- 章次公藥物學(xué)綱目
- 王羲明
- 5592字
- 2020-03-03 22:03:04
第二節(jié) 清營(yíng)涼血藥
犀角①
① 犀角,為犀牛的角,是清熱涼血的傳統(tǒng)代表藥物。但由于犀牛為世界保護(hù)的稀有珍貴動(dòng)物,故國(guó)內(nèi)外臨床均已禁用犀角。犀角與水牛角,二者均有清熱涼血、瀉火解毒的功效,皆治熱入營(yíng)血之證。其主要區(qū)別為,犀角涼血止血、解毒消斑、清心安神、涼肝定驚的作用均強(qiáng),而療效顯著;而水牛角的功效雖與犀角相近,現(xiàn)代作為犀角的代用品使用,但其氣味俱薄,藥力較強(qiáng),故用量宜大,常用15~30g,需先煎3小時(shí)以上,才為適宜。
【名稱(chēng)】
學(xué)名:Rhinoc roushom[ 注:曾有3種犀角供藥用,分別是 Rhinoceros unicornis L., Rhinoceros xondaicus Desmarest Rhinoceros sumatrensis (Fischer).]。
別名:低密。
【原動(dòng)物】
犀為脊椎動(dòng)物哺乳門(mén),有胎盤(pán)有蹄類(lèi)。
【品考及產(chǎn)地】
曹炳章曰:按《嶺表錄異》云:犀牛似牛形而豬頭,腳似象,蹄有三甲,首有兩角,一在額上為兕犀,一在鼻上較小,為胡帽犀。鼻上者,皆窘束而花點(diǎn)小,多有奇紋。牯犀亦有兩角,皆謂毛犀,俱有粟紋,堪為腰帶。千里犀中或有通者,花點(diǎn)大小奇異,固無(wú)常定,有編花路通,有頂花大而根花小者,謂之倒插通。此二種亦五色無(wú)常矣。若通處黑白分明,花點(diǎn)差池,計(jì)價(jià)巨萬(wàn),稀世之寶也。予久居番禺,諸犀各曾經(jīng)眼。又有墜羅犀,犀中最大,一株有重七八斤者,云是牯犀額,上有心花,多是撒豆斑色,斑散而淺者,治為杯盤(pán)之用。又有駭雞犀、辟塵犀、辟水犀、光明犀,此數(shù)犀但聞其說(shuō),不可得而見(jiàn)也,錄之以備參考。《海島逸志》云:犀牛大過(guò)于牛,皮如荔殼,而紋大如錢(qián),背皮如馬鞍,以覆其項(xiàng),頭似鼠,嘴似龜,足臃腫如象,好行荊棘中,喜食藤刺,頭一角在鼻梁,世所繪其角在額者,非也,此余所目睹,其行林中,觸樹(shù)多折,此頭一角,或即牯犀也。沈萍如云:犀角本草載出西番、南番、滇南、交廣諸處,有山、水、兕三種。山犀易得,水犀難見(jiàn),并有兩角,鼻角長(zhǎng)而額角短,水犀皮有珠甲,山犀則無(wú)。兕即牯犀,止一角在頂,紋理細(xì)膩,斑白分明,不可合藥。其紋如魚(yú)子形,謂之粟紋,紋中有眼,謂之粟眼。黑中有黃花者為正透,黃中有黑花者為倒透,花中復(fù)有花者名重透,并名通犀,乃上品也?;ㄈ缃范拱哒叽沃!肚己ks志》云:犀牛皮厚而無(wú)毛,鼻上生一角,且亦自能解角,角藏于巖穴中,獵人以如其形之木角易之,則次年解角,仍藏原處,否則更易他處,不復(fù)再見(jiàn)矣。今就市上所通行者,惟暹邏角為最佳品。其外有
,根盤(pán)內(nèi)有蜂窩形,中凸出如墩,兩畔陷紋粗,刨片白多黑少為上品,交趾產(chǎn)者外無(wú)
