用藥宜忌論

汗、吐、攻、和，為治雜病四大法，而失血之證，則有宜不宜。傷寒過汗傷津液，吐血既傷陰血，又傷水津，則水血兩傷，恭然枯骨矣。故仲景于衄家嚴戒發汗，衄忌發汗，吐、咯可知矣。夫脈潛氣伏，斯血不升，發汗則氣發泄。吐血之人，氣最難斂，發泄不已，血隨氣溢，而不可遏抑，故雖有表證，只宜和散，不得徑用麻、桂、羌、獨。果系因外感失血者，乃可從外表散。然亦須斂散兩施，毋令過汗亡陰。蓋必知血家忌汗，然后可商取汗之法。至于吐法，尤為嚴禁。失血之人，氣既上逆，若見有痰涎，而復吐之，是助其逆勢，必氣上不止矣。治病之法，上者抑之，必使氣不上奔，斯血不上溢。降其肺氣，順其胃氣，納其腎氣，氣下則血下，血止而氣亦平復。血家最忌是動氣，不但病時忌吐，即已愈后，另有雜證，亦不得輕用吐藥，往往因吐便發血證。知血證忌吐，則知降氣止吐，便是治血之法?；騿枺C多虛，汗吐且有不可，則攻下更當忌矣。予曰：不然。血之所以上者，以其氣騰溢也，故忌吐、汗再動其氣。至于下法，乃所以折其氣者。血證氣盛火旺者十居八九，當其騰溢而不可遏，正宜下之以折其勢。仲景陽明證有急下以存陰法，少陰證有急下以存陰法。血證火氣太盛者最恐亡陰，下之正是救陰，攻之不啻補之矣。特下之須乘其時，如實邪久留，正氣已不復支，或大便溏瀉，則英雄無用武之地，只可緩緩調停，純用清潤降利，以不違下之之意，斯得法矣。至于和法，則為血證之第一良法。表則和其肺氣，里者和其肝氣，而尤照顧脾腎之氣。或補陰以和陽，或損陽以和陰，或逐瘀以和血，或瀉水以和氣，或補瀉兼施，或寒熱互用，許多妙義，未能盡舉。四法之外，又有補法，血家屬虛勞門，未有不議補者也，即病家亦喜言補。諸書重補者，尤十之八九，而不知血證之補法亦有宜有忌。如邪氣不去而補之，是關門逐賊；瘀血未除而補之，是助賊為殃。當補脾者十之三四，當補腎者十之五六。補陽者十之二三，補陰者十之八九。古有補氣以攝血法，此為氣脫者說，非為氣逆者說。又有引火歸原法，此為水冷火泛者立說，非為陰虛陽越者立說。蓋失血家如火未發，補中則愈。如火已發，則寒涼適足以伐五臟之生氣，溫補又足以傷兩腎之真陰，惟以甘寒，滋其陰而養其陽，血或歸其位耳。血家用藥之宜忌，大率如是。知其大要，而后細閱全書，乃有把握。