第二節(jié)　調(diào)和肝脾

甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥。

上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

透邪解郁，疏肝理脾。主治一為陽郁厥逆證，癥見手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。二為肝脾氣郁證，癥見脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

陽郁厥逆證指少陽邪傳少陰，不能交通于陽分所致，習(xí)稱“”。其本質(zhì)是：少陽邪傳少陰，肝膽之氣為外邪所遏，不得疏泄，進(jìn)而致使脾胃之氣亦困，陽氣內(nèi)郁，不得伸展，清陽之氣不達(dá)四末，故手足輕微厥冷，實(shí)則由于肝脾（胃）氣滯陽郁，四末失溫所致。

方義分析：柴胡透邪疏肝，枳實(shí)宣通胃絡(luò)，芍藥益陰養(yǎng)血，甘草益氣健脾。柴胡與枳實(shí)相配，升降宣郁，柴胡與芍藥為伍，疏肝理脾；枳實(shí)與芍藥相合而調(diào)和氣血；芍藥與甘草同用瀉木扶土。

四藥合用，使邪透郁解，氣血和暢，肝脾協(xié)調(diào)，自然陽郁得伸而四末亦溫。

白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。

作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。主治脾虛肝旺之痛瀉。癥見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。

本方名系根據(jù)方劑主治病證命名。痛瀉，乃泄瀉的一種，指的是腹痛、腹瀉，而瀉后痛減為特點(diǎn)的病證，由于肝郁脾虛，肝木乘脾，脾失健運(yùn)所致。正如《醫(yī)方考》所說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉。”

方中四藥合用，補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。補(bǔ)中寓疏，瀉肝補(bǔ)脾，脾健肝和，則痛瀉自止。實(shí)為扶土抑木以治痛瀉之要方，故名。

指腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛解。

此為治療痛瀉的治法。痛瀉多因肝郁脾虛，肝木乘脾，脾失健運(yùn)所致。治病求本，肝郁則宜疏泄，脾虛更需補(bǔ)健，脾健肝柔則痛瀉自止。