第十一節　心血管系統

心血管系統由心臟、血管、血液構成。血管分動脈、靜脈和毛細血管。心臟是血液循環的動力器官。動脈將血液由心運輸到全身各部的血管。靜脈是將血液由全身各部運輸到心的血管。毛細血管是血液與組織液進行物質交換的場所。

一、心臟

1．心臟的位置

心臟位于胸腔縱隔內，夾于左、右肺之間，略偏左側（牛心約5/7，馬、豬心約3/5，位于正中線左側），在第3～6肋骨之間。牛心基約位于肩關節水平線上。馬心基位于胸高中點稍下方。

2．心臟的形態結構

心的形態呈倒圓錐形，有心包包圍。心的上部寬大為心底，與出入心的血管相連。心的下部尖而游離為心尖。心的前緣隆凸，后緣短而平直；心基處有一環形的冠狀溝，將心分為上部的心房和下部的心室。心室左、右側面各有一縱溝，分別稱為錐旁室間溝（左縱溝）和竇下室間溝（右縱溝），為左、右心室外表的分界標志。心腔以房間隔和室間隔分為左右兩半，每半上部為心房，下部為心室。心腔分為右心房、右心室、左心房和左心室四部分。

右心房：位于心底右前方，分為靜脈竇和右心耳兩部分。右心耳為圓錐形盲囊，內壁上有梳狀肌。靜脈竇是前、后靜脈開口處的膨大部，前、后腔靜脈分別開口于靜脈竇的背側壁和后壁，在兩靜脈開口處有發達的半月形靜脈間嵴。在后腔靜脈口下方有冠狀竇，竇口有一半月形瓣膜；心大靜脈和心中靜脈注入冠狀竇。牛、豬的左奇靜脈匯入冠狀竇。馬的右奇靜脈開口于右心房背側或前腔靜脈根部。在后腔靜脈口附近的房間隔上有一卵圓窩。右心房以右房室口通右心室。

右心室：位于右心房腹側，橫切面略呈三角形，心腔不達心尖部。上部有兩個開口，入口為右房室口，出口為肺動脈口。右房室口周緣有纖維環，環上附著有3片三角形的右房室瓣（三尖瓣），游離緣借腱索附著于心室側壁和室間隔上的乳頭肌，每片瓣膜的腱索分別連至相鄰的兩個乳頭肌上。乳頭肌為心室壁突出的錐形肌柱，兩個位于室間隔上，一個位于心室側壁上。三尖瓣有防止血液逆流回右心房的作用。肺動脈口周圍有纖維環，環上附著有3片半月形的半月瓣；瓣膜呈袋狀，袋口朝著肺動脈，有防止血液倒流入右心室的作用。此外，右心室內還有隔緣肉柱（心橫肌），由室間隔伸至心室側壁，有防止心室舒張時過度擴張的作用。

左心房：位于心底左后方，其構造與右心房相似。左心耳盲端向前，內有梳狀肌。在左心房背側壁后部，有5～8個肺靜脈口，聚集為3組。左心房以左房室口通左心室。

左心室：位于左心房腹側，上部有兩個開口，入口為左房室口，出口為主動脈口。左房室口周圍有纖維環，環上有兩片強大的瓣膜，稱作左房室瓣（二尖瓣），其形態構造和功能與三尖瓣相同，游離緣借腱索附著于心室側壁的兩個乳頭肌上。主動脈口周圍的纖維環上附著有3片半月瓣，其形態、構造和功能與肺動脈口的半月瓣相同。牛的纖維環內有2塊心小骨，馬有2～3塊心軟骨，豬有1塊心軟骨。

3．心壁的組織結構

分3層，由內向外依次為心內膜、心肌膜和心外膜。心內膜由內皮、內皮下層和心內膜下層構成，心內膜下層的結締組織中分布著具有傳導功能的蒲肯野細胞。心肌膜最厚，分心房肌和心室肌，主要由心肌纖維組成，可分內縱、中環和外斜三層，心肌纖維之間具有閏盤結構，實際上是心肌細胞之間的特殊連接。心外膜是心包漿膜的臟層結構，外表面被覆間皮，間皮下層是薄層結締組織。

