第12章 ——疫情之下——惡化
- 生死離別中的全力以赴
- 秦加
- 1103字
- 2020-03-19 10:26:33
還沒睡到天亮,監護儀再次報警,我條件反射直接彈起來,一看病人,呼吸頻率飆增,氧飽直線下降到76,我一看不好,直接跑上去換下鼻管拿起面罩就按了上去,折騰一會,患者呼吸下來了,氧飽勉強及格,這么一鬧,我哪還睡得著了?擦了擦頭上的汗,坐在了另一張床上歇了一會,然后就那么靜靜坐了一夜……
第二天起來,直接行了個床旁胸片,已經大白肺了,肺部感染極其嚴重,我心里一驚,已經這么嚴重了,病人已經無法進食,采用營養液供給營養。正安排今天的治療方案下醫囑的時候,敲門聲響起,早餐套著防污染袋子推了進來,我和護士一人一份,坐在了椅子上扒飯,還沒等扒完呢,監護儀再次高級別報警,我趕緊站了起來“病人室顫,推除顫儀!”我指示小王,小王應了一聲馬上推了除顫儀過來,我做著心肺復蘇,對小王大喊:“第一次除顫,非同步電,兩百焦,充電!”幾聲電磁的聲音響起,我接過除顫儀,對準患者,四周一顧,無人“放電,讓開!”按下按鈕,200焦的電放在患者身上,我粗略看了一眼監護儀:還沒復律,我緊接著上去繼續心臟按壓“第二次非同步電除顫,兩百焦,充電!”我接過除顫儀,均勻涂抹導電糊,再次對準患者,“clear!”按下按鈕放電,患者身體被電吸起,一陣焦糊味,但是不除顫他就死了,我繼續看著監護儀,還在室顫,我心一橫“把他給我綁上!第三次非同步電除顫,三百六十焦,充電!”拿回抹好導電糊的除顫儀,再次對準患者“clear!”這是我最后的希望,按下按鈕,放電!這第三次除顫力度大,病人直接大喊起來(不是自主行為),看著監護儀:恢復竇性心律——62次。我松了一口氣“馬上給他上尿管!”
剛上好尿管,呼吸頻率再次飆升,我迅速提高氧濃度到80%,但是無濟于事,血氧飽和度還是一點一點往下掉,再掉就下70了,我直截了當“氣管插管,插管深度21!喉鏡!”我接過喉鏡,一探氣道,氣管插管就到位了,我鎮靜了患者(氣管插管很難受的),看著插管后病人的氧飽緩慢上升了一點,長出了一口氣,坐了下來……
今天這一天,就這個病人,就搶救了六次,好幾次都差點救不過來,這一搶救,就搶到了晚上,忙完一天,一看患者的尿袋,“壞了,今天光搶救了沒怎么注意患者的尿量,現在一看估計腎也受到了傷害,懷疑腎衰竭。”現在如果家屬有經濟基礎的話,應該透析上CRRT的,但是他是農民,常規的治療都差點短經濟,CRRT他恐怕支撐不起,如果將來肺進一步惡化,轉協和上ECMO怕是更貴。
一番斟酌下來,我最終決定給患者上CRRT,先跟院領導申請了一下,得到院領導的同意(院里有基金)之后,直接上了CRRT(連續性替代腎臟治療),輸液泵也上了,全身鎮靜,費用開始天價漲,在人命面前,這些算什么?
折騰了一天,患者的惡化速度遠遠超過了我們的預期,打亂了計劃,希望明天,可以好過來……