早晨，清濟醫館。

孫繆山主任來到辦公室內，拿出自己剛買的早餐，趁著還熱乎，慢慢悠悠的掏出手機，享受著吃完這餐早飯。

之后，他換上白大褂，背著手走出主任辦公室，開始在醫館內巡視。

在孫繆山背后，是清濟醫館的十名主治醫生和一些有主治照顧的實習醫生。

眾醫生圍成一個三角的陣型，如古代的箭頭軍陣一般，孫主任在前為“大將”，主治醫生為“副將”，眾醫生為“精兵”。

沒有主治醫生照顧的實習醫生，只能靜靜等候在自己所管負責的位置，像是皇宮中不受重視的后宮佳麗，只能默默翹首以盼。

這個世界的醫院分化，診所、醫館、醫院各自的功能相對專業，但是體量也就更小。哪怕是CS市也算有名的清濟醫館，館內的床位也不多，只有幾十張而已。

但是，這就是醫館珍貴的資源，是大將軍帶著一眾精兵需要維護的。

不過，這里并不是清濟醫館的全部，作為正在準備要晉升五星的醫館，清濟還聘有兩名同等級的主任醫師，他們不像孫繆山一樣掌管整個醫館，但是也各自有其一片獨屬的領土。

醫館內的金字塔結構，在此刻更為彰顯。

許志已經穿好了白大褂，以外聘主治的身份，緊跟在孫繆山背后。

雖然已經掌握了兩門可以相互協作的專精之技，但是他的整體水平，尚且不足以讓他挑戰主任的地位。

“許志，你過來。”孫繆山呼喚了一聲，頭也不回，向背后招了招手。

“這是你昨天縫合的于小雨吧，介紹一下病情。”孫主任站在于小雨面前，將病歷本遞給匆忙上前的許志。

于回龍急忙起身想要打招呼，被孫繆山勸導到了病房的一角。

身后的白大褂們則一擁而上，將病床整個圍住。

同一等級的醫生之間，也存在著強烈的爭強好勝之心，他們也都想知道許志的縫合到底如何。

“患者于小雨，19歲女性，因為手部掌側刺傷，于昨夜9:00送至醫館，左手屈肌腱損傷，實施手術縫合，并行使用Kessler法、tang法……”許志說完于小雨的基本情況，又繼續說起了既往史和用藥。

孫繆山默默地聽著，表情淡漠。

這些都只是背景信息，接下來測試手部縫合情況才是重頭戲。

于回龍一直注意著孫繆山的表情，見他神色淡漠，心里莫名有些緊張。

他感覺就好像回到了課堂上，老師正一臉平靜的準備抽背詩文一樣。

“許志，你給她做一個手功能評定，初步看看縫合的效果到底怎么樣。”

“好的。”

手功能評定，常用于評價手術后病人手部功能。

許志抓起于小雨的手，溫柔的帶著她的手做了幾個動作。

于小雨登時臉就紅了，救過她一次的許志在清晨的陽光之下，顯得格外的帥氣，手掌傳來淡淡的溫暖之意更讓她羞澀。

許志看見于小雨的反應，擔心的問道：“手掌有明顯的疼痛感嗎？”

這番被動測試完成得不錯，理論上縫合結果還可以，應該不會有異常的疼痛。

于小雨輕抿嘴唇，搖了搖頭，秀發在陽光中飄揚，“沒事，你繼續。”

許志點點頭道：“手能夠運動嗎？嘗試著抓握一下試試。”

于小雨垂下眼睛點頭，手部稍微活動，“能，我的手現在能動了！”

于小雨輕輕的抓握住掌心中許志的手掌，抬頭看向許志，大大的眼睛之中滿是驚喜之色。

于回龍則帶著一絲不確定問道：“大夫，這是好還是不好。”

孫繆山瞥了于回龍一眼，“能動說明功能已經有所恢復，是件好事情。”

許志接著孫繆山的話回復道，“手部能夠運動，說明沒有發生肌腱斷裂。”

實際上，許志感受著手上傳來的輕微力道，心中十分滿意——剛剛做完縫合術，完全握拳是肯定不行的，但是有這絲力量有很能說明問題了。

許志繼續道：“剛剛做了握拳，接下來我們做指尖對捏。”

于小雨照他的話，嘗試著運動。

“很好，然后是指腹對捏。”

“側捏。”

在許志耐心的指導中，于小雨完成了她術后第一輪手功能測試。

孫繆山表面上不置可否，實際上心中頻頻點頭。

手部肌腱縫合的預后，最讓人擔憂的就是——【肌腱粘連】和【肌腱斷裂】。

肌腱斷裂是由于肌腱本身的創傷尚未愈合，導致肌腱強度不足，手部運動的過程中可能會意外導致肌腱再次斷裂，因此術后患者需要克制力量，減少手部運動。

肌腱粘連是由于肌腱本身進行的愈合過程，肌腱的生長發生到了其他的肌腱之上，或者其他的組織之上，導致最后形成的肌腱被扭曲，影響手部功能。因此，術后患者需要增強手部運動。

但是，關鍵的地方就在于——解決兩個問題的方法是相互矛盾的。

如果運動過強，就會導致肌腱再次崩斷，一旦崩斷就需要再次縫合，這樣的恢復效果顯然會變差。

如果運動過少，肌腱長到了其他組織之上，就會導致肌腱粘連，這種情況甚至比肌腱斷裂還要糟糕，甚至會永久性的影響手部功能！

換而言之，單純的術后運動無法兼顧兩者。

因此，醫者的縫合法就在這個過程之中，起到了極為關鍵的作用。

如果是醫館內普通醫生所掌握的8字縫合法或十字縫合法，雖然操作簡單且適合應急，但是恐怕需要術后72小時之后，才能開始被動運動，7天之后，患者才能開始主動運動。

這種時長已經到了會影響肌腱愈合，產生肌腱粘連的程度，即便如此，也還是有部分患者會發生術后肌腱斷裂。

但是，許志卻采用了改良Kessler法和Tang法的結合，分別在肌腱的不同區域，用最為合適的方法增強了肌腱縫合的強度，從而大大提前了允許手部的時間，同時降低了兩種術后并發癥的可能。

孫繆山浮起贊許的微笑。