糖尿病治療飲食、運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)

“降低”血糖不全對(duì)，“控制”血糖是正道

你可能已經(jīng)注意到，本書從開篇到現(xiàn)在，就已多次提到“控制血糖”這四個(gè)字，那么，究竟怎樣做才能控制血糖呢？

注意兩個(gè)詞的差別：“控制”和“降低”，其中可有大文章。

一開始，你可能會(huì)這樣認(rèn)為，糖尿病不就是血糖值升高的疾病嗎？那么，把血糖給降下來不就可以了嗎？這個(gè)觀點(diǎn)，說對(duì)，也不對(duì)。

的確，對(duì)于升高的血糖值，我們是要想辦法把它降下來的。但過猶不及，一味地追求低血糖值可能會(huì)適得其反。我們的治療目的應(yīng)是設(shè)法把血糖值穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。因?yàn)檠鞘侵匾哪芰縼碓矗覀兊纳眢w得靠它才能工作，如果血糖降得過低的話，反而對(duì)身體不利。

另外，血糖值是時(shí)時(shí)變化的。即使通過治療，使得反映平均血糖值的糖化血紅蛋白恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)范圍，也未必能保證每時(shí)每刻的血糖值都是正常的。

由此可見，所謂“降低血糖就萬事大吉”的想法是十分片面的。我們講究的是將血糖值調(diào)整到正?；蚪咏５乃?，這就是我們一直強(qiáng)調(diào)的“控制血糖”。

血糖控制的好壞，是健康路上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

有些患者之前可能有這樣的想法：“反正糖尿病是一種慢性病，一時(shí)半會(huì)不會(huì)致命，沒聽過誰(shuí)僅僅是因?yàn)楦哐蔷退劳龅模歉咭稽c(diǎn)也沒什么關(guān)系吧？”

讀到這里，你可能會(huì)了解：?jiǎn)渭兊难歉卟⒉豢膳拢膳碌氖呛笃诘哪切┎l(fā)癥，以及代謝綜合征帶來的動(dòng)脈粥樣硬化。這些疾病會(huì)明顯影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。

幸運(yùn)的是，這些后期發(fā)生的并發(fā)癥大多數(shù)是可預(yù)防的。如果您是糖尿病患者，從今天起，就開始認(rèn)真控制血糖吧！在今后的日子里，也請(qǐng)您一定堅(jiān)持下去，不要松懈對(duì)血糖的控制。因?yàn)橐坏┠惴潘删瑁l(fā)癥的種子可能又會(huì)重新發(fā)芽，你之前所做的努力也會(huì)付之東流。

其實(shí)，控制血糖也不是什么難事，萬事開頭難，血糖的控制也是如此，堅(jiān)持下來，慢慢地也就養(yǎng)成一種習(xí)慣了。

管住嘴：吃到剛剛好

飲食療法，就是糾正過度飲食，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣的治療方法。對(duì)糖尿病患者而言，最重要的就是控制進(jìn)食的熱量。正常的飲食熱量，對(duì)于健康人生的筑造是十分必要的。

飲食療法還強(qiáng)調(diào)在把握進(jìn)食量的同時(shí)實(shí)現(xiàn)均衡的營(yíng)養(yǎng)。吃得多，什么都吃，固然能保證營(yíng)養(yǎng)不缺乏。但飲食療法所追求的是合適的熱量和均衡的營(yíng)養(yǎng)，可以簡(jiǎn)單地理解為“吃到剛剛好”。我們不主張為了減少熱量的攝入而大量削減某一類食物，這樣很可能造成營(yíng)養(yǎng)不均衡。

為了避免餐后迅速出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，切勿狼吞虎咽，吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。

在本書第二章中，我們將詳細(xì)介紹適合糖尿病患者的飲食組成。

邁開腿：消耗過剩的能量

糖尿病治療的基本原則是：減少能量的來源，促進(jìn)過剩能量的消耗。前者是飲食療法，后者則是運(yùn)動(dòng)療法，通俗點(diǎn)說，就是：管住嘴，邁開腿。