、內(nèi)無(wú)墩,紋較細(xì)者次之。又有一種天麻角,性硬更次。云南產(chǎn)者,角尖長(zhǎng),其氣臭,最次。凡犀角必須采辦的真暹邏角為要,須看色黑劈開(kāi)處直紋粗絲者為妙,尖上頭圓更佳(《偽藥條辨》)。


暹邏國(guó)出者,內(nèi)有暹
者地道。另有一宗天麻角,其氣臭極最次,要細(xì)長(zhǎng)透黑者妙(《藥物地道錄》)。

【形態(tài)】
犀為牛類(lèi),好棲息于池沼湖澤等陰濕之地,其出也必?cái)?shù)頭為一群,體亞于象,肥大而稍黑,皮厚而堅(jiān),頸肩腰部具極深之皺襞,俾體之運(yùn)動(dòng)可以自如,其足三趾,末端有蹄,頭稍帶三角形,上唇突出下唇之外,無(wú)大齒,鼻上之皮膚變而為尖銳上挺之物,或一或二,謂之犀角。從前歐洲寒地,犀之孳生殊繁,今則已絕其種,僅亞非兩洲之熱帶地方,猶見(jiàn)有棲息者。在亞洲者,為印度犀,體長(zhǎng)一丈二尺,高六七尺,鼻上有尖物,故名角犀,皮多皺襞,全身有粟瘤,具粟眼,因此所得犀角,又有粟紋角、粟眼角等別名。在非洲者,體長(zhǎng)丈余,高五尺許,鼻上之尖物有二,一前一后,但較短,故名二角犀,皮膚之皺襞似甲,其性?xún)幢?,甚于印度犀。犀角為角質(zhì)狀之一種尖形物,微彎曲,有剛毛,大抵牡者為短,牝者為長(zhǎng),最長(zhǎng)者可二三尺,尋常多七八寸或尺許,底部闊五六寸,其色不一,或外面淡褐綠色,內(nèi)作黃色,中央黑色,或?yàn)楹诎變煞N,或黑白色相和,角尖為勝,入藥以用黑色者為佳品。故烏犀角之尖最著,試以鋸縱解之,見(jiàn)為粗糙之纖維狀,然稍滑澤(《和漢藥考》)。
【藥用之部】
角。
【修治】
剉末,磨沖。
【性味】
味苦、微咸。
【成分】
含碳酸鈣(石灰)、磷酸鈣(石灰)、膠質(zhì)等。
【用量】
三四分至錢(qián)半( 1~4.5克左右)。
【作用】
劉曜曦曰:就袁君淑范所研究之成績(jī),約略述之如次:
(1)犀角之熱浸液,或其水蒸氣蒸餾液,試之于蛙、二十日鼠、家兔等,均無(wú)惹起中毒癥狀之弊。
(2)犀角試之于發(fā)熱之家兔,無(wú)解熱作用之可言。
(3)犀角試之于正常動(dòng)物時(shí),對(duì)于該動(dòng)物之心臟,無(wú)強(qiáng)心作用,但試之于心臟衰弱者,則確有強(qiáng)心作用。
(4)將犀角液注入于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi),則該動(dòng)物之白細(xì)胞,即減少原數(shù)1/5,或1/2(《民國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》7卷4號(hào))。
【效能】
(1)《本經(jīng)》:
百毒蠱疰,邪鬼瘴氣,殺鉤吻、鴆羽、蛇毒。
《別錄》:傷寒、瘟疫,頭痛寒熱,諸毒氣,令人駿健。
《藥性》:辟中惡毒氣,鎮(zhèn)心神,解大熱,散風(fēng)毒。
《日華》:治心煩,止驚,鎮(zhèn)肝,明目,安五臟,補(bǔ)虛勞,退熱消痰,解山瘴溪毒。
時(shí)珍:磨汁,治吐血、衄血、下血,及傷寒蓄血,發(fā)狂譫語(yǔ),發(fā)黃發(fā)斑痘瘡稠密,內(nèi)熱黑陷,或不結(jié)痂,瀉肝凉心,清胃解毒。
(2)沈金鰲曰:
犀角性走散,比諸角尤甚,故能清心鎮(zhèn)肝,入胃而化血解熱消毒也。
