第二章　場景化臨床護理操作技術遵循的原則

第一節(jié)　整體護理原則

整體護理秉承以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架的原則，把護理程序系統(tǒng)地運用到護理實踐中的指導思想。以護理程序的基本步驟包括評估（收集資料、整理分析資料）、診斷（確定護理診斷）、計劃（護理診斷排序、確定護理目標和護理措施、構成護理計劃）、實施（執(zhí)行護理計劃）和評價（評價并修訂計劃）為核心為患者提供優(yōu)質護理。

根據人的生理、心理、社會、文化和精神等多方面的需要，為患者提供目的性、計劃性、連續(xù)性、科學性、系統(tǒng)性以及全面性的優(yōu)質護理。

1.患者入院2小時內完成入院評估，提出護理問題/護理診斷，24小時內制訂護理計劃。

2.患者從入院至出院，以實施護理程序為方法進行護理；護理程序包括：

（1）護理評估：搜集患者主觀和客觀資料、整理分析資料，找出需為患者解決的護理問題/診斷。

（2）護理計劃：應具備針對性、全面性（身心、社會以及文化的護理）、完整性（疾病護理、心理護理及健康教育）、可操作性（有預期目標及反饋評估）和有變化性（護理計劃不是一成不變的）等。

（3）護理措施：秉承以患者感到舒適及安全為原則，遵循醫(yī)囑、護理常規(guī)及護理計劃，正確、及時并有效地實施身心護理和健康教育。

（4）護理評價：搜集患者接受護理后的反應并與預期目標相對照，從患者或患者家屬中得到反饋，確認患者的要求是否得到滿足。

3.護士長應規(guī)范護士文明語言行為，做到有效溝通；規(guī)范護理人員工作程序，制訂常見病標準護理計劃及健康教育方案；根據科室和患者情況合理排班，善用科學管理方法調配護理人力資源。

4.樹立以患者為中心的工作宗旨，以患者利益為最高利益、以患者滿意度為檢驗工作合格與否的核心標準。

5.護理人員做好環(huán)境護理（整潔、安靜、安全、舒適的環(huán)境）、生活護理（晨間護理、清潔護理等）、心理護理、用藥護理等。

6.護理人員在實施護理措施時，應加強患者生命體征、病情變化等重點內容的觀察，尤其是危重患者、生活不能自理患者、手術前后、特殊檢查治療用藥患者等的觀察，并能合理運用科學思維，做到實際情況實際分析，切忌盲目，以提高優(yōu)質護理質量。

7.健康教育要保證其科學性、有效性及群眾性，教育方法可靈活多樣，以提高患者自我護理能力。

8.護理病歷簡潔、完整、及時、準確，每天按護理問題、措施及評價記錄，出院前給予出院健康指導，施行信息數字化延續(xù)性護理。

1.患者滿意度提高。

2.護理質量提升。