4．心臟的傳導系統

心傳導系統由特殊的心肌纖維構成，能自動而有節律地產生興奮和傳導興奮，使心房和心室交替性地收縮和舒張，包括竇房結、房室結、房室束和蒲肯野纖維。竇房結位于前腔靜脈和右心耳之間的溝內，心外膜下。房室結呈結節狀，位于房間隔右心房側的心內膜下，冠狀竇口前下方。房室束為房室結向下的直接延伸，在室間隔上部分為左、右心室的隔緣肉柱，分布于左、右心壁的外側壁。蒲肯野纖維為房室束的微細分支，交織成網，與普通心肌纖維相連。

5．心包

心包為包在心臟外面的圓錐形纖維漿膜囊，分纖維層和漿膜層。纖維層為心包的外層，背側附著于心底的大血管，腹側以胸骨心包韌帶與胸骨后部相連。纖維層外面被覆縱隔胸膜（心包胸膜）。漿膜層為心包的內層，分壁層和臟層，壁層緊貼于纖維層內面，臟層緊貼于心臟外面，構成心外膜。壁層和臟層之間的腔隙稱為心包腔。

二、血管

1．肺循環

血液由右心室輸出，經肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈回流到左心房，稱肺循環（小循環）。肺循環動脈主干為肺動脈干，靜脈為肺靜脈。肺動脈干起始于右心室的肺動脈口，在左、右心耳之間向上向后伸，經主動脈左側伸達后方。分為左、右肺動脈，經肺門入肺。牛和豬的右肺動脈還分出前葉支至右肺葉。肺動脈在肺內隨支氣管反復分支，最后形成毛細血管網，包繞在肺泡周圍。肺動脈干與主動脈之間動脈韌帶相連。肺靜脈由肺毛細血管匯集而成，最后形成5～8支肺靜脈，開口于左心房。

2．體循環

血液由左心室輸出，經主動脈及其分支運輸到全身各部，通過毛細血管、靜脈回流到右心房，稱體循環（又稱大循環）。

（1）動脈系　主動脈是體循環的動脈主干，起于左心室的主動脈口，分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈。升主脈位于心包內，在肺動脈干和左、右心房之間向上伸延，傳出心包延續為主動脈弓。主動脈弓呈弓形向向后延伸至第5～6胸椎腹側，延續為降主動脈。降主動脈沿胸椎腹側向后伸延至膈的一段，稱為胸主脈，然后穿過膈的主動脈裂孔進入腹腔，稱腹主動脈。腹主動脈沿腰椎腹側向后延伸，在第5～6腰椎側分為左、右髂外動脈，左、右髂內動脈和薦中動脈。在主動脈干起始部膨大稱主動脈球，并分出左、冠狀動脈。主動脈弓向前分出臂頭干。臂頭干分布于胸廓前部。頭頸和前肢的主動脈主干，在縱隔中沿管腹側向前伸延，至第1肋附近分出左鎖骨下動脈，在胸前口處分出雙頸干后，延續為右鎖骨下動脈。豬和犬的左鎖骨下動脈直接從主動脈弓上分出。

① 胸主動脈及其主要分支。包括成對的肋間背側動脈，支氣管、食管動脈等。

肋間背側動脈：前1～5對由臂頭干發出，其余均由胸主動脈發出。主要分布于脊髓及脊柱背側的肌肉、胸膜、肋骨、肋間肌、乳房（豬、犬）和皮膚。

支氣管、食管動脈：約在第6胸椎腹側起于胸主動脈，分為支氣管和食管動脈，分布于食管和肺內支氣管，牛的支氣管動脈和食管動脈單獨起始于胸主動脈。

② 腹主動脈及其主要分支。包括腹腔動脈、腸系膜前動脈、腎動脈、腸系膜后動脈、睪丸動脈或卵巢動脈、腰動脈等。

腹腔動脈：緊靠膈動脈裂孔后方起于腹主動脈腹側，分為脾動脈、胃左動脈、肝動脈等，分布于脾、胰、胃、肝、十二指腸和大網膜。

腸系膜前動脈：在腹腔動脈后方起自腹主動脈腹面，分為空腸動脈、回結腸動脈等，分布于空腸、回盲腸、結腸和十二指腸等。

腎動脈：在腸系膜前后動脈后方自腹主動脈分出，經腎門入腎，分布于腎臟和腎上腺。

腸系膜后動脈：約在第4～5腰椎腹側、兩髂外動脈起始部之問起自腹主動脈，分為結腸左動脈和直腸前動脈，分布于降結腸后部和直腸。

睪丸動脈或卵巢動脈：在腸系膜后動脈起始部附近起自腹主動脈。睪丸動脈沿腹壁向后向下進入腹股溝溝管，分布于睪丸、附睪、精索等結構。卵巢動脈在子宮闊韌帶中向后延伸，分出輸卵管支和子宮支后，經卵巢系膜入卵巢，分布于卵巢、輸卵管和子宮角。