張石頑曰:足陽(yáng)明胃為水谷之海,飲食藥物,必先受之,故犀角能凉血散血,凡蓄血、驚狂、斑痘之證,皆取以通利陽(yáng)明血結(jié)耳。其治吐血、衄血、大小便血,犀角地黃湯為之專(zhuān)方。若患久氣虛,又為切禁,以其能耗散血?dú)庖?。痘瘡之血熱毒甚者,尤為必需,然在灌漿之時(shí),又為切禁,以其能化膿為水也(《本經(jīng)逢原》)。
劉潛江曰:方書(shū)用茲味主治中風(fēng)證居多,皆見(jiàn)恍惚悶亂,昏煩不語(yǔ),及謇澀、譫錯(cuò)顛倒,舌強(qiáng)失音等證。
張秉成曰:犀為水獸,專(zhuān)解一切水毒,入心胃血分,凡吐血、衄血、陽(yáng)毒發(fā)斑等證皆可用之。
(3)石原保秀曰:
用于強(qiáng)壯,解毒解熱等(《漢藥神效方》)。
林天定曰:治痘瘡、肺炎有著效(《臺(tái)灣藥物學(xué)》)。
福井楓亭曰:犀角所主,多在吐血、衄血(《先哲醫(yī)話》)。
(4)劉曜曦曰:
犀角對(duì)于已衰弱之心臟,則確有強(qiáng)心作用,然泛用之以解毒或解熱劑,則未可也,可知犀角之能收效者,蓋由其具有強(qiáng)心作用耳(《民國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》7卷4號(hào))。
章太炎先生曰:仲景方未有用犀角者,本草謂犀角解毒?!肚Ы稹贰锻馀_(tái)》方中多以犀角止血,故凡大吐衄、大崩下或便血等,多以犀角治之,蓋犀角有收縮血管之功能也。陽(yáng)病原有自汗,今反以犀角收之,于是將邪逼入腸胃,神昏譫語(yǔ)自然起矣。人每不明此理,以為神昏譫語(yǔ)總是邪入心包,因此犀角之誤服,終不了然,惟陸九芝為能知之耳。
【禁忌】
繆仲淳曰:能消胎氣,孕婦忌服。
【次公按】
以犀角治熱病,不知始于何時(shí),大致是蘇醫(yī)作俑。嘗測(cè)若輩心理,以為犀系神物,可以鎮(zhèn)定心靈,故以其治邪陷心包,譫語(yǔ)神昏。降及今日,市醫(yī)以為以上諸證,每與循衣摸床、手足痙動(dòng)并發(fā)。循衣摸床,手足痙動(dòng),市醫(yī)所謂熱極生風(fēng)之候,于是遂誤會(huì)其祖師(蘇派之祖師)用犀角鎮(zhèn)定心神之初意,而以犀角為定風(fēng)泄熱之圣品。更以古人吐血、衄血,多用犀角。吐血、衄血,在蘇派醫(yī)生病理學(xué)上,為熱勢(shì)上炎,故視犀角為退熱藥之觀念,益加深固。夫病而至于神昏譫語(yǔ),手足痙動(dòng),急下存陰,尚慮其不救,爾時(shí)以此無(wú)足輊重之犀角為主藥,尚冀其有生望耶。
抑更有進(jìn)者,吾人即承認(rèn)犀角為退熱藥,然而病至于譫語(yǔ)神昏,手足痙動(dòng),三四分之犀角,杯水車(chē)薪,曾何濟(jì)于事。
惲氏鐵樵,曾有流行性腦膜炎效方及說(shuō)明之露布,就中有犀角三分,其理由為犀角可以弛緩神經(jīng),且與膽草協(xié)調(diào),則升清降濁。犀角之所以弛緩神經(jīng),或?yàn)閻潦纤l(fā)明,但犀角能升清之說(shuō),則不免錯(cuò)謬。升清二字,何所根據(jù),若以犀角生當(dāng)犀牛之頭部,故可升清,然則《千金翼方》以犀角治尿血,《圣惠方》以犀角治下血,豈亦升清之用耶?!
