第二節　清營涼血

犀角（水牛角代）、生地黃、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹。

作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥。

清營解毒，透熱養陰。主治熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，日常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而干。

本方是治療邪初入營的代表方。清營，清透營中之熱。此時氣分癥狀尚未完全解除，而營分癥狀即已出現，氣營兩傷，熱迫血分，其治法為透營分邪熱從氣分而解（葉天士所謂“入營猶可透熱轉氣”。）

一是清營分熱毒；二是滋養熱傷之陰；三是透熱轉氣，使其入營之邪透出氣分而解。

方義分析：方中犀角咸寒，大清營分熱毒，用為君藥；生地、麥冬、玄參滋養津陰，與清熱解毒藥配伍，用為臣藥，金銀花、連翹一是助清營藥共收解毒之功；二是透營分邪熱從氣分而解（“入營猶可透熱轉氣”），方中黃連清心解毒；丹參具有活血消瘀之功；竹葉心用為清心經之熱，是以心治“心”之意。諸藥合用，共成清營解毒、透熱養陰之劑。

犀角（水牛角代）、生地黃、芍藥、牡丹皮。

作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥后下。

清熱解毒，涼血散瘀。主治熱入血分證。癥見熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數；或熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數；或蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

方義分析：本方重點在于清熱解毒，涼血散瘀。方中犀角咸寒，清熱涼血，內平火熱，用治耗血動血為君藥，使火平熱降，毒解血寧；生地甘寒，一以佐犀角清熱涼血，一以養陰以生津液，是為臣藥；赤芍、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀。

丹、芍配犀、地清熱涼血防止血留瘀滯。原方針對“”癥見：吐血不盡、大便黑、喜妄如狂等，加大黃以清邪熱逐瘀。

：指溫熱病的極期和恢復期的病理表現。可分為實證與虛證。

實證：邪熱熾盛。由營分傳入血分，表現為熱極動風（即高熱、神昏、抽搐）和熱盛動血（發熱夜甚、神志昏沉、躁擾不安、斑疹、吐衄、舌紅絳）

虛證：多由熱邪久居，耗陰傷血，筋脈失養所致。陰虛者表現為盜汗、虛煩、不眠等；陽虛者可出現畏寒肢冷和虛風內動（手足蠕動、失語、肢癱），以及亡陰（精神萎靡、多汗而熱、面色蒼白）、亡陽（神衰、冷汗淋漓、手足逆冷）等衰竭癥狀。

：病證名，也稱畜血，出《傷寒論·辨陽明病脈證并治》。①指外感熱病邪熱入里，與血相搏，而致瘀熱蓄結于內的病證。臨床表現為小腹脹痛，發冷發熱，白天病輕，入夜則譫妄發狂，語言混亂，甚至呼叫打罵。②泛指各種有形無形的內外瘀血。