三、冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（以下簡(jiǎn)稱冠心病）就其臨床表現(xiàn)而言，應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”、“心痹”范疇，冠心病病機(jī)較為復(fù)雜，常見的有寒凝、氣滯、血瘀、痰阻、氣虛、陰虧等。此病以痰瘀互阻伴腎氣不足為多見，常運(yùn)用益腎活血、祛瘀化痰法予以辨治。

痰瘀互阻、腎氣不足

胸痛、胸悶，頭暈乏力，心前區(qū)疼痛，腰酸肢軟，大便欠暢，小溲黃，舌質(zhì)黯紅有瘀斑，苔稍膩，脈弦滑。

加味丹參飲

【藥物組成】丹參15克，白檀香6克，砂仁3克（后下），郁金10克，姜半夏9克，全瓜蔞12克，絲瓜絡(luò)6克，生山楂15克，肉蓯蓉15克，桑椹子30克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】丹參入手少陰、厥陰血分，歸心肝經(jīng)，功能養(yǎng)血活血；白檀香辛散溫通，行氣止痛，解結(jié)氣而除心痹；砂仁味辛氣溫，辛香沁脾，和中祛滯；郁金行氣活血，辛散解郁，助丹參活血化瘀；姜半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，全瓜蔞行氣化痰，兩者配伍化痰結(jié)、開胸痹、止疼痛；絲瓜絡(luò)能通利經(jīng)絡(luò)，治療胸脅疼痛；生山楂活血化瘀，能增加冠狀動(dòng)脈血流量；桑椹子、肉蓯蓉補(bǔ)益心腎以治其本。心脈暢通，心腎得補(bǔ)，心氣既充，疾病向愈。

肺氣郁閉，肝氣不舒

以陣發(fā)性的心前區(qū)壓榨性窒息樣感覺為特點(diǎn)，伴有咳嗽陣作、吐痰黏稠、兩脅作痛或脹等癥狀。

自擬宣肺解郁湯

【藥物組成】瓜蔞、郁金各15克，杏仁、桔梗、梔子各12克，炙紫菀、木香、白芍各10克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】瓜蔞清熱化痰、寬胸散結(jié)，郁金活血行氣，杏仁降氣化痰，桔梗宣肺祛痰，梔子泄熱除煩，紫菀補(bǔ)虛下氣，木香行氣止痛，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛，甘草調(diào)和諸藥。

心血不足

冠心病心律失常，有陣發(fā)性心悸，胸悶痛，失眠，眩暈乏力，舌質(zhì)紅、有瘀點(diǎn)，脈結(jié)代。

養(yǎng)心定神湯

【藥物組成】當(dāng)歸15克，白芍、柏子仁各12克，酸棗仁、生龍骨各30克，苦參10克，熟地黃18克，川芎、澤瀉、陳皮各10克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】以四物湯為主，養(yǎng)心血，龍骨、酸棗仁、柏子仁寧心安神，當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò)。諸藥合用，使心血充盈，血脈通暢，脈安心寧，臨床治療冠心病早搏收到良效。