牡丹皮
【名稱(chēng)】
學(xué)名:Radix Paecniae( 注:今作 Paeonia suffruticosa Andr.)。
【科屬】
毛茛科。
【品考及產(chǎn)地】
出浙江湖州者佳。
【形態(tài)】
為落葉灌木,高三四尺,葉作重復(fù)羽狀,小葉有二三片,深缺刻,初夏開(kāi)美麗大形花,有單瓣及重瓣,色有白紅紫等,九月結(jié)莢實(shí),中有黑色如豆大之種子,丹皮外面為暗褐色,內(nèi)面呈紫紅色。
【藥用之部】
皮。
【修治】
清炒。
【性味】
微苦而辛。
【成分】
長(zhǎng)井理學(xué)博士從牡丹皮發(fā)現(xiàn)一新化合物,名之為牡丹皮酮(Paeonol,魄奧挪爾),作針狀結(jié)晶,有一種固有芳香及辛味,化學(xué)記號(hào)為C 9H 10O 3(《藥學(xué)雜志》77號(hào))。
田原藥學(xué)博士用人工方法,制造牡丹皮酮(Paeonol,魄奧挪爾),又于牡丹皮中發(fā)現(xiàn)有安息香酸及異膽固醇(Isocholesterin,伊蘇郁列斯垤林)之脂肪酸復(fù)合物(《東京化學(xué)會(huì)志》第12帙220頁(yè))。
【用量】
錢(qián)半至七八錢(qián)( 4.5~24克左右)。
【效能】
(1)《本經(jīng)》:
除癥堅(jiān),療癰瘡。
甄權(quán):治冷氣,散諸痛,女子經(jīng)脈不通,血瀝腰痛。
《大明》:通關(guān)腠血脈,排膿,消撲損瘀血,續(xù)筋骨,除風(fēng)痹。
元素:吐血衄血。
時(shí)珍:和血生血凉血,治血中伏火,除煩熱。
(2)倪朱謨?cè)唬?
善治女人經(jīng)脈不通,及產(chǎn)后惡血不下,可治衄血、吐血、淋血、跌撲瘀血,凡一切血?dú)鉃椴?,統(tǒng)能治之(《本草匯言》)。
周伯度曰:丹皮與大黃、桃仁、芒硝,皆能治下焦血分之病,而仲圣方或四物并用,或有大黃、芒硝、桃仁,而無(wú)丹皮,或有丹皮而無(wú)桃仁、大黃、芒硝,用舍之間,詎無(wú)深意,竊嘗玩索而得之矣。大黃、桃仁、芒硝是治客熱傳入之血結(jié),病之驟得者;丹皮是治陰虛生熱之血結(jié),病之漸致者;大黃、芒硝、丹皮并滌血熱,而大黃下奪而厲,芒硝咸降而濡,丹皮去瘀生新而養(yǎng)陰,桃仁獨(dú)不凉血,而破由氣入血之閉滯,此四物功用之同而不同也(《本草思辨錄》)。
(3)小泉榮次郎曰:
用于月經(jīng)不順及痔瘡等(《和漢藥考》)。
牡丹之根皮,可治月經(jīng)不調(diào)與心臟衰弱等(房雄)。
【次公按】
古人以丹皮、赤芍為凉血要藥,故葉派醫(yī)生在濕溫舌絳紅、脈數(shù)疾時(shí),以為邪陷營(yíng)分,非清血不可,每以丹皮為要藥。次公從邪陷營(yíng)分一語(yǔ),進(jìn)求病理之所以然,凡濕溫證而致舌紅絳之時(shí),血中病毒,必然彌漫,此時(shí)用丹皮或者有排除毒素之效,唯其或有排除毒素之效,故前賢以丹皮為凉血?jiǎng)?,或祛瘀劑歟。
