二十八、高脂血癥

高脂血癥是血漿脂質代謝異常所致，是形成動脈粥樣硬化進而形成心腦血管疾病的危險因素之一。高脂血癥屬中醫學“痰濁”、“血瘀”、“肥胖”之范疇，與飲食肥甘厚味、生活緊張導致運動量減少等有關。其主要病機是脾失健運，清濁升降反常，而致脂膏內停形成痰濁之變。

痰瘀互阻

眩暈，頭重，胸悶，心慌，氣短乏力，或腹脹、納呆，口中黏膩或嘔惡，舌質紅有瘀斑，苔黃膩，脈弦或弦滑?；蝾^暈、胸脅脹悶、納呆，或心悸不寧，舌質紫暗，脈沉澀或弦滑。

自擬化痰活血方

【藥物組成】法半夏15克，陳皮20克，茯苓25克，枳實15克，山楂10克，丹參30克，紅花10克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】以法半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰，山楂健脾消食，以恢復脾之運化與傳輸功能；復以丹參、紅花活血化瘀，以達到祛除因脂膏停聚過久而致氣滯血瘀之病理變化。

舒脂飲

【藥物組成】黃芪25克，丹參15克，法半夏10克，生蒲黃（布包）12克，草決明12克，生大黃5克，麥芽12克，山楂12克，苦蕎根12克，甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中黃芪益氣扶正，升清降濁，促進氣化，氣旺則血行；草決明清肝利膽，通暢腑道；蒲黃、丹參活血化瘀，軟堅通脈；法半夏化濕導滯，祛痰降脂；大黃泄下蘊熱，蕩滌腸胃，祛除沉脂；山楂、麥芽消積導滯；苦蕎根利濕健脾；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏健脾祛濕、化痰祛濁、活血化瘀之功，使正氣盛，脈絡通，痰濁除，血脂降，從而達到治愈本病的目的。

腎虛為本，痰濁血瘀為標

頭暈，胸脅脹悶，肢冷畏寒，納呆，困倦乏力，舌質暗紅。

自擬降脂湯

【藥物組成】黃精、何首烏、枸杞子、桑寄生、丹參、生山楂、茯苓各30克，靈芝、炒萊菔子各15克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】何首烏、枸杞子、桑寄生調補肝腎，丹參、山楂活血化瘀，茯苓健脾利濕化濁，黃精補脾益精，靈芝健胃祛痰活血，萊菔子理氣消脹。諸藥相合，補而不膩，祛瘀而無克伐之弊，達到了標本兼治、補瀉并施、行滯通脈之效。

肝腎虧虛、脾胃失調

眩暈，頭重，心慌，氣短乏力，或嘔惡吞酸，腰膝酸軟，遺精，耳鳴，舌質淡，脈沉細無力。

首烏降脂湯

【藥物組成】何首烏、生山楂各30克，黨參20克，白術、茯苓、神曲各15克，砂仁、青皮、陳皮各5克，豬苓、澤瀉、丹參各10克，白蔻仁6克，木香3克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中何首烏滋補肝腎，潤燥解毒；黨參、白術、茯苓、神曲益氣健脾和胃，消食化痰濕，以絕生痰之源；青皮、陳皮醒脾燥濕化痰；豬苓、澤瀉利濕濁；白蔻仁、木香、砂仁芳香行氣泄濁；生山楂消食導滯，合丹參活血化瘀。