運(yùn)動(dòng)療法有兩方面作用：第一，消耗多余的能量；第二，促進(jìn)良性循環(huán)，促進(jìn)形成善于利用能量的體質(zhì)。

在很早以前，我們的祖先和野生動(dòng)物是一樣的，為了生存需要吃足夠的食物，然后通過活動(dòng)消耗食物中的能量，保持著良好的能量“出”“入”平衡。而現(xiàn)在的人們每天大多數(shù)時(shí)間處于“靜止?fàn)顟B(tài)”，沒能處理好能量的“出”“入”關(guān)系。我們之所以提倡運(yùn)動(dòng)療法，就是希望糖尿病患者回歸自然、健康的生活方式，調(diào)整好能量平衡。

在本書第三章中，我們將詳細(xì)告訴患者適合什么樣的運(yùn)動(dòng)，并讓您了解到運(yùn)動(dòng)時(shí)必要的保護(hù)措施。

學(xué)會(huì)配對(duì)血糖，掌控糖尿病

什么是配對(duì)血糖？

不少糖尿病患者在得知自己患病之后悶悶不樂，似乎一旦得了糖尿病，這也不能吃，那也不能吃，一切被限制，從此就得和自己喜歡的各種食物說再見了。

說的有道理，但也不全對(duì)。畢竟，凡事沒有絕對(duì)，掌握一個(gè)小技巧，或許你又可以重新獲得對(duì)自己生活的控制感。

這個(gè)小技巧就是配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)（Paired Testing）。

配對(duì)血糖指的是在某個(gè)事件（進(jìn)食某種食物或完成某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)）前后進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，從而了解這項(xiàng)事件對(duì)你自己血糖的影響，一旦你對(duì)自己的血糖變化做到知己知彼，那么對(duì)自己的用藥和生活習(xí)慣的調(diào)整也會(huì)變得胸有成竹。

你為什么需要配對(duì)血糖檢測(cè)？

血糖就是我們血液中流動(dòng)的葡萄糖。健康人體內(nèi)的胰島素能夠隨機(jī)應(yīng)變，控制血糖的波動(dòng)，空腹時(shí)血糖能穩(wěn)定在3.8～6.1毫摩爾/升之間，進(jìn)餐后血糖不會(huì)超過7.8毫摩爾/升。

糖尿病患者就做不到這一點(diǎn)了，由于體內(nèi)胰島素的量不足，或者不太敏感，對(duì)于吃進(jìn)去的食物，反應(yīng)趕不上健康人，一不注意，就會(huì)血糖飆升，因此常常需要口服降糖藥或注射胰島素來幫忙。

如果血糖長(zhǎng)期居高不下，全身的小血管就好像浸泡在糖水里的“果脯”，變得脆弱而失去彈性，久而久之，就會(huì)發(fā)生心血管病變、視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。

所以，把血糖控制在合理的范圍十分關(guān)鍵，這可是關(guān)系到將來十幾年甚至好幾十年的身體狀況呢。如果一吃完?yáng)|西就血糖飆升，一天三頓飯血糖就像過山車那樣起伏，身體肯定不好受，通過配對(duì)血糖測(cè)試，適當(dāng)把握餐后血糖變化有助于把控自己的生活。

另一方面，學(xué)會(huì)配對(duì)血糖還可能用來救急——防止低血糖。畢竟，正在使用藥物的患者，如果藥效過強(qiáng)的話，會(huì)引起血糖的異常波動(dòng)，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

藥物的療效和飲食、運(yùn)動(dòng)以及身體狀況密切相關(guān)。一如既往的藥量，可能由于飲食量少、運(yùn)動(dòng)過激等因素，一下子使血糖降得過低。當(dāng)血糖低至2.8～3.8毫摩爾/升時(shí)，患者可能會(huì)感到種種不適。對(duì)于平日血糖居高不下的患者而言，可能血糖一旦低于5.5毫摩爾/升時(shí)就會(huì)有癥狀。

低血糖時(shí)，患者可以有心慌、虛汗、腦暈、心跳加快、眼冒金星、顫抖、饑餓感、無力、手足發(fā)麻、說話含糊不清等種種不適。這些都是交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)異常引起的表現(xiàn)。但是，在低血糖的初期，并不是所有人都會(huì)出現(xiàn)類似癥狀的，尤其是老年人，對(duì)低血糖的反應(yīng)更為遲鈍，等到他們感覺不舒服時(shí)往往已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重低血糖，這時(shí)候可能出現(xiàn)言語(yǔ)反常、嗜睡、乏力，甚至是意識(shí)障礙和昏迷。