玄參
【名稱(chēng)】
學(xué)名:Scrophularia Oldharri,Oliu( 注:今作 Scrophularia ningpoensis Hemsl.)。
別名:黑參、鹿腸、馥草。
【科屬】
玄參科。
【品考及產(chǎn)地】
產(chǎn)于杭州筧橋等處,入藥以柔潤(rùn)者為上品。
【形態(tài)】
為暖地山野自生多年草本,莖方,高至2米 ①。葉淡綠色,對(duì)生,中有柄,卵形或狹卵形,鋸齒緣銳尖,略成穗狀之圓錐花序,夏日開(kāi)淡黃色之小唇形花,結(jié)小卵形蒴果。本品為淡棕色,成長(zhǎng)形不整之塊根,長(zhǎng)5 ~8毫米,闊2 ~3毫米,有深縱皺曲,質(zhì)硬,破折面不平坦,亦不呈纖維性,橫切面為不整形,周邊有不滿(mǎn)1毫米之淡棕色層,內(nèi)部為棕黑色。大抵柔軟如樹(shù)脂樣,得以指爪剝削之,有一種固有之臭氣及甘味,并微有苦味。
① 米:原作
(音m ǐ),公制長(zhǎng)度單位“米”的舊譯。

【藥用之部】
根。
【修治】
蒸熟曬干用。
【性味】
苦,微寒。
【成分】
據(jù)莊長(zhǎng)恭、馬集銘二氏之研究,其酒精制浸膏,水中不溶部分,通水蒸氣蒸餾,得0.0008%之揮發(fā)油,其他含有植物固醇(Phytesteroe,Phytosterlin)、油酸(Acid.Oleic)、亞麻仁油酸(Acid.Linoleic)、軟脂酸(Acid.Palmitic)、硬脂酸(Acid.Steraric)等,此外尚余多量無(wú)晶形物,水溶部分,檢有贗堿性物質(zhì),多量糖分為D-Phenylglucosazone(熔點(diǎn)205 ~206℃),及葡萄糖,并含有少量左旋龍須菜素(《生藥學(xué)》)。
【用量】
二錢(qián)至五錢(qián)( 6~15克)。
【效能】
(1)《本經(jīng)》:腹中寒熱積聚,女子產(chǎn)乳余疾,補(bǔ)腎氣,令人明目。
《別錄》:主暴中風(fēng),傷寒身熱,支滿(mǎn)狂邪,忽忽不知人,溫瘧曬曬,血瘕,下寒血,除胸中氣,下水,止煩渴,散頸下核,癰腫,心腹痛,堅(jiān)癥。
甄權(quán):熱風(fēng)頭痛,傷寒勞復(fù),治暴結(jié)熱,散瘤瘺瘰疬。
《大明》:治游風(fēng),補(bǔ)勞損,心驚煩躁,骨蒸傳尸,邪氣,止健忘,消腫毒。
時(shí)珍:滋陰降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滯。
(2)張潔古曰:玄參清肅而不濁,風(fēng)藥中多用之,故《活人書(shū)》治傷寒陽(yáng)毒,汗下后毒不散,及心下懊
,煩不得眠,心神顛倒欲絕者,俱用玄參。

