十六、老年癡呆

老年癡呆的基本病變多因年老之人操勞過(guò)度，體內(nèi)各臟功能減退，尤以腎臟功能減退明顯，故老年癡呆病的發(fā)生與腎關(guān)系密切。腎主骨生髓，上通于腦，腦為髓之海，腎虛則髓?？仗?，腦失濡養(yǎng)而出現(xiàn)精神意識(shí)、思維方面的變化。表現(xiàn)為健忘，多疑，反應(yīng)遲鈍，定向障礙。初步認(rèn)為該病可大致分為虛實(shí)兩類(lèi)：實(shí)證多表現(xiàn)為血瘀、痰盛；虛證多責(zé)之肝、脾、腎三臟。

脾腎兩虛

記憶力減退，健忘寡言，頭暈?zāi)X鳴，耳聾目花，神情委頓，善忘呆滯，寡言少語(yǔ)，夜寐不安，呆木不語(yǔ)，衣食不理，舌淡胖，有瘀斑，邊有齒痕，苔薄白膩，脈細(xì)澀。

回春飲

【藥物組成】生黃芪、葛根各30克，川芎、麥冬、何首烏、鎖陽(yáng)、石菖蒲各15克，制南星6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】本方以生黃芪為主，能補(bǔ)益升提“腦氣”、“髓氣”、“腎氣”，配以何首烏、鎖陽(yáng)以調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)；麥冬、葛根以增強(qiáng)補(bǔ)陰生津之功，而且此二藥尚有保護(hù)動(dòng)脈、改善腦部血液供應(yīng)、提高心腦之耐缺氧能力；佐以川芎、石菖蒲、制南星活血化瘀，祛痰化濁，醒腦提神。全方共奏益氣補(bǔ)元、活血化痰、開(kāi)竅醒神之功。

痰濁蒙竅

表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，或終日無(wú)語(yǔ)，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑。

智靈湯

【藥物組成】紅參8克，何首烏30克，黃芪30克，生地黃24克，知母15克，山茱萸12克，枸杞子24克，膽南星10克，石菖蒲10克，川芎15克，水蛭8克，白術(shù)15克，制附子6克，天麻10克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】選用生地黃、知母、枸杞子、山茱萸滋補(bǔ)肝腎，填精益髓；何首烏、制附子壯元陽(yáng)，振心陽(yáng)，以達(dá)陽(yáng)生陰長(zhǎng)；紅參大補(bǔ)元?dú)猓瑢幧褚嬷牵駣^全身臟腑機(jī)能；黃芪、白術(shù)健脾補(bǔ)氣，促氣血生化之源，扶后天之本；水蛭、川芎具有較強(qiáng)的活血化瘀、通利血脈之功；天麻、石菖蒲、膽南星息風(fēng)化痰，醒神開(kāi)竅。諸藥配合，共奏填精益髓、益氣活血、化瘀滌痰、健腦增智之功。

心腎兩虧

頭暈健忘，反應(yīng)遲鈍，四肢發(fā)麻，兩手顫抖，夜寐多夢(mèng)易醒，煩躁易怒，腰膝酸痛，口干咽燥，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。

參智湯

【藥物組成】丹參30克，益智仁15克，何首烏30克，補(bǔ)骨脂15克，白芍15克，川芎15克，枳實(shí)10克，茯苓15克，鉤藤20克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中丹參活血祛瘀，寧心安神；益智仁有溫脾、暖腎、固氣、澀精的功效，能益脾胃、理元?dú)狻⒀a(bǔ)腎虛；何首烏滋腎強(qiáng)精，養(yǎng)肝益血；補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng)；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；川芎活血化瘀，祛風(fēng)止痛；枳實(shí)寬中理氣；茯苓益智安神，健脾利濕；鉤藤平肝息風(fēng)。綜觀全方有補(bǔ)益心腎、養(yǎng)血平肝、活血祛瘀等作用。

瘀血內(nèi)阻

表情淡漠，情緒抑郁，反應(yīng)遲鈍，舌有瘀斑、苔白厚膩，脈細(xì)弱。

聰敏湯

【藥物組成】鹿角膠、燈盞花各20克，龜甲膠、杜仲、山茱萸、熟地黃、茯神各15克，水蛭6克，淡附片9克，肉蓯蓉、海藻、膽南星、蘇合香各10克，丹參、石菖蒲、黨參、柴胡各12克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】以鹿角膠、杜仲、淡附片、肉蓯蓉補(bǔ)腎中之陽(yáng)；龜甲膠、山茱萸、熟地黃補(bǔ)腎中之陰；丹參、燈盞花、水蛭活血化瘀；海藻、膽南星軟堅(jiān)化痰；石菖蒲、蘇合香醒腦開(kāi)竅；柴胡舒肝，調(diào)暢全身氣機(jī)；黨參、茯神益氣安神。全方共奏補(bǔ)腎益髓、化瘀除痰、益氣開(kāi)竅之功。

髓海不足

頭暈耳鳴，記憶力和計(jì)算力明顯減退，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步行艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

益智湯

【藥物組成】黃芪30克，葛根15克，黨參30克，升麻10克，柴胡15克，生麥芽15克，白芍15克，炙甘草12克，遠(yuǎn)志10克，核桃仁30克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】黨參、黃芪、炙甘草甘溫補(bǔ)脾；葛根、升麻、柴胡鼓舞胃中清陽(yáng)之氣上行頭目；生麥芽、白芍疏肝理氣，斂陰平肝；遠(yuǎn)志開(kāi)心利竅；核桃仁益腎健腦。如此中氣得補(bǔ)，清陽(yáng)上升，肝腎受益，腦有所養(yǎng)，則癡呆漸除。