第二節　患者安全原則

患者安全是通過運用醫護人員制定的安全管理規范（查對制度、交接班制度等）和合理有效的反饋措施（不良事件上報等），以確保正確的診療始終用于正確患者的過程，使患者免受損害或將損害降低到最小。

加強醫護人員及患者家屬的安全意識和安全維護能力，避免患者受到損害。

1.嚴格執行患者身份“查對制度”，能正確識別患者身份。建立規范化信息溝通程序，加強醫療環節交接制度（醫療護理交接班、患者轉診轉運等），完善患者識別制度。“腕帶”作為識別患者身份的標志是保證患者安全診療的重要內容和基礎性工作。對特殊患者（傳染病、藥物過敏、精神患者等）應有明顯識別標志（腕帶、床頭卡、指紋等）。在實施緊急搶救時，必要時可下達口頭臨時醫囑；護士應對口頭臨時醫囑完整復誦確認，在執行時雙人核查，事后及時補記。接獲患者非書面的重要檢查（驗）結果時，接獲者必須規范、完整、準確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結果和報告者的姓名與電話，復述確認無誤后方可提供醫師使用。

2.健全手術室安全管理。擇期手術須各項指標均達手術指標后方可進行手術。建立健全手術安全核查（手術患者、手術部位及術式等核查）與手術風險評估制度及工作流程，并提供有效的監管措施。

3.嚴格按照手衛生規范，減少感染風險。護理管理者應正確配備便捷的手衛生設施，定期檢查并更換過期手衛生設施。嚴格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫院感染控制的基本要求。

4.加強用藥安全管理。建立規范管理程序，對易混淆（聽似、看似）藥品有清晰明顯的貯存識別與嚴格使用要求。嚴格執行麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品的使用與管理規章制度，并在使用前嚴格施行轉抄和執行醫囑的核對程序，并由轉抄和執行者簽名確認。

5.建立“危急值（血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等）”評價報告制度與流程。

6.防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害。入院評估時，常規評估患者跌倒、墜床狀況，主動告知跌倒、墜床危險，采取有效安全教育和措施防止意外事件的發生。規范化跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預案與工作流程等。

7.建立全員急救技能培訓機制，確定必備急救技能項目（過敏性休克、火災、地震、弱水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等），并有相關組織培訓機構。醫院建立院內搶救車及藥品規范管理制度，在規定的地點部署并實施統一的管理。定期對員工急救技能及應急能力進行考評，建立考評標準及反饋機制。加強員工急救時自身防護意識及自身救護能力評估，保障員工安全。

1.醫護人員及患者家屬的安全意識和安全維護能力提升。

2.患者受損害率降低。