第三節(jié)　從醫(yī)院管理角度評價透析臨床工程師的地位

醫(yī)院管理是指按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律,運用現(xiàn)代的管理理論和方法,對人、財、物、信息及時間等資源進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制,充分發(fā)揮整體運行功能,以取得最佳綜合效益的管理活動過程。醫(yī)院管理的終極目標(biāo)是提高醫(yī)院運行的效率和效益,更好地服務(wù)于社會。血液凈化中心(室)作為一個以體外循環(huán)治療為主的臨床醫(yī)療部門,在醫(yī)院救治危重腎臟疾病和其他危重病方面起著極其重要地作用。透析臨床工程師作為血液凈化中心(室)正常運行的重要人員,在血液凈化中心(室)的高效運行、降低消耗、提高效益等方面均起到了非常重要的作用。

一、保障血液凈化中心(室)高效運行的作用

透析臨床工程師的主要職責(zé)是維護透析設(shè)備的正常運行,保證透析中使用的透析液等透析材料的質(zhì)量,保障血液凈化安全有效進行。透析設(shè)備的正常運行可以使每次血液透析按時、高質(zhì)量完成。當(dāng)前我國隨著醫(yī)療保障費用支付制度的改善及終末期腎病發(fā)病率的持續(xù)升高,需要接受透析治療的患者快速增加,由此導(dǎo)致各個血液凈化中心(室)的透析患者急劇增加,透析床位極度緊張。為此,需要每臺透析設(shè)備每天盡量為更多的患者提供服務(wù),如每天治療3 班。此時,如透析設(shè)備無法正常運行或故障頻發(fā),則難以保證血液凈化中心(室)的順利運行。因此,透析臨床工程師通過自己的專業(yè)工作,保證透析設(shè)備每天安全正常運行,可以提高血液凈化中心(室)的高效運行,從而提高醫(yī)院的運行效率,并帶來更大的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、提高醫(yī)院和社會效益,降低消耗

透析臨床工程師通過對透析用水、透析液的嚴(yán)格檢測,規(guī)范對水處理設(shè)備等透析設(shè)備的消毒管理,可提高透析液的質(zhì)量品質(zhì)。目前大量臨床研究已發(fā)現(xiàn),提高透析液的品質(zhì),降低透析液中內(nèi)毒素水平可顯著減輕維持性血液透析患者的炎癥狀態(tài),改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),降低心腦血管、感染等并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善患者預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量。

定期對透析設(shè)備的維護保養(yǎng),可以減少透析設(shè)備的損害,延長設(shè)備的使用壽命,從而顯著降低設(shè)備使用的成本、提高設(shè)備的效益。

透析工程師應(yīng)定期對透析設(shè)備的維護保養(yǎng)記錄、設(shè)備的運行狀態(tài)等進行分析匯總,以便更好地掌握設(shè)備的保修和報廢、更新節(jié)點。頻繁的不必要的保修可增加服務(wù)費用;而超過使用期且故障頻發(fā)的設(shè)備將顯著增加維修成本,此時如堅持使用,不僅會增加透析治療的風(fēng)險,在成本控制方面也將帶來不利。透析臨床工程師通過掌握合適的設(shè)備更新時間節(jié)點,使設(shè)備的使用達(dá)到最佳的成本-效益,可顯著降低醫(yī)院的成本,提高醫(yī)院的效益。

綜上所述,透析臨床工程師可以通過自己的專業(yè)工作來提高血液凈化中心(室)的運行效率,保證患者的治療效果和安全性,降低血液凈化中心(室)的運行成本,從而使醫(yī)院的效益達(dá)到最大化。此外,透析臨床工程師通過自己的工作,可提高透析液的品質(zhì),從而改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量,這對降低患者的整體醫(yī)療費用有重要作用。因此,從醫(yī)院層面,需要對透析臨床工程師的工作予以認(rèn)可,在透析臨床工程師的培訓(xùn)、教育以及日常工作中給予支持,加強透析臨床工程師的管理。

(鄒建洲　黃華敏　宋羽成　柯曉潔　丁小強)