判斷有沒有患糖尿病我該做什么檢查呢

尿糖篩查意義并不大

糖尿病，顧名思義，也就是說尿中有糖分。事實上也是如此，糖尿病最開始被發現的時候，就是源于患者尿中的甜味。

腎臟功能正常的話，血糖值超過8.9～10.0毫摩爾/升的時候，便可以在尿中檢測到葡萄糖。由于正常的血糖值不超過7.8毫摩爾/升，所以在健康人的尿中是不會發現葡萄糖的。根據尿糖的檢查結果，我們可以間接推測受檢者的血糖值是否超出正常范圍。

檢查時，將尿糖試紙浸于受檢者進餐后2小時（這時的血糖水平最高）的尿液中，觀察試紙顏色的變化，以檢測受試者尿液中是否存在糖分。

但是，如果腎臟存在病變，或者先天存在個體差異，部分受檢者在血糖值正常時也會出現尿糖測試陽性，我們稱之為“腎性糖尿”。此外，進食方式、勞累、高齡等因素也可能導致尿糖的出現。這些情況下我們都不能判定受檢者是糖尿病患者。因此，光靠尿糖檢查來診斷糖尿病是不夠確切的。

所以，我們提糖尿病，可不能把視線僅僅放在尿糖上。

血糖測定是確診必備項目

我們知道，血糖值是不斷變化的，進餐、運動等因素都會影響血糖值。因此，在什么時間段進行血糖值測定是有講究的，臨床上可分為三種方法：隨機血糖測試、空腹血糖測試和口服葡萄糖耐量試驗。

隨機血糖測試

從字面上理解，“隨機”二字說明這項檢查不受時段的影響，任何時候都可以進行。相比其他兩項檢查，這是最為方便的血糖測定方法。通過這項檢查，如果受檢者的血糖值大于11.1毫摩爾/升，便可擬診為糖尿病。擇日再隨機測兩次血糖值，若血糖值仍居高不下，就可以考慮診斷為糖尿病。

如之前所說，糖尿病早期的時候，空腹血糖可能不升高，僅僅是餐后血糖升高。如果隨機血糖測試的時間與餐后時間離得比較遠，有可能會被遺漏。因此，我們需要結合其他血糖測試方式。

空腹血糖測試

這項檢查一般在進食晚餐8～10小時后進行，因為此時血糖受食物的影響最小。如果受檢者的空腹血糖值大于7毫摩爾/升，可擬診為糖尿病。再配合隨機血糖測試，若隨機血糖值大于11.1毫摩爾/升，就可以診斷糖尿病。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

這項檢查要求受檢者在測得空腹血糖后，飲用75克葡萄糖粉，然后再測定其血糖值的變化。一般我們檢查服用葡萄糖粉后1小時和2小時的血糖值。根據空腹和服用葡萄糖粉后2小時的血糖值，可以判斷受檢者是否患有糖尿病。

當靜脈空腹血糖＜6.1毫摩爾/升，OGTT 2小時血糖＜7.8毫摩爾/升，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調節能力正常；當靜脈空腹血糖≥7.0毫摩爾/升或OGTT 2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，說明人體處理進食后葡萄糖的能力明顯降低，可以確診糖尿病；當靜脈空腹血糖＜7.0毫摩爾/升并且OGTT 2小時血糖介于7.8～11.1毫摩爾/升之間，說明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降，也就是所謂的糖耐量減低；當靜脈空腹血糖介于6.1～7.0毫摩爾/升之間，且OGTT 2小時血糖≤7.8毫摩爾/升，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖調節能力輕度減退，意味著空腹血糖受損。

OGTT試驗中，餐后1小時的血糖值不能作為診斷糖尿病的標準，但如果此時的血糖值大于10毫摩爾/升，即使最后根據空腹血糖和服用葡萄糖粉后2小時血糖值這兩個標準判斷為正常血糖，也不能因此掉以輕心。這種餐后血糖迅速上升后又迅速下降的狀況，可見于甲狀腺功能亢進癥、胃大部切除術后的患者。這些人具有發展成為糖尿病的“潛質”，需要分外留意自己的血糖值變化。

OGTT試驗是較為精確的診斷方法，通過它還可以得到隨機血糖測試和空腹血糖測試無法知曉的信息。

此外，進行OGTT試驗時，若同時測定空腹、餐后1小時、餐后2小時的胰島素和C肽水平，還有助于了解受檢者進食和胰島素分泌的關系，以及胰島B細胞的貯備功能。