腰動脈：牛、馬有6對，前5對起于腹主動脈，在相應腰椎橫突后緣向后伸延，分布于脊髓、腰椎背側和腹側的肌肉和皮膚。

③ 鎖骨下動脈及其主要分支。向前下方及外側呈弓狀延伸，繞過第1肋骨前緣移行為腋動脈。在胸腔內的分支有肋頸干、胸廓內動脈和頸淺動脈。

④ 腋動脈。為鎖骨下動脈的直接延續，是前肢的動脈主干，位于腋部。位于臂部稱臂動脈，位于前臂部稱正中動脈，在掌部稱指掌側動脈（馬）或指總動脈（牛）。

⑤ 頸總動脈及其主要分支。雙頸動脈干很短，分為左、右頸總動脈。頸總動脈在頸靜脈溝深部伴隨迷走交感干向前延伸，在寰枕關節腹側分為頸外動脈和頸內動脈，沿途分支至食管、氣管、甲狀腺等。在頸動脈分叉處有小結節稱頸動脈球（馬），或枕動脈起始部略膨大稱頸動脈竇，分別為對血液的化學感受器和壓力感受器。

⑥ 髂內動脈及其主要分支。髂內動脈為盆腔臟器和盆壁的動脈主干，沿薦結節闊韌帶內側面向后腹側延伸，沿途分出臍動脈、臂前動脈、前列腺動脈（陰道動脈）等，在坐骨小孔附近分為臀后動脈和陰部內動脈。臍動脈分布于膀胱、輸尿管、輸精管、子宮（子宮動脈）。臀前動脈和臀后動脈分別起自坐骨大、小扎，出走分布于臀肌和股二頭肌。前列腺動脈（公畜）和陰道動脈（母畜）分布于膀胱、輸尿管、尿道、輸精管、副性腺、子宮、陰道、直腸、會陰等。陰部內動脈分布于直腸、會陰部、陰莖、陰蒂、陰唇、乳房等，由臀后動脈分出臀前動脈等。

⑦ 髂外動脈及其主要分支。髂外動脈為后肢的動脈主干，在腹腔稱髂外動脈，在股部稱股動脈，在膝關節后方稱腘動脈，在小腿部稱脛前動脈，在跗部稱足背動脈，在跖部為跖背側第3動脈，延續為趾背側總動脈。髂外動脈分出旋髂深動脈、子宮動脈（馬）和股深動脈。旋髂深動脈約在髖結節相對處分為前、后兩支，分布于腹壁肌、髂腰肌、股前肌群等。股深動脈分為陰部腹壁干和旋股內側動脈，前者向前下方延伸至腹股溝管深環處，分為腹壁后動脈和陰部外動脈，分布于腹壁、陰囊、包皮、乳房和陰唇；后者分布于股內側和股后肌群。股動脈的分支有旋股外側動脈（股前動脈）、隱動脈、股后動脈等。旋股外側動脈分布于股四頭肌。隱動脈向后向下延伸至跟骨內側分為足底內側動脈和足底外側動脈，在跖部延續為趾跖側第2～4總動脈，分支分布于趾跖側面。股后動脈分布于臀股二頭肌、腓腸肌、趾淺屈肌等。腘動脈分為脛前動脈和脛后動脈，后者分布于胭肌、趾淺屈肌、趾深屈肌等。脛前動脈沿脛骨前肌與脛骨背側之間向下延伸，分支分布于脛骨背外側面的肌肉、脛骨等，主干向下延續為足背動脈。

（2）靜脈系

① 前腔靜脈及其主要屬支。前腔靜脈為收集頭、頸、前肢、部分胸腔和腹壁血液回流入右心房的靜脈。馬、牛由左、右頸（內、外）靜脈和左、右鎖骨下靜脈在胸前口處匯合而成。豬、犬的左、右頸外靜脈和左、右鎖骨下靜脈先匯集成左、右臂頭靜脈，然后合并形成前腔靜脈。前腔靜脈位于心前縱隔內、臂頭干的右腹側，經主動脈右側注入右心房的靜脈竇。鎖骨下靜脈為前肢的深靜脈干，由第3和第4指掌軸側固有靜脈、指掌側第3總靜脈、正中靜脈、臂靜脈、腋靜脈依次匯聚而成，均與同名動脈伴行。