張石頑曰:黑參咽喉腫痛之專(zhuān)藥,專(zhuān)清無(wú)根之火,并可清有形積滯,故消瘰疬結(jié)核,治目赤暴腫,總皆散結(jié)清火之驗(yàn)也(《本經(jīng)逢原》)。
(3)為解熱消炎劑,可治咽頭炎、扁桃腺炎、瘰疬及結(jié)膜炎(《臺(tái)灣藥物學(xué)》)。
為解熱消炎藥,內(nèi)服治咽頭炎、扁桃腺炎、瘰疬、結(jié)膜炎、鞏膜炎等(《和漢藥物學(xué)》)。
(4)《生藥學(xué)》曰:古方玄參用于瘰疬,其他咽喉各癥,生根搗碎,可以涂布。又鼻中生瘡,為粉末涂布之。
【次公按】
近世醫(yī)林,視本品為白喉效藥,一列用之,實(shí)有不盡然者。夫白喉之所以成為獨(dú)立病名,蓋與喉痧( 注:喉痧即猩紅熱)對(duì)峙者也。吾人對(duì)于二證癥狀之辨別,不能不加以注意。
喉痧之癥狀,惡寒發(fā)熱,咽喉焮紅腫痛,周身必有紅痧,或有丹斑。此證初起,吾師丁甘仁規(guī)定之治法凡三:①汗法;②清法;③下法。發(fā)汗期內(nèi)失治,或并發(fā)壞死性咽頭炎,起白色樣膜,其下依樣焮紅;再失治,必致破潰,爾時(shí)生命危矣。
白喉初起,亦見(jiàn)惡寒發(fā)熱之證象,惟腫處淡而不甚鮮紅。其輕者,咽與喉現(xiàn)點(diǎn)點(diǎn)白色,重者則起白腐,其腐粘著腫處,不易漱拭。失治,則白腐蔓延,肌肉脫落,難望生全。
吾人于喉痧、白喉之癥狀,既了然于胸,今再以二證不同之點(diǎn),列表如下。
表:白喉、喉痧證象之異點(diǎn)

讀者觀以上列論,必以為白喉、喉痧之癥狀,明如指掌,其實(shí)吾之所述,陳言也。至治療之法,當(dāng)更為諸君進(jìn)一解。
白喉、喉痧之大別,吾以為當(dāng)于丹痧之有無(wú)分之。咽喉腫痛,無(wú)論焮紅、淡紅,白膜、白腐,茍不見(jiàn)丹痧,即當(dāng)作白喉論。若其人咽喉腐腫,遍身如渥丹,心煩懊
,而透丹痧,麻杏甘石湯,其效如響。若用玄參、生地,遏其熱毒,使無(wú)從出,其為禍有不可勝言者。咽喉腫痛,不見(jiàn)丹痧者為白喉,讀者根據(jù)此點(diǎn),必又以麻杏甘石或辛凉解表,僅可用之于喉痧,若一見(jiàn)咽喉腫痛,外無(wú)丹痧者,即當(dāng)玄參、生地滋陰矣。此又不然,咽喉腐腫,兼見(jiàn)丹痧,固當(dāng)解表,即外不見(jiàn)丹痧,而惡寒身熱,表證仍在者,一列當(dāng)麻杏甘石,或荊芥、葛根為治,必其人舌紅脈數(shù),心煩口渴,然后可以滋陰清降。

總之,吾人須認(rèn)定喉證應(yīng)表,當(dāng)有應(yīng)表之見(jiàn)證,滋陰者,亦必有滋陰之見(jiàn)證。
以后玄參在喉證上使用法:①咽喉腫痛,兼見(jiàn)丹痧者,不可用;丹痧退而陰傷者可用。②咽喉腐腫,惡寒壯熱,而有陰傷見(jiàn)象者,可夾于辛凉解表藥用之,甚之加入麻杏甘石亦可。
地黃[鮮生地 干地黃 熟地黃(附:熟地炭)]
見(jiàn)理虛益髓生血(抗貧血)藥。