低血糖常常伴隨著急癥，它的發(fā)生甚至比高血糖本身更可怕。

除此之外，不少疾病會(huì)影響血糖控制。比如說，發(fā)生感染時(shí)，一般由于機(jī)體應(yīng)激，會(huì)使血糖值升高；患胃腸道疾病，惡心、嘔吐、食欲不振時(shí)，自然也會(huì)影響血糖變化，此時(shí)如果你的糖尿病藥物還“照常使用”，很容易引發(fā)低血糖。

駕駛一輛汽車，開到陌生地盤，最巴不得的就是要一份導(dǎo)航。配對(duì)血糖檢測(cè)，就是糖尿病的智能導(dǎo)航，能夠讓你在摸不清狀況或情況發(fā)生變化的時(shí)候，做到心中有數(shù)。

怎么進(jìn)行配對(duì)血糖檢測(cè)？

有糖尿病患者一聽說測(cè)血糖已經(jīng)很麻煩了，配對(duì)血糖還得在進(jìn)食前后都扎一下指頭，想一想都有幾分不情愿。

首先我們需要明確的是，配對(duì)血糖檢測(cè)就是一個(gè)“智能導(dǎo)航”，如果你是個(gè)老司機(jī)，又輕車熟路地開在每天上下班的路上，估計(jì)開導(dǎo)航的概率很小。但如果想嘗試新路線（吃一種新的食物）或遇到路上大堵車（身體狀態(tài)不佳）時(shí)，“智能導(dǎo)航”就大有作為了。

2009年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟建議配對(duì)血糖測(cè)試針對(duì)三餐而規(guī)劃，但每日進(jìn)行幾次或每周進(jìn)行幾次是需要個(gè)性化設(shè)計(jì)的。如果在近期身體狀況出現(xiàn)變化，比如出現(xiàn)嚴(yán)重感染，必要時(shí)需要一日三餐前后都監(jiān)測(cè)血糖，迅速調(diào)整好血糖變化。但如果你就是在某一頓飯之后的血糖不太穩(wěn)定，那么可以專門針對(duì)這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行配對(duì)血糖檢測(cè)。

病情較為穩(wěn)定、飲食生活較為規(guī)律的糖尿病患者，也可以嘗試定期通過配對(duì)血糖來“抽查”自己的血糖表現(xiàn)。比如說，在一周中任意選擇三天，這三天分別在不同的進(jìn)餐點(diǎn)前后進(jìn)行血糖檢測(cè)，如果一切良好，那么說明你的血糖控制真的很滿意，如果在某一段前后出現(xiàn)反常，那么可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足，加以調(diào)整，令自己的血糖更為穩(wěn)定。

掌握配對(duì)血糖，掌控飲食生活

遇到自己平時(shí)不怎么吃的食物，心里沒底怎么辦？和朋友外出聚餐，擔(dān)心把握不好分量怎么辦？這時(shí)候，配對(duì)血糖測(cè)試就能夠幫助你。

不少糖尿病朋友都了解一個(gè)“升糖指數(shù)”的概念，但每個(gè)人的消化吸收略有差別、代謝能力有差異，廣泛意義上的升糖指數(shù)縱然有幫助，但稍顯不夠個(gè)體化。同樣的一個(gè)蘋果、一塊哈密瓜、一塊雞腿，不同的糖尿病朋友吃下去，對(duì)血糖的影響也有些差別。

何況，如果遇到平時(shí)不怎么嘗試的食物，對(duì)血糖變化就更沒有把握了。

就拿外出聚餐來說，如果糖尿病患者從進(jìn)餐的第一口飯開始，2小時(shí)后測(cè)定一下血糖水平，就能夠把握好這頓飯對(duì)自己血糖的真實(shí)影響，如果發(fā)現(xiàn)此時(shí)的血糖過高，就證明這頓飯吃得偏多了，要想把血糖調(diào)回來，可以采用適度運(yùn)動(dòng)、下頓減少飯量等方式，有自我管理經(jīng)驗(yàn)的患者甚至還懂得適當(dāng)追加胰島素或降糖藥。

如此下來，是不是感到自己重新獲得了飲食生活的控制權(quán)了呢？