② 后腔靜脈及其主要屬支。后腔靜脈為收集腹部、骨盆部、尾部及后肢血液入右心房的靜脈干。由部分左、右髂總靜脈在第5～6腰椎腹側匯合而成，沿腹主動脈右側向前延伸，經肝的腔靜脈或卵巢靜脈等屬支匯入。髂總靜脈由髂內靜脈和髂外靜脈在盆腔前口處匯集而成，為收集后肢、骨盆腔、尾部等處血液的短靜脈干。髂內靜脈與髂內動脈伴行，其屬支有臀前動脈、臀后靜脈、前列腺靜脈、陰部內靜脈等，均與同名動脈伴行。髂外靜脈為后肢的靜脈主干，由足背靜脈、脛前靜脈、腘靜脈、股靜脈順次匯集而成，均與同名動脈伴行。

③ 頸靜脈包括頸外靜脈和頸內靜脈。馬無頸內靜脈。頸外靜脈為頭頸部粗大的靜脈干，其屬支有舌面靜脈、上頜靜脈、頸淺靜脈和頭靜脈等。頸外靜脈位于頸靜脈溝內，是臨診上采血、放血、輸液的重要部位。

④ 肝門靜脈是收集腹腔內不成對臟器，如胃、脾、胰、小腸、大腸（直腸后段除外）血液回流的靜脈主干。肝門靜脈位于后腔靜脈腹側，穿過胰，與肝動脈一起經肝門入肝，開口于肝小葉的竇狀隙。竇狀隙的血液依次匯流入中央靜脈、小葉下靜脈和肝靜脈。肝靜脈從肝臟背緣注入后腔靜脈。

⑤ 四肢靜脈分深靜脈和淺靜脈，兩者之間常有交通。深靜脈位置較深，與同名動脈伴行。淺靜脈位于皮下，無動脈伴行，在體表可見，常用于采血和靜脈注射等。前臂皮下靜脈又稱頭靜脈，為前肢的淺靜脈干，無動脈伴行，起于蹄靜脈叢，沿前臂內側面上行，經前臂前面入胸外側溝向上向內延伸注入頸外靜脈。頭靜脈是小動物靜脈注射的常用部位，用指按壓肘部背側，可使該靜脈怒張。副頭靜脈位于前腳部背側，起于蹄靜脈叢，由指背側固有靜脈、指背側總靜脈依次匯聚而成，注入前臂皮下靜脈。隱靜脈為后肢的淺靜脈干，包括內側隱靜脈和外側隱靜脈，均注入深靜脈干。外側隱靜脈又稱為小隱靜脈或小腿外側皮下靜脈，分前、后兩支，無動脈伴行，起于蹄靜脈叢，牛和豬的外側隱靜脈匯入股內側靜脈，馬和犬的注入股后靜脈。外側隱靜脈是小動物靜脈注射的部位。內側隱靜脈又稱大隱靜脈或小腿內側皮下靜脈，在跗關節內側起于足底內側靜脈，與隱動脈和隱神經伴行，注入股靜脈。

3．微循環

（1）微循環的組成　微循環是指微動脈到微靜脈之間微血液的循環系統，是血液循環的基本功能單位，既是血液和組織之間進行物質交換的部位，又是調節局部血液、影響局部代謝和功能的結構。微血管包括微動脈、中間微動脈、真毛細血管、直捷通路、動靜脈吻合和微靜脈6個連續的部分。

（2）微循環的結構特點　微動脈由內膜、中膜和外膜組成。內膜包括內皮、內皮下層和內彈性膜。中膜常為1～2層螺旋狀平滑肌。外膜由疏松結締組織構成。中間微動脈的內膜無內彈性膜，中膜平滑肌稀疏。真毛細血管管壁極薄，相互吻合成網，最后匯入多條微靜脈。毛細血管起始部有環行平滑肌組成的毛細血管前括約肌，起調節微循環“閘門”的作用。根據機體局部機能活動的需要，血液流經微循環的途徑有三種：微動脈—真毛細血管—微靜脈；微動脈—直捷通路—微靜脈；微動脈—動靜脈吻合—微靜脈。與毛細血管相連的微靜脈為毛細血管后微靜脈，其結構與毛細血管相似，細胞間隙較寬，物質通透性較大。動靜脈吻合的動脈缺乏內彈性膜，但是縱向排列上皮樣平滑肌細胞。