四、病證結(jié)合，審因論治

強調(diào)辨證施治是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的靈魂，中醫(yī)臨床一刻也不能脫離這個原則。同時，將西醫(yī)辨病論治引入中醫(yī)辨證論治體系，主張辨證與辨病相結(jié)合的診療方式，在臨床工作中，不僅要重視辨證，同時也要強調(diào)辨病，辨病與辨證相結(jié)合，對疾病的認(rèn)識才能深化。陳老師已將從辨證論治為主的模式發(fā)展為辨證與辨病相結(jié)合的模式。

辨證論治和整體觀是中醫(yī)學(xué)精華所在。辨證的過程是認(rèn)識疾病的過程，即將望、聞、問、切四診所收集的材料進(jìn)行綜合分析，然后歸納判斷為某種性質(zhì)的證的思維過程。辨證是對疾病某一病理階段的總概括。在臨床上圍繞主癥進(jìn)行辨證，陳老師最常用的辨證方法是八綱辨證和臟腑辨證。同時，陳慧儂教授在臨床中十分重視辨病論治，強調(diào)在辨病的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證論治，認(rèn)為這應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)臨床診療活動的完整模式和固有特色，辨病與辨證共同構(gòu)成了完整的中醫(yī)診斷學(xué)概念。在辨病中既要辨西醫(yī)的病，也要辨中醫(yī)的病，因為中醫(yī)與西醫(yī)是兩種不同體系的理論。在運用西醫(yī)的現(xiàn)代檢查方法以明確疾病的病因、病位以及病名的基礎(chǔ)上，應(yīng)避開西醫(yī)用藥的病理生理改變的思維模式，而是應(yīng)該利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論檢測手段，拓寬、延長診斷視野，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢對疾病整個過程變化的認(rèn)識作一概括，以辨疾病的虛實、邪正消長，明確疾病的證型而選方用藥治療。在辨證與辨病相結(jié)合診療中，既要重視同病異證，也要重視同證異病的分析。以“證”為核心進(jìn)行辨證論治，辨證與辨病相結(jié)合，辨證與辨病用藥。臨床中陳慧儂教授常運用的通治方如蛇床子散，常被用來治療各種陰道炎，生化湯常用于治療產(chǎn)后、流產(chǎn)后惡露不絕，壽胎丸常用于治療胎漏、胎動不安、滑胎等；其他自擬的通治方如五桂溫經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥；消抗方治療免疫性不孕；加減溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)等。辨病與辨病相結(jié)合，在明確西醫(yī)診斷的基礎(chǔ)上，進(jìn)行辨證論治，針對性強，則有助于臨床療效的提高。

陳慧儂教授于1980年開展的葡萄胎病因課題，主要是針對廣西區(qū)二萬多婦女進(jìn)行調(diào)查，論證肝癌跟葡萄胎關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，在體細(xì)胞G顯帶染色體中有一種與對照組不同的異常細(xì)胞嵌合現(xiàn)象，由此提出“亞臨床嵌合體”新概念，為進(jìn)一步研究提供了依據(jù)和方向。1988年，作為《葡萄胎病因探討》的主要研究者，陳慧儂獲邀參加第四屆世界滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤學(xué)術(shù)會議。這個研究結(jié)果也得到了國家的重視，由廣西壯族自治區(qū)科委推薦，中華人民共和國國家科學(xué)技術(shù)委員會《科學(xué)技術(shù)研究成果公報》1989年第6期（總第98期）刊載公布了這一研究成果，這項研究后來也獲得了廣西醫(yī)學(xué)院科技進(jìn)步獎。陳慧儂教授在此研究基礎(chǔ)上運用中醫(yī)藥改善嵌合體情況取得良好的療效，根據(jù)研究結(jié)果于1989年開展課題《蛇與補氣藥在滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤的輔助治療的探討》，并自己做了實驗研究。1990年撰寫了論文《蛇對提高機體免疫力惡葡治療的探討》，1992年又撰寫了《滋養(yǎng)葉疾病的一種中藥有效輔助療法》。因療效確切并對滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的治療拓寬了途徑，在國內(nèi)外影響較大，陳慧儂教授分別參加了世界第五屆、第六屆妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病學(xué)術(shù)會議，并在大會上發(fā)言。