuǎn)移道熱證上來。
熱證是感受陽熱之邪(如風(fēng)邪、熱邪、火邪等)或陽盛陰虛、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候,可分為表熱證和熱證。臨床上癥狀有:發(fā)熱,不惡寒,煩躁不安,口渴喜冷飲,面紅目赤,咳痰黃稠,腹痛喜涼,大便燥結(jié),小便短赤。舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
看完通篇內(nèi)容后,顏書博對(duì)此不甚了了,但心中隱約有種感覺,這熱證似乎很像化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎、闌尾炎之類的臨床表現(xiàn)。
至此,顏書博再度碰到一個(gè)相同的問題,那就是不確定心中所想正確與否。
他想到了廖老中醫(yī),想到了廖杏春,最終決定還是放棄,明天再找人問吧。
不過當(dāng)目光落在化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎、闌尾炎這三個(gè)病名上時(shí),腦海中莫名的有種感覺,這三者之間似乎有著某種聯(lián)系,至于何種聯(lián)系,一時(shí)半會(huì)兒又想不起來。
“唉,要是有個(gè)人一起討論該有多好啊。”顏書博抿了抿有些干涸的嘴唇,滿懷憧憬道。
就一天光景,顏書博碰到太多難以理解的問題,實(shí)在是沒有心思開動(dòng)腦袋機(jī)器了,不經(jīng)意間讓他想起了同華醫(yī)院的日子,大家都處于同一水平,毫無顧忌的討論醫(yī)學(xué)上的問題,贏了的不驕不躁,輸了的也不覺丟臉,在討論中共同進(jìn)步。
不過既然碰到了問題,總不能避開不了了之,束之高閣。
顏書博再度打開手機(jī),在度娘上搜起了上述三個(gè)病名:
化膿性扁桃體炎,劇烈咽痛,吞咽時(shí)加重,疼痛可放射至耳部。發(fā)病時(shí)還可引起畏寒、高熱,體溫可達(dá)38.5℃以上,伴有頭痛、食欲下降、乏力、全身不適等癥狀。主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。
大葉性肺炎:病變累及一個(gè)肺段以上肺組織,以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟,常以高熱、惡寒開始,繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰,呼吸困難,并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。主要是由肺炎鏈球菌引起。
闌尾炎:典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴發(fā)熱、惡心及嘔吐,右下腹有固定壓痛點(diǎn)。最常見的致病菌是大腸埃希菌。
看完三者的臨床表現(xiàn)后,發(fā)熱是共同的臨床特點(diǎn),除此之外,咳黃痰、腹痛喜涼倒也符合熱證的表現(xiàn)。
至于致病菌,分別是乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌三種細(xì)菌。
“菌”字一從腦海中冒出后,顏書博眼前一亮,心中頓時(shí)有了明悟,病原學(xué)上病原學(xué)上說細(xì)菌治病,有它的原發(fā)炎癥:各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān),特點(diǎn)是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。
這細(xì)菌治病的特點(diǎn)似乎跟熱證能對(duì)號(hào)入座嘛!
突然,顏書博腦海中冒出一個(gè)大膽的想法:難不成熱證就是西醫(yī)學(xué)里的細(xì)菌感染不成?
“嗨,老毛病又犯了,想的有點(diǎn)遠(yuǎn)了啊。”顏書博忍不住自嘲的笑了笑:“熱證還沒想明白呢,就想著跟西醫(yī)的疾病對(duì)照,未免有些異想天開了吧?!”
雖然如此想,顏書博終究還是將心中所想寫在筆記本上,以便適當(dāng)?shù)臅r(shí)候查驗(yàn)、核對(duì)。
顏書博揉了揉太陽穴,拿起手機(jī)一瞅,赫然發(fā)現(xiàn)時(shí)間溜得真快,不知不覺中十點(diǎn)半了。
他決定暫時(shí)放下寒熱方面的問題,先將五行對(duì)照表背上一背再說,如果明天師傅再要問起,也好有個(gè)準(zhǔn)備,不至于太被動(dòng)。
看了約莫一小時(shí)后,顏書博頓覺困意襲來,打了個(gè)哈欠,和衣而睡。
……
一夜無話。
第二天天一早,顏書博揉了揉睡眼惺忪的雙眼,極不情愿的將床邊手機(jī)鬧鈴關(guān)掉,洗漱完畢后,迅速瀏覽了一遍昨晚做的筆記,這才走出房門,抬頭遠(yuǎn)眺徐徐升起的太陽。
感受著朝陽的朝氣蓬勃,顏書博不禁心情大好,快步朝一樓走去。
剛從后門出了小洋樓,迎面看見三道熟悉的身影來,仔細(xì)一看,赫然是師傅、師娘跟廖杏春氣喘吁吁的一路小跑過來。
顏書博笑著上前招呼道:“師傅,